Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×

не онлайн

Галина (brehtgalina)

Об авторе

Помогите пожалуйста с уточнением диагноза. Может недостаточно данных? Весной я пошла обследоваться по поводу увеличенных лимфоузлов шейных и подмышечных. Абсолютно ничего не беспокоило, просто были до 2 см надключичные. Самочувствие хорошее, посещала спорт.зал и бассейн. Сделали УЗИ и пункцию. Результат цитологического исследования: В мазках имеются лимфоидные элементы, встречаются лимфобласты, эозинофилы. Цитологическая картина гиперлазии. Сказали искать причину. Анализ крови 06.04.2007: Эритроциты 3,68; гемоглобин 11,6; цв. показ. 09; лейкоциты 45; тромбоциты 220; СОЭ 3. пролимф. 5; сегментояд 7; эозинофилы 2; моноциты 1; лимфоциты 85. Тени Гумпрехта. Кровь на RW отриц. Биохимия 06.04.2007: Белок 59,3; креатинин 136,1; глюкоза 3,0; билирубин общ. 9,17; ЩФ 1,8; ЛДГ 14,0 УЗИ внутренних органов: Деформация желчного пузыря. Лимфаденопатия в панродуоденальной зоне (2 узла d 1,2-1,3 см) Анализ костного мозга (цитологическое исследование). Написано не разборчиво-пишу как поняла. Миелограмма Пролимф 0,4 Конгломерат обильноклеточный Мц 2,4 на 35,6% представлен лимфоцитами Н 2,8 Ростки кроветворения угнетены С 5,2 Нормобластический тип кроветворения Пролм 1,2 Лц единичные в препарате с отшкуровкой Лим 85,6 и без отшкуровки тромбоцитов Нп 1,2 Рентген грудной клетки б/о. Анализы сдавала в Институте онкологии г.Алматы. На основании этого поставили диагноз - ХЛЛ 1 ст. Сказали, что надо наблюдаться. В мае поехала вставать на учет в городскую больницу. Анализ крови 4,05,07: WBC 99.8 LYM % 77.8 RBC 4.11 LYM 77.6 HGB 11.3 HCT 0.375 RDW 15.9 MCV 91.2 PDW 11.7 MCH 27.5 MPV 9.9 MCHC 30.1 P-LCR 23 RLT 342 Настаивали на курсе ПХТ, но я отказалась, т.к. вообще никаких изменений в самочувствии не было. Усталости не было, хотя я занимаюсь плаванием с хорошей нагрузкой. Окончательный диагноз - ХЛЛ, опухолевая форма, развернутая стадия. Дали лейкеран на всякий случай. Очень боялась химии, "добрые" люди дали адрес врача,который "вылечивает" ХЛЛ. Он говорил, что ставит бетаферон,но конкретно что не показывал - его изобретение. Узлы очень быстро уменьшались, но, когда сдала анализы, ужаснулась. Анализ крови от 07.06.07: Эритроциты 3,68 Сегментояд 9 Гемоглобин 103 С 9 Цв. показ. 0,84 М 7 Лейкоциты 1022 Баз 1 Тромбоц. 290 Лимф 89 СОЭ 3 Тени Гумпр. Самочувствие было нормальное . Пересдала в другой клинике - результат тот же. Поехала в Томск. По дороге вылезли л/узлы везде - на шее, под мышками, в паху, на голове. Пила лейкеран, лейкоциты стали уменьшаться. Врач в Томске был не уверен в диагнозе. Прошла доп. обследование. Анализ крови 22.06.07: WBC 28.5 MCV 87 RBC 3.85 MCH 31.1 HGB 120 MCHC 358 HCT 335 RDW 16.9 PLT 283 MPV 8.4 PCT 239 PDW 18.2 %LYM 56.4 LYM 16.0 %MON 18.1 MON 5.1 %GRA 25.5 GRA 7.4 В общем анализе п/л 3%, с/я 13%, Мо 2%, лф 62%, эо 1% бл? LSA крупн.кл. 19% Биохим. Анализ 22.06.07 ЛДГ 1122,0 Щ.Ф. 77 Миелограмма от 28.06.07: Бластные клетки 0,5 Эритробласты 1,0 Промиелоциты 0,5 Пронормобласты 1,0 Миелоциты 3,0 Баз. Нормобласты 3,5 Юные 3,0 Полихр. Нормобласты 4,5 П/я нейтрофилы 1,5 Оксифил.нормобласты - С/я нейтрофилы 3,0 Все нейтроф. Элементы 11,0 Все эритроид. Элементы 9,0 Эозинофилы 0,5 Плазм. Клетки - Базофилы - Лимфоциты 78,0 Моноциты 1,0 Заключение: Препарат к/м богат клеточными элементами. При обзоре лим встречаются в значительном количестве, всех степеней зрелости, агрунулярны, не активны. Тотальный лимфоцитоз к/м. Доминируют малые лимфоциты с округлым ядром, конденсированный хромацин, цитоплазма узкой каймой с короткими выростами (villous?). Для установления их фенотипа необходима СД-диагностика. Гипоплазия эритрома. Аплазия миелоидного ростка. Нарушений в морфологии клеток не отмечается. CD -диагностика от 02.07.07: В-лим. Т-лим. Актив Прогнос. СД 10 отр. СД 3 отр. СД 25 отр. Бл или hcl (неразборч) 2 (+) 58% СД 19 отр. СД 4 отр. СД 30(+) 2% СД 95 отр. СД 20(+) 68 СД 5(+) 4% СД 38 отр. Ki (нераз) 67(+) 1% СД 22 отр. СД 56 отр. СД 43(+) 18 Pgly CDp отр. СД 23(+) 6% СД 45(+) СД 79 L отр. Cyclin Д 1 отр. Заключение: выявлена моноклональная пролиф-ция В-лимф. К-цепи отр. со зрелоклеточным аномальным, опухолевым фенотипом : Л-цепи (+) 22% СД 20 + Л + СД 23 - СД 5 - СД 43 -/+, что более всего соответствует фенотипу В-лимфомы маргинальной зоны селезенки (с учетом морфологии клеток). Ген множественной лекарственной резистентности не проявляется. 6.07.07 Гематолог Томской ОКБ написал диагноз с учетом СД-дигностики,миелограммы, стернальной пункции. ДЗ: В клеточная лимфома маргинальной зоны . (Без трепанобиопсии). А на словах сказал, что диагноз, в Принципе, тот же. Трепанобиопсия от 10.07.07: В пределах присланной трепанобиопсии костные балки истончены с явлением гладкой резорбции. К/м полости широкий. Клеточность к/м резко повышена за счет диффузного поражения опухолевой тканью, представленной лимфоидными клетками типа малых (неразборчиво) лимфоцитов. Соотношение жирового и клеточного к/м 10:90. Кроветворный к/м 3-х ростковый. Мегакориациторный (неразборчиво) росток представлен повышенным количеством клеток с явлением дисплазии . Миелоидный и эритроидный ростки сужены. Заключение: Имеет место диффузное поражение к/м мелкоклеточной лимфомой. Рекомендована биопсия пораженного узла. Заключение брала сестра, я уехала в Алматы (приезжала в отпуск в Томск). Пожалуйста, подскажите, какой все же диагноз с учетом всех анализов? Есть ли принципиальная разница между ХЛЛ и лимфомой маргинальной зоны? Может быть, что под действием уколов ХЛЛ перешло в лимфому? Лейкеран пила пока лейкоциты упали до 15, лимфоциты 58. Селезенка и печень не увеличены. Сейчас лейкоцитов 30, лимфоцитов 70. Ничего не принимаю. Самочувствие нормальное. В больницу не хожу, т.к. все консультации для меня платно - я гражданка России, здесь у меня вид на жительство. Сказали, что бесплатно меня лечить не будут. В России тоже все платно - там прописки и полиса нет. Сдаю анализы каждый месяц для контроля, сказали, что при ХЛЛ достаточно наблюдать за состоянием. В каких случаях делают пересадку костного мозга? Только при 3-4 стадии? Вопросов у меня много, не знаю,что делать. Просто ждать, пока лейкоциты не очень поднялись, или ехать в Россию лечиться срочно? Я из Томска, там есть отделение гематологии. Да и с диагнозом, когда сестра прислала карточку, ничего не поняла. Буду очень Вам благодарна, если ответите мне. В настоящий момент увеличились узлы подчелюстные (у края челюсти), примерно 7 см, самочувствие нормальное, настроение плохое-действует удручающе.. С уважением, Галина.

23363 место в рейтинге, 0 благодарностей
Пользователь еще не оставил ни одной записи.
Страница
  • 1
Рекомендовано

Московская городская онкологическая больница № 62

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную,  медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю...

@Mail.ru .