есть ли смысл в хим./луч. терапии при таких анализах? РШМ ст.3b [Архив] - Русский Онкологический Форум

Просмотр полной версии : есть ли смысл в хим./луч. терапии при таких анализах? РШМ ст.3b


natakar
02.08.2007, 12:00
Ув. доктора, каковы могут быть дальнейшие действия при таких анализах?
есть ли возможность проведения хим./луч.терапии? или из-за почек это невозможно? что делать с почками? какие прогнозы?

УЗИ малого таза и внутривагинальное (24.07)
вот заключение.
Эхография органов малого таза
Трансабдоминальное и трансвагинальное ислледование.
Мочевой пузырь недостаточного наполнения. отмечается утолщение задней стенки мочевого пузыря до 19 мм (при ЭДК - в структуре задней стенки мочевого пузыря регистрируется выраженный патологический кровоток); контуры задней стенки мочевого пузыря неровные, нечеткие (нельзя исключить прорастание мочевого пузыря).
ТЕЛО МАТКИ: определяется в обычном положении, размеры увеличены за счет расширенной полости матки до 8 см. (гемато- или серозометры);
размеры тела матки 95х87х110 мм, толщина миометрия до 7 мм. в н/3 на фоне анэхогенного содержимого расширенной полости матки определяется изоэхогенной структуры неправильной формы образование с неровными контурами, размерами 27х24х33 м, при ЭДК в структуре образования регистрируется выраженный патологический кровоток. Толщина эндометрия на остальном протяжении линейная, контуры на границе с внутренним мышечным слоем ровные, четкие, не деформированы.
ШЕЙКА МАТКИ: длина 31,0 мм, толщина 47,0 мм, ширина 44,0 мм, форма неправильная, структура гипоэхогенная, контуры неровные, нечеткие, при ЭДК в структуре шейки матки регистрируется выраженный патологический кровоток.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется, длина 19,00 мм, толщина 15,00 мм, ширина 17,00 мм, структура изоэхогенная. В проекции правого яичника определяется образование, размерами длина 32,00 мм, толщина 33,00 мм, ширина 30,00 мм, структура гипоэхогенная, контуры неровные, нечеткие.
ЖИДКОСТЬ В ПОЗАДИМАТОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ: выявлена в большом количестве.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ МАЛОГО ТАЗА: выявлены. в малом тазу определяются расширенные мочеточники: справа - до 34 мм, слева до 23 мм.
УЗС подвздошных областей затруднена из-за плохой подготовки кишечника. неотчетливо в левой подвздошной области определяется образование до 20 мм, округлой формы, гипоэхогенной структуры (mts?)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: BL шейки матки с распространением на н/3 тела матки 9нельзя исключить прорастание мочевого пузыря). двусторонний гидронефроз. Серозо- или гематометра


УЗИ ПОЧЕК И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
УЗС БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
печень не увеличена, однородной эхоструктуры, протоки не расширены. желчный пузырь конкрементов не содержит. поджелудочная железа не увеличена, структура однородная. вирсунгов проток не расширен. селезенка не уевличена, однородна. почки обычно расположены,
СПРАВА РЕЗКОЕ РАСШИРЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ, ЗНАЧИТЕЛЬНО РАСШИРЕННАЯ ЛОХАНКА ПЕРЕХОДИТ В ЗНАЧИТЕЛЬНО РАСШИРЕННЫЙ МОЧЕТОЧНИК, КОРКОВЫЙ СЛОЙ ИСТОНЧЕН. СЛЕВА ТАКЖЕ РАСШИРЕНЫ ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКА, НО КОРКОВЫЙ СЛОЙ ДОСТИГАЕТ 1,5 СМ. парааортальные и подвздошные лимф.узлы не увеличены.

УЗС мочевого пузыря.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕН (ОСМОТРЕН ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ, ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ ОКОЛО 250 МЛ.), СТЕНКИ РАВНОМЕРНО УТОЛЩЕНЫ ДО 1,7 СМ. ПО НИЖНЕ-ПЕРЕДНЕМУ КОНТУРУ ПРИСТЕНОЧНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПЕРЭХОГЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ = 2,7 Х 2,3 СМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Очаговых изменений и увеличенных лимф.узлов не обнаружено. РАСПРОСТРАНЕНИЕ BL ШЕЙКИ МАТКИ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКАЯ ТРАНФОРМАЦИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ СПРАВА, КАЛИКОПИЭЛЭКТАЗИЯ СЛЕВА.

Филимонов А.В.
02.08.2007, 14:58
Пожалуйста, как минимум укажите: возраст, жалобы, общее состояние, сопутствующую патологию других органов, осмотр онкогинеколога, общие анализы крови, мочи, анализы крови на мочевину и креатинин.
По данным УЗИ имеет место сдавление (или прорастание) мочеточников. В таких случаях вариантом может быть наложение нефростом для восстановления оттока мочи. Учитывая наличие гидронефротической трансформации почек (источение коркового слоя, расширение чашечно-лоханочной системы) сделать это желательно незамедлительно. Решение вопроса о возможности химио- и лучевой терапии следует принимать исходя из общего состояния, выраженности сопутствующей патологии и выраженности почечной недостаточности. Приведенных данных для этого не достаточно

natakar
02.08.2007, 15:09
спасибо за оперативный ответ, посмотрите, пожалуйста ссылочку http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=55965, там есть информация о крови и моче (почти месячной давности). по креатинину и мочевине пока данных нет, надо сдавать анализ крови. могу выложить еще заключение 62 б-цы и заключение после осмотра гинеколога. сейчас отсканирую.

Филимонов А.В.
02.08.2007, 15:41
Вижу Вы в on line. Можете зайти на ICQ 314-748-960

natakar
02.08.2007, 15:49
привожу данные гин.осмотра (осмотр был еще до того, как делали УЗИ).
1) ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
дата: 23-07-07.
Жалобы: на боли в поясничной области. мажущие выделения последние 5 лет, явления цистита. отеки лица, отеки нижних конечностей), сильно похудела за последний год, резко. отсутствие аппетита. 3 года назад коричневые обильные выделения из влагалища кровоостанавливаюшие препараты. самостоятельно. В 1993 в гинекологическое отделение ГКБ 7 по поводу перектута большой кисты левого яичника (госпитализация по “03”) - аднексэктомия слева ( со слов пациентки, выписка дома). Постменопауза с 47 лет. Кровянистые скудные выделения появились около 7 лет назад К врачам не обращалась. Повышение температуры тела в конце июня 2007 года до 39.3 Гр. Цельсия. Жидкие бежевые вьделения. обильные, температура снизилась. Госпитализация в ГКБ 7. диагноз
заболевание шейки матки. 03.07,07. биопсия шейки матки. Гист.Х 30741 неороговевающий рак. При влагалишном исследовании шейка матки представлена расаадаюшейся опухолю. обильню кровоточащей при исследовании, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное чувствительное. Придатки без особенностей, своды уплотнены, параметрии инфильтрироваьы. К гинекологу не обращалась около 10 лет. Отеки беспокоили и раньше. со слов пациентки ранее был диагностирован гипотиреоз, тиреоидные препараты принимает нерегулярно.
Беременности 4, роды 1. аборты 3. Постменопауза с 47 лет.
Гинекологические заболевания: киста левого яичника - хирургическое лечение в 1993 году. 1,
Гормонотерапия: не получала.
STATUS GENITALIS: Пациентка кахектична, бледна.
Половое оволосение женское. Наружные половые органы без особенностей. Клитор нормальных размеров.
Влагалище узкое. отмечается инфильтрация преимущественно по передней стенке влагалища: практически до преддверия влагалища. В куполе небольшая экзофитная опухоль до 3 см в диаметре. напоминающая цветную капусту. розовато-серого цвета. Кровоточит очень умеренно. Слизистая влагалища визуально не изменена.
Неизмененная шейка матки не визуазируется.
Тело матки отчетливо отдельно не пальпируется. Кпереди пальпируется большое объемное образование мягко-эластической консистенции правильной формы, с относительно четким контуром. верхним полюсом чуть ниже пупка, размером более 20 см. Кзади от данного образования пальпируется неподвижный опухолевый конгломерат размером до 15 см в диаметре, неправильной формы, очень плотный, безболезненный - матка и шейка?, беэболезненаый при пальпации.
Левый яичник скорее всего удален.
Выделения из половых путей: кровянистые, розоватые, скудные без запаха.
ДИАГНОЗ: Рак шейки матки За стадии (мтс в правый яичник?, распространение на влагалище? Цистаденома правого яичнака? МТС в правый яичник? Первично-множественный рак? (рак шеики матки За стадии и рак яичнака?) Асцит? Состояние после адкексэктомии слева в 1993 году по поводу перекрута ножки кисты левого яичника? (выписки нет). Постменопауза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗТ органов малого таза. Консультация стекол препаратов (гистология) Х2.

2) Повторное гистологическое заключение от 24.07.07 низкодифференцированный плоскоклеточный рак

3) в конце приведу также заключение радиолога 62 б-цы, которое, на мой взгляд, не может быть очень информативным, т.к. написано на основе приведенного выше результата УЗИ.
Радиолог.
Жалобы на кровянистые выделения из влагалища. В течении последних 3х лет отмечала кровянистые выделения из влагалища, к врачу не обращалась. С 24.06.07г. температура до З9, обильные выделения из влагалища. Госпитализирована в ГКБ М2 7. При обследовании выявлена опухоль шейки матки взята биопсия. Гистология Ы 30741-60- плоский неороговевающий рак. Rg легких - без очаговых и инфильтративных теней. УЗИ малого таза от 24.07.07г.- матка 95х87х1 IОмм, М-эхо 7мм. Шейка матки 31х47х44мм с неровными нечеткими контурами. В малом тазу расширенные мочеточники до 34мм справа и 23 мм слева. в левой подвэдошной области образование до 20 мм- мтс.
В анамнезе: 1- роды,3- аборта. Менопауза 10 лет В 1993г.- аднексэктомия слева тубэктомия справа по поводу кисты левого яичника и гидросальпингса справа.
Гинекологический статус: Наружные половые органы без патологии. Слизистая влагалища чистая. Шейка матки поражена опухолью с переходом на передний свод влагалища и заднюю стенку мочевого пузыря. Матка увеличена до 1Ох8х8см. Придатки не пальпируются. Правый свод влагалища укорочен, пришеечная инфильтрация правого параметрия.
диагноз: Рак шейки матки 3 В ст (Т3N1М0).
Консультация в учреждении имеющем сочетанную лучевую терапию для решения вопроса о возможности проведения химиолучевого лечения в самостоятельном плане или в качестве
предоперационного воздействия.

ВСЕ. БОЛЬШЕ НИЧЕГО ПОКА НЕТ

Сопережевание так редко встречается, но здесь ты его найдешь

Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика