Просмотр полной версии : Опухоль почки


Тиночка
19.05.2008, 00:37
Здравствуйте, уважаемые врачи.

Маме 50 лет, рост 163, вес 75 кг. В ходе профосмотра на УЗИ обнаружили образование почки.
Данные УЗИ: почки не увеличены. Размеры: правая 10,2 х 5,3см, паренхима 1,8см, левая 10,5х4,9см, паренхима 1,7см. Слева ЧЛС не расширена, дополнительных эхоструктур не выявлено. Справа в н\полюсе экстрапаренхиматозно лоцируется эхопозитивное образование с четкими контурами до 2,8х2,7 см. Полостная система почки не расширена.
Закл.: Образоание н\полюса почки сонографически может соответствовать ангиомиолипоме.

1. Какие обследования необходимы для подтврждения диагноза?
2. Можно ли по УЗИ хотя бы предположить, что это не злокачественное образование? (хочется хоть за что-то уцепиться, чтобы подкрепить надежду на лучшее)
3. То, что образование вне почки о чем говорит?

И.Е. Синельников
19.05.2008, 10:20
1. РКТ с контрастированием на первом этапе.
2. Можно, ангиомиолипома имеет довольно характерные УЗ-признаки. Собственно, по заключению УЗИ и предполагается доброкачественное образование. Однако, это не повод успокаиваться и не проводить дальнейшее обследование: ошибки при УЗ диагностике небольших опухолей почки встречаются примерно в трети случаев.

Тиночка
20.05.2008, 18:51
Сегодня сделали КТ. Документация будет готова послезавтра. Сказали только, что диагноз "ангиомиолипома" они подтверждают.
1. Скажите, на сколько достоверно КТ?
2. Какие еще обследования нужно пройти, чтобы быть уверенным на 100%, что это образование доброкачественное?
3. Необходма ли операция?

И еще. На том же УЗИ профосмотра была обнаружена гемангиома печени. Но врачи рекомендовали сначала заняться почкой, а гемангиому только наблюдать. Сейчас на КТ как-то неоднозначно интересовались печенью. Задавали вопросы касательно этого, на наши же практически не отвечали. Мол, получите документы - прочтете.

Результат УЗИ: печень не увеличена, толщина правой доли 12,8 см, левой доли 4,2 см. Контур ровный, структура однородная, эхогенность обычная, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 0,4 см. Сосуды печени не расширены. Портальная вена 0,9 см. В с. 6-7 по задней поверхности лоцируется образование повышенной эхогенности с четкими неровными контурами до 3,5 см в d.
Закл.: капиллярная гемангиома печени

4. Что можно сказать по УЗИ? Могли ли спутать гемангиому с чем-то другим, более опасным?

Р.В. Леоненков
20.05.2008, 19:28
Признаки липомы и гемангиомы по УЗИ и КТ достаточно специфические, поэтому ошибки здесь конечно возможны, но маловероятны. Поэтому советую Вам наблюдаться у грамотного онкоуролога, периодически проходить эти исследования. Только потрудитесь попадать и на КТ и на УЗИ к одному и тому же специалисту.

Тиночка
23.05.2008, 00:58
Здравствуйте!
Маме 50 лет. Желоб нет. На УЗИ профосмотра: печень не увеличена, толщина правой доли 12,8 см, левой доли 4,2 см. Контур ровный, структура однородная, эхогенность обычная, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 0,4 см. Сосуды печени не расширены. Портальная вена 0,9 см. В с. 6-7 по задней поверхности лоцируется образование повышенной эхогенности с четкими неровными контурами до 3,5 см в d.
Закл.: капиллярная гемангиома печени

Также обнаружена ангиомиолипома почки (подтверждена КТ) и фиброаденома молочной железы.

Во вторник делали КТ. Подтвердили ангиомиолипому, но диагноз относительно печени окончательно поставить не получилось. Направлена на МРТ.
Уважаемые врачи, скажите, по данному УЗИ можно сказать, что это не злокачественное образование? К чему нам готовится?

Тиночка
23.05.2008, 01:26
Извините....хотела создать тему о печени в абдоминельной диагностике, а получилось в урологии. Если можно, модераторы, перенесите пожалуйста. Или здесь ответьте, если можно :oops:

А.В. Филипцов
27.05.2008, 01:31
3.5 см - размер приличный. Лучше взять биопсию под УЗК. При подтверждении гемангиомы - динамическое наблюдение, при признаках роста - склеротерапия или абляция.

Тиночка
02.06.2008, 19:30
Выкладываю резульаты КТ и МРТ.

Протокол исследования.
Проведено исследование верхнего и среднего этажей брюшной полости и забрюшинного пространства. Печень в размерах не увеличена (190*125 мм), плотность ее в пределах нормы, структура однородная. В правой доле, в проекции S6, определяется гиподенсивное образование округлой формы размерами до 32*35 мм. При внутривенном усилении плотность повышается с 33 ед Н до 45 ед, через 5 минут – до 50 ед Н, немного снижается через 10 и 15 минут. Селезенка не увеличена (35*103 мм), плотность ее не изменена, структура паренхимы гомогенная. В паренхиме н\3 правой почки с распространением на корковый слой и экстреренально – за заднее-боковой контур органа, визуализируется гиподенсивное (до -85 ед Н) образование размерами до 22*26*23 мм. При внутривенном контрастировании плотность его существенно не изменяется. Плотность паренхимы левой почки не изменена. В теле Д12, у корня дужки слева, определяется участок разрежения костной ткани размерами до 11*12 мм, корковый слой сохранен. Лимфатические узлы на исследованном уровне в пределах нормы.
Произведена МР-томорафия печени в аксиальной и коронарной проекциях. В Т1, Т2 и по протонной плотности. Описанное ранее образование в правой доле печени размерами 31*37*32 мм имеет местами неровные, но четкие контуры. Сигнал от него умеренно снижен по Т1, повышен по Т2 и протонной плотности, структура неоднородная. Образование «раздвигает» сосуды и желчные протоки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные данные могут соответствовать ангиомиолипоме правой почки; объемному образованию правой доли печени, вероятее всего, доброкачественной природы (динамика контрастирования и МР-картина не характерна для гемангиомы); участку докальных остеопаротических изменений тела Д12.

Прокомментируйте пожалуйста результаты.
Посоветуйте план дальнейшего обследования если неоходимо.
К какому врачу идти с этими результатами? Дело в том, что после профосмотра на УЗИ мама сразу сделала КТ и пока ни у какого врача не наблюдается.

Тиночка
02.06.2008, 19:58
Снимки КТ.
http://i037.radikal.ru/0806/d4/4209e61fa5f5t.jpg (http://radikal.ru/F/i037.radikal.ru/0806/d4/4209e61fa5f5.jpg.html)http://i021.radikal.ru/0806/05/d438c27f41b7t.jpg (http://radikal.ru/F/i021.radikal.ru/0806/05/d438c27f41b7.jpg.html)http://i006.radikal.ru/0806/a1/1ee82933bfbct.jpg (http://radikal.ru/F/i006.radikal.ru/0806/a1/1ee82933bfbc.jpg.html)http://i012.radikal.ru/0806/41/ea6fc85773b1t.jpg (http://radikal.ru/F/i012.radikal.ru/0806/41/ea6fc85773b1.jpg.html)
http://i007.radikal.ru/0806/b0/bfe0a53d84a9t.jpg (http://radikal.ru/F/i007.radikal.ru/0806/b0/bfe0a53d84a9.jpg.html)http://i049.radikal.ru/0806/fb/6be3b56e2d3bt.jpg (http://radikal.ru/F/i049.radikal.ru/0806/fb/6be3b56e2d3b.jpg.html)http://i039.radikal.ru/0806/53/c75425979824t.jpg (http://radikal.ru/F/i039.radikal.ru/0806/53/c75425979824.jpg.html)http://i035.radikal.ru/0806/aa/330b257fe7f6t.jpg (http://radikal.ru/F/i035.radikal.ru/0806/aa/330b257fe7f6.jpg.html)

Добавлено через 4 минуты 20 секунд
И еще вопрос, что за тело Д12?

Р.В. Леоненков
02.06.2008, 22:27
Тело Д12- это тело 12 грудного позвонка. На всякий случай рекомендую сделать изотопное исследование костей (остеосцинтиграфию).
По поводу ангиомиолипомы почки по прежнему рекомендую наблюдаться - через 6 мес сделать УЗИ, по его результатам решать о необходимости выполнения КТ.
А вот по поводу образования впечени надо показаться к хирургу-гепатологу.

Тиночка
03.06.2008, 00:54
Роман Викторович, остеосцинтиграфия рекомендуется с целью исключения чего? Остеопороза?
Столько неожиданной информации по поводу здоровья мамы сейчас свалилось на голову, что просто необходимо поставить приоритеты, определиться с чего начать и куда двигаться.

А.В. Филипцов
03.06.2008, 21:34
То, что в печени - не очаговый гепатоз, это точно, контур печени в 6 сегменте деформирован данным образованием. Все вопросы снимет УЗК-биопсия, я уже об этом писал.
Дальнейшая тактика - от результатов гистоисследования. Образование не является кавернозной гемангиомой с большими кавернами, для прицельной УЗИ-контролируемой биопсии есть "мостик" печеночной ткани, то снижает до минимума риск кровотечения. Так что, узнавайте - где в Курске это можно сделать.


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика