Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
tatiana7591

Микрометастазы в костном мозге при раннем раке молочной железы являются фактором независимого прогноза

tatiana7591
Диагностика диссеминированных клеток рака молочной железы
в костном мозге с
помощью метода проточной цитометрии.

выдержки взяты здесь
(http://imhaemo.ru/media/documents/HI_10/HI10_12.pdf)

Микрометастазы в костном мозге при раннем раке молочной железы являются фактором независимого прогноза.

Их оценка может иметь особое значение для больных с низким риском прогрессирования (T1N0), которым не планируется системная адъювантная терапия.

Методы исследования костного мозга

Ø Морфологические: цитологический и гистологический
Ø Иммуноцитологический: проточная цитофлоуметрия с использованием МКА к EpCAM

Проточная цитофлоуметрия

Ø Проводилась на базе Лаборатории иммунологии гемопоэза ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН под руководством профессора Н.Н.Тупицына
Ø В координатах CD45/CD326
Ø Предварительно было проведено иммуномагнитное обогащение клеток, связывающих антитела CD326 (EpCAM)
Ø Это позволило оценивать до 50 млн. миелокариоцитов у одного больного
Ø Пороговый уровень = 1 опухолевая клетка на 1 млн. миелокариоцитов

a0a7202aaa41613e841566c55dda3485.jpg

M1 vs M0

Ø Метод проточной цитометрии позволил определить ДОК в костном мозге у 80% и у 21% больных со стадиями М1 и М0, соответственно
Ø Самое высокое среднее число ДОК на 1 млн. миелокариоцитов - при М1: 11,4 ± 8,34 клетки

Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA
Корреляция обнаружения ДОК с


Ø
Размером опухолевого узла ( р=0,38 )
Ø Рецепторным статусом ( р=0,11 )
Ø Статусом регионарных л/узлов ( р=0,92 )
Ø Степенью злокачественности ( р=0,019 )
Ø Суммарным баллом злокачественности ( р=0,044 )

Суммарный балл злокачественности (СБЗ)
В.В. Занкин, В.В. Родионов, Р.М. Хайруллин, В.В. Кометова, М.М. Лазаревский
(2009)*
СБЗ = НСБ (СД+П+М) + ЛИ + ИК + Э
Степень дифференцировки опухоли (наличие в опухолевой ткани структур с отчётливым просветом) (1 - 3 балла);
Полиморфизм опухолевых клеток (1 - 3 балла);
Митотическая активность опухолевых клеток (1 - 3 балла);
Инфильтративный компонент (1 - 5 баллов);
Лимфоидная инфильтрация стромы опухолевого узла (0 - 3 баллов);
Опухолевые эмболы в сосудах стромы (0 - 3баллов).

* Материалы VI Российской научно-практической конференции «Модниковские чтения» по теме: «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в онкологии» .
Ульяновск, 2009. с. 4850.
Выводы:

1. Возможность выявления единичных опухолевых клеток в костном мозге вследствие большей чувствительности является главным преимуществом метода проточной цитометрии в диагностике диссеминированных клеток рака молочной железы в костном мозге по сравнению с морфологическими методами исследования: в 11 ( 28,9 % ) и 2 (5,2 %) случаях из 38 , соответственно. В то же время обнаружение малого количества опухолевых клеток сложно трактовать в тех случаях, где они не формируют четкого кластера. При выявлении такого кластера микрометастазы могут быть констатированы даже при наличии менее 1 опухолевой клетки на 1 млн. миелокариоцитов;

2. Наибольшая частота определения ДОК ( 80 % ) и самое высокое среднее значение количества ДОК в костном мозге отмечено при IV cтадии заболевания ( 11,4 ± 8,34клетки );

3. Обнаружена статистически достоверная взаимосвязь между выявлением ДОК в костном мозге и степенью злокачественности, суммарным баллом злокачественности первичной опухоли.
С такими факторами прогноза, как размер и рецепторный статус первичной опухоли, статус регионарных л/узлов, достоверная связь не выявлена.

*********************
Может кто-то обладает уже более свежей информацией по этой теме или имеет интересные статьи из зарубежных источников.

Поблагодарить 8 0

Комментарии к теме (0)

Рекомендовано

Московская городская онкологическая больница № 62

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную,  медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю...

Личные истории

Перейти в блог
@Mail.ru .
Array ( [REDIRECT_STATUS] => 200 [REMOTE_USER] => [HTTP_HOST] => www.oncoforum.ru [HTTP_X_REAL_IP] => 54.158.152.80 [HTTP_X_FORWARDED_FOR] => 54.158.152.80 [HTTP_CONNECTION] => close [HTTP_ACCEPT_ENCODING] => x-gzip, gzip, deflate [HTTP_USER_AGENT] => CCBot/2.0 (http://commoncrawl.org/faq/) [HTTP_ACCEPT] => text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8 [PATH] => /sbin:/usr/sbin:/bin:/usr/bin [SERVER_SIGNATURE] =>
Apache Server at www.oncoforum.ru Port 80
[SERVER_SOFTWARE] => Apache [SERVER_NAME] => www.oncoforum.ru [SERVER_ADDR] => 127.0.0.1 [SERVER_PORT] => 80 [REMOTE_ADDR] => 54.158.152.80 [DOCUMENT_ROOT] => /var/www/html/oncoforum.ru [SERVER_ADMIN] => root@localhost [SCRIPT_FILENAME] => /var/www/html/oncoforum.ru/bitrix/urlrewrite.php [REMOTE_PORT] => 44205 [REDIRECT_URL] => /blog/posts/tatiana7591/mikrometastazy-v-kostnom-mozge-pri-rannem-rake-molochnoy-zhelezy-yavlya/ [GATEWAY_INTERFACE] => CGI/1.1 [SERVER_PROTOCOL] => HTTP/1.0 [REQUEST_METHOD] => GET [QUERY_STRING] => [REQUEST_URI] => /blog/posts/tatiana7591/mikrometastazy-v-kostnom-mozge-pri-rannem-rake-molochnoy-zhelezy-yavlya/ [SCRIPT_NAME] => /bitrix/urlrewrite.php [PHP_SELF] => /bitrix/urlrewrite.php [REQUEST_TIME] => 1490884850 [REAL_FILE_PATH] => /blog/index.php )