Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
lina3098

Новый анализ?

lina3098
Всем привет! Я сейчас лежу в больнице, завтра будут химичать, а сегодя премедикация. Мне врач сказала сдать анализ в следующий раз помимо са-125 еще Не4 ( хе4). Кто нибудь сдавал такой?? Врач сказала что этот Не4 перепроверяет са-125 на точность. Ваше мнение?

Поблагодарить 1 0

Комментарии к теме (13)

irra123 01.11.2012 05:09:07

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.

Наилучшие результаты были получены при использовании НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса). НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко - при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров РЯ, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Например, при специфичности 96% чувствительность НЕ4 составляет 67%, а СА 125 – 40%. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального РЯ, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанный тест важен как для ранней диагностики эпителиального РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза.

Кроме того, HE4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга РЯ.

Такие гистологические типы РЯ, как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE4. Таким образом, HE4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, ROMAtm)

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального РЯ и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.


Расчет прогностического индекса (Predictive Index, PI, ПИ)



ПИ рассчитывается раздельно для женщин в пременопаузе и постменопаузе с использованием уравнений. Для расчета ПИ значения HЕ4 и СА125 подставляются в соответствующие уравнения алгоритма.

1. Женщины в пременопаузе: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [HЕ4] + 0,0626 • LN [CA125]

2. Женщины в постменопаузе: ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [HЕ4] + 0,732 • LN [CA125]


Расчет ROMA

Для расчета значений ROMA рассчитанное значение ПИ необходимо внести в следующее уравнение:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100


Разделение на группы высокого и низкого риска

Женщины в пременопаузе:



ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA
Irra123
Ссылка Оценить 0 0
0

lina3098 01.11.2012 06:08:29

Спасибо, прочитала всей палате!
Настя lina3098
Ссылка Оценить 1 0
0

tribute 02.11.2012 01:07:21

Спасибо, Ирина. Пока не буду этим озадачиваться. На сегодняшний день, все со мной ясно и мне, и врачам)) Химия пока работает. Гены не мутировали. Вылечить совсем не удастся, но можно взять под контроль)) и лечиться, как лечат многие хронические заболевания - всю жизнь. А He4, я в скором времени сдам, до прочтения приведенной Вами информации, я как-то о нем и не вспоминала и сама не копалась. А теперь стало ясно для чего и когда он бывает нужен.
Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 0 0
0

lina3098 02.11.2012 01:48:05

Ага. Я есои как где что узнаю тебе отпишусь
Настя lina3098
Ссылка Оценить 1 0
0

assole 02.11.2012 02:06:38

Спасибо, очень познавательно.
Ассоль
Ссылка Оценить 0 0
0

tribute 02.11.2012 04:12:46

Спс! Я тоже.
Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 0 0
0

tribute 02.11.2012 11:42:38

Настя, привет! Носов на форуме рекомендовал его сдать.

Но я не сдавала, т.к. в ИНВИТРО его не делают, а в 62й его мне не назначали.

Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 0 0
0

tribute 02.11.2012 11:46:50

Ирина, здравствуйте! Спасибо за информацию! Очень полезно. У меня, возможно, как раз та ситуация, когда имеет смысл сдать кровь на доп. маркер.
Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 0 0
0

lina3098 02.11.2012 12:14:06

Привет Анют! Как так в инвитро не делают???? А где делают? Я так не играюГрустно
Настя lina3098
Ссылка Оценить 1 0
0

irra123 02.11.2012 12:14:33

Анна. добрый день. А вы не делали иммунногистохимию? просто у мамы есть результаты этого анализа и там указаны типы опухолей (их 2, эпителиальная и герминогенная) и индекс полиферации (агрессивность)
Irra123
Ссылка Оценить 0 0
0

tribute 02.11.2012 12:21:37

Настя, я озадачивалась этим вопросом в мае. Спрашивала в ИНВИТРО на см.м. Академическая, мне сказали - не делают. Может быть уже начали делать, надо позвонить и спросить. Еще можно позвонить в ГЕМОТЕСТ и в сети полазить. Я так понимаю, что нам с тобой это дело актуально.
Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 0 0
0

tribute 02.11.2012 12:29:26

Ирина, я точно знаю, что делали, заведующий говорил об этом и я до назначения схемы лечения ждала именно результата этого анализа. Но в эпикризе слово "иммуногистохимия" не встречается. Написано, что "у учетом иммунофенотипа" у меня серозная, сосочковая цистаденокарцинома. Про агрессивность не написано. Получается, для моей "болячки" этот маркер м.б. вполне показательным.
Смерть - это состояние, в которое впадают некоторые пациенты с целью унизить своего лечащего врача (с) tribute
Ссылка Оценить 1 0
0

irra123 02.11.2012 12:44:42

Анна, если у вас на руках стекла и блоки и есть деньги (у нас анализ стоил 4 т.р., делали здесь http://www.onkolab.ru/ - самый сложный и дорогой анализ был ) - можно обратиться в платную лабораторию у вас и сделать более полную иммуногистохимию , т.к. в вашем случае что-то непонятное, возможно сделали какой-то урезанный вариант. У нас очень подробная картина с исследованием нескольких маркеров, индексов - мелким текстом на лист А4. Возможно, подскажет лечащий врач, если его попытать. Просто я после получения результатов анализа получила исчерпывающую информацию о происхождении опухоли, причинах (какие именно гены мутировали), а так же прогноз ее поведения (60% индекс полиферации - очень агрессивная, даже если извести на нет - появится в скором времени снова).
Irra123
Ссылка Оценить 1 0
0
Рекомендовано

Московская городская онкологическая больница № 62

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную,  медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю...

Вопросы онкологам

Ошейчик Владимир

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • Juli25
    25.05.2017 21:36:49

    На форуме оживился раздел маммология

    Девочки, поздравляю! На форуме наконец зарегистрировался доктор Дружков в разделе маммология. Помнит...

  • Martisha
    25.05.2017 14:24:53

    Химия

    Ну, наконец назначение). Все бюрократические дела заняли три недели. Сегодня озвучили схему - таксан...

  • milda
    24.05.2017 17:18:43

    Про встречу.

    Друзья, наша встреча состоялась.:) Все- таки про такое событие грех не написать.Ведь можно сказать, ...

Перейти в блог
@Mail.ru .