Просмотр полной версии : Рак почки. Прошу консультацию.


Роза Абилова
10.02.2010, 12:27
Здравствуйте, у меня больна мама, уже измучились, не знаю, что делать, как лечить. Пожалуйста помогите.
Абилова Любовь Михайловна 1955 г.р., находилась на стационарном лечении в урологическом отделении РКОД с 22.01.07г по 19.03.07г. Поступила в плановом порядке. Жалобы при поступлении на слабость, отсутствие аппетита. Находилась на стационарном обследовании и лечении в кардиологическом отделении РКБ им Г.Г.Куватова по поводу ИБС. На УЗИ и КТ выявлена опухоль левой почки. Направлена в РКОД на дообследование и оперативное лечение. Проведено обследование : Флюорогрофия ОГК от 10.01.07г: МТС не выявлено. УЗИ: опухоль левой почки более 10 см в диаметре. КТ: МТС по осмотренным органам не выявлено. Правая почка - обычных размеров, расположения и формы. Опухоль левой почки неоднородной солидной структуры до 10,5 см в диаметре. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Закл: Tumor левой почки больших размеров. Ренография от 23.01.07г.: функция правой почки сохранена. Афункция слева. ЭКГ, консультация терапевта: ИБС, атеросклеротический коронарокардиосклероз, ХКН 1ст. Гипертоническая болезнь 2стадии, степень2, риск2. 25.01.07г. выполнена нефректомия слева. На операции выявлена опухоль верхней половины левой почки до 10,5 см в диаметре, плотно спаянная с прилегающей клетчаткой. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Послеоперационный период без особенностей. Заживление раны Р-1. Швы сняты на 11 сутки. Проводилась интенсивная инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная, общеукрепляющая и симтоматическая терапия. Проведен курс послеоперационной дистанционной y-терапии, СОД=50 Гр. Ds: Рак левой почки ст3 рТ3N0M0, гр 3. Гистология №3041-45 от 31.01.07г: темно-светлоклеточный рак с прорастанием капсулы почки. После операции, когда выписалась, жаловалась на сильный зуд по всему телу, грешила на ЛТ, потом решила, что аллергия на запах хлорки в больнице. Проходила все плановые обследования. Постоянно жаловалась на боли в колене, плече, кашель, одышку, сердце. У врачей бывала не меньше 2-х раз в месяц. К декабрю 2008г. сильно похудела, была 100кг. стала где-то 80кг. Онколог сказал, что по нашей части все в порядке. Эндокринолог Дз: Диффузный токсический зоб 3ст. тиреотоксткоз средней тяжести.
02.09.2008г. Биохим. АК: ТР 84; ALB 45; ALT 34; AST 36; TBIL 16,7; CHOL 3,73; ALP 284; UREA 8,2; CREAT 133; timol 3,8; KLA отр. Гормоны : Тироксин общий 270,0; Тиреотропный гормон 0,05; остальные в норме. Сделали УЗИ.
Назначение: меркозолин по 0,005мг 2таб 2раза в день 2,3 недели, затем по 1таб. 3 раза в день 2,3 недели, затем по 1таб. 2 раза в день длительно. От предложенной эндокринологом операции отказалась. К весне набрала вес с 80кг до 130кг, через несколько месяцев вес вернулся в норму около 100кг. Прописывали желчегонные и почечные травы. В сентябре 2009г. прошла плановое обследование в республиканской онкологии, сказали все в порядке. КТ и флюорографию не делали. В октябре была у стоматолога, почистила камни, во рту все воспалилось, температура 37, давление 140/90. Вызывала скорую, два раза. Дней 10 скакала температура. Напросилась на госпитализацию. Лечили бронхит антибиотиками. Кашель усилился, настояла на флюорографии. Dz: плеврит - лечение антибиотиками. Температура 37, кашель все сильнее, боли в плече и колене. Выпросили направление в республиканскую онкологию. И уже страшный диагноз.
Находилась в отделении торокальной онкологии с 07.12.09г. по 16.12.09г. Жалобы: кашель, боли в суставах, правой половине грудной клетки, повышение температуры. Анамнез: Оперирована в январе 2007г. В РКОД-нефректомия слева по поводу рака левой почки. Ухудшение летом 2009г. Кашель, повышение температуры-обследована Р-логически. 01.12.09г. консультирована зав. п-кой №1 РКОД Рахимовым - диагностирован междолевой плеврит справа. Рекомендовано наблюдение по месту жительства.(он нам сказал это не наш случай, идите в какую- ни будь поликлинику или к тому, кто вас оперировал, а тот кто оперировал сказал, что с почкой у вас все в порядке- я тут не причем. Хорошо что объяснил к кому обратиться для обследования или операции.) Госпитализирована в РКОД по поводу солитарного метастаза почки в правое легкое. Ренгелогическое обследование: и КТ грудной клетки-в проекции средней доли округлое образование в диаметре до 10 см занимающее всю среднюю долю с инвазией в нижнюю. Эндоскопия: На ФБС-опухолевая обтур ация СДБ справа. УЗИ: КТ брюшной полости-увеличения л/узлов брюшной полости нет. Левая почка отсутствует в левой доле печени метастотический узел 35мм. На сцинтиграммах костей скелета метастатический очаг в левой лопатке. Морфология №3041-45 от 31.01.07г. светлоклеточный рак с проростанием в капсулу почки. ОАК от 08.12.09г. Эр-4,47*1012/л; Нв-119 г/л; Л-10,7* 109/л; Тр-315*109/л, СОЭ-15 мм/ч. ПТИ 105%. Фибриноген А 9,4 г/л, Б, этаноловая проба +, РКФМ 26,0мг ОАМ-уд.вес 1006 белок 0,042 г/л Л-3-3-5 в п/зрения. Эр 2-3-3 в п/зрения. Цилиндры гиалиновые 0-1-2 в п/зрения. Ураты + ВИЧ - антитела не обнаружены, КЛР - отр, НВsAg -отр. 07.12.09г. Лечение: Обследование, симптоматическое лечение. С учетом множественности метастазов в почке оперативное лечение нецелесообразно. Диагноз: Рак левой почки ст.Ш гр.Ш-1У (Т3N0M0-1). Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 11ст.
Нам сказали: ” забирайте ее домой умирать, ей осталось пол года – год”. Вес пока сильно не теряет, около 100кг, рост 175. Сильно беспокоит боль в лопатке, ноющая боль, толком объяснить не может, отдает в локоть, в последнее время не повернуть, ни поднять руку, максимум до груди, но не торопясь все делает сама. Придумала для себя отложение солей, но боль сильно пугает. Самое страшное возникшие приступы: 17- 18; 25-27 января 6-7 февраля. На лопатке образуется шишка, бугор d 6-8см горячая, кожа натягивается, как будто сейчас порвется, много лопнувших капилляров. Это бывает вечером или ночью, давление поднимается 140 на 80, температура под одной рукой 37, а под другой 36, последний раз была 38, а под другой так же 36. Болит как нарыв, говорит: ‘ всю руку рвет’. Делаем анальгин с новакаином и кеторалак, иногда через 2-3часа она еще просит, потом пол ночи плачет к утру засыпает. Через пару дней шишка расплывается как блин, не много, уходит под мышку, немного сходит, днем обходится без уколов, вечером и на ночь обязательно, но старается меньше двигаться, т.к. шишка тянет руку и начинает беспокоить. Кашель постоянно, то меньше, то сильнее. Мокрота отходит хорошо, прозрачно- зеленоватая пена, как после простуды, только больше. Аппетит нормальный. Потеет сильно во время приступов, а так не больше обычного.
От 27.01.2010г. То, что выделил врач. ОАК: СОЭ 35 было 62 ОАМ: уд.вес 1010; белок 0,045; эр-10-12-15 в п/зр; лейкоциты-2-3-4 в п/зр.Б/Х крови креатинин 115; мочевина 7,8.
Время идет а лечения никакого нет.

Р.В. Леоненков
10.02.2010, 16:42
Выполнялись ли с 2007 года (после операции) до начала ухудшения хотя бы раз КТ легких и брюшной полости и сцинтиграфия скелета? Делались ли эти исследования до операции? Если нет, то "наблюдение у онколога" после операции было бессмысленным, т.к. под"наблюдением" подразумевается прохождение регулярных вышеупомянутых мной исследований.
Учитывая множественные метастатические изменения и болевой синдром пациентке необходима симптоматическая терапия (обезболивание и уход). По поводу обезболивания можете обратиться к доктору Вайсману Марку Азриельевичу через раздел Nota Bene


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика