Добро пожаловать на Онкологический Форум


Русский Онкологический Форум

Русский Онкологический Форум (http://www.oncoforum.ru/forum/index.php)
-   Абдоминальная онкология (http://www.oncoforum.ru/forum/forumdisplay.php?f=31007)

Lane4ka 30.01.2009 10:33

Рак желудка T4N3M1, низкодифференцированная аденокарцинома!
 
Добрый день!У меня у папы обнаружен рак желудка T4N3M1,низкодифференцированная аденокарцинома!
Выписка!
Диагноз!Первично-множественный рак!Сч мочевого пузыря T2N0M0.Состояние после хирургического лечения в 2006г.
Сч желудка T4N3M1,метастазы по брюшине.Состояние после пробной лапаротомии- 04.01.09 и одного курса химии!
Анамнез. С октября 2008г,отметил появление отрыжки,тяжесть в эпигастральной области.В декабря 2008 г. при обследовании в стационаре по месту жительства выполнена ЭГДС,выявлен рак пилоро-антральной зоны желудка с выраженным стенозом выходного отдела желудка.Выполнена пробная лапаротамия.При ревизии - множественные метастазы по париетальной и висцеральной брюшине,малый и большой сальник инфильтрирован опухолью.Опухоль занимает весь желудок ,врастает в поджелудочную железу,инфильтрирует брыжейку поперечно-ободочной и тонкой кищки!Опухоль признана неоперабельной!Гистологической исследование низкодифференцированная аденокарцинома!
Перенесенные заболевание:ОРВИ
Аллергический анамнез: Сыпь после в/в вливания и в п/о период
Объективно:Состояние удовлетворительное!Положение активное.Конституция нормостеническая.Кожа чистая.Отеков нет.Периферическиу л/узлы не увиличены.Перкуторный звук ясный.Дыхание везикулярное.Хрипов нет.Область сердца не изменена.Границы нерасширены.Тоны приглущены.Пульс 110 в мин.АД 120/80 мм. рт. ст.Живот мягкий,безболезненный.Мочеотделение нормальное.На передней брюшной стенке послеоперационный рубец по срединной линии без особенностей.
Обследование:
ЭКГ 20.01.09 синусовая тахикардия 111 в мин.Горизонтальное положение ЭОС.Нагрузка на правое предсердие.Выраженные изменения в миокарде.
ЭГДС 19.01.09 Фиброгастроскоп свободно проведен в пишевод,затем в желудок.Пишевод свободно проходим,в просвете его зеленоватое застойное содержимое,просвет не деформирован,слизистая ярко гипермирована,на всем протяжении эрозии,выраженная контактная кровоточивость.Зубчатая линия расположена в типичном месте.Розетка кардии не смыкаеться.Желудок в размерах не увилечен,просвет его деформирован за счет опухоли.В желудке большое количество застойного содержимого.Пиларический канал сужен до 0,5 см,пройти ниже не удаеться.признаков кровотечения на момент осмотра нет.Заключение эрозивный эзофагит,рак желудка.
Рентгенограммаорганов грудной клетки 21.01.09 легкие без свежих очагов и инфильтративных теней.Корни не расширены.Диафрагма четкая,синусы свободны.Аорта без особенностей.Сердце в пределах нормы.Умеренно выраженный диффузный пневмосклероз.
Узи органов брюшной полости 26.01.09 В брюшной полости имеется умеренное количество жидкости.Печень: косой вертикальный размер правой доли 17,5 см.Эхоструктура паренхимы неоднородная,за счет смешанной эхогенности,без четко видимых очаговых изменений.Внутрипеченочные сосоды и протоки не расширены.Желчный пузырь с невыраженным перегибом в теле,содержит жидкую желчь.Толщина передней стенки не превышает 0,4 см.В антральном отделе желудка визуализируеться солидное однородное объемное образование размерами 6,1-5,7 см.Также имеет место неравномерное утолщение стенок желудка в среднем до 1,5-2,0см.Брюшина неравномерно утолщена в среднем до 2,7 см.Поджелудочная железа обычной формы,размерами:Головка 3,57см,тело 2,54см,хвост 3,41см.Эхоструктура ее дифузно неоднородная за счет зон смешанной эхогенности и множественных зон фиброза,значительно превышает эхогенность печени.Вирсунгов проток не расширен.Селезенка обычной формы и размеров,однородная.Заключение:Асцит.Объемное образование желудка.Метастатическое поражение брюшины.Гепатомегалия на фоне диффузных изменений.Хронический панкреатит.
Рост 176,вес 86
В отделение 21.01.09 начат 1 курс химиотерапии
Введено ондансетрон 8 мг в/в; 5 фторурацил 425 мг/м2 - 850 мг в/в кап 1 - 5 дни.Побочных реакций не отмечено.
Клинический анализ крови:лейкоц.10,80 тыс/мкл;эритроц. 3,88 млн/мкл;НВ 99,0г/л;гематокрит 29,0%;тромбоциты 475,0 тыс/мкл;СОЭ 52,0 мм в час,П 3.0%;С 75,0%;Э 1,0%;Б 1,0%;Л 18,0%; М2,0% Анизацитоз слабо выражен.Гипохромия слабо выражено Микроциты ++
Биохимический анализ крови: общий белок 74,20 г/л;альбумины 44,0 г/л;А/Г =1,50;билирубин общий 11,0 мкМ/л;билирубин конъюгированный 3,0 мкМ/л;холестирин 4,70 мМ/л,глюкоза 8,28 мМ/л;АСТ 10,0 ед/л;АЛТ 16,0 ед/л;ГГТ 38,0 ед/л;Щ.Ф. 179,0 ед/л;амилаза 79,0 ед/л;липаза 137,0ед/л;ЛДГ 271,0 ед/л;кальций 2,59 ММ/л;фосфор 1,37 мМ/л;калий 4,67 мМ/л;натрий 141,80мМ/л;хлор 103,60 ммоль/л;креатинин 115,0 мкМ/л;мочевина 9,4 мМ/л
Кровь AB(IV),Rh (+)
Общий аналаз мочи:желтый,мутная,у/в 1029,PH 5,5,белок 0,3 г/л,сахара нет.Микроскрпия осадка,эпитилий плоски - единич. в п/з,лекоц единичн 6-10 в п/з,сперматозоиды мало,дрожжеподобные грибы мало.
Рекомендовано:
Дицинон 2,0*2 раза в день в/м
Аминокапроновая кислота 5% по 1 ст.л 3 раза в день
Питательные смеси
Явка для госпитализации 16.02.09

Lane4ka 30.01.2009 11:47

Папе 68 лет.Больше всего нас беспокоит частичная не проходимость,как нам объяснмл оперирующий врач,что ему не удалось сделать обводную трубку т.к. не смог дотянуть кишку я так понимаю до здоровых тканей!Скажите пожалуйста существуют ли еще каке-то методы оперирования таких пациентов,может искусственная трубка или еще что-то?помогите пожалуйста!

А.В. Филипцов 30.01.2009 22:23

Подвесная еюностома для кормления. Её тоже наложить не удалось?

Lane4ka 31.01.2009 00:52

Алексей Владимирович к сожалению я даже не знаю,что это!И у нас этого нет!Вы не могли бы поподробнееоб этом написать?
Колю папе дицинон и цирукал!Т.к. у него срыгивания и даже как небольшая рвота,видимо пища которая не смогла пройти дальше выходит обратно!Болей т-т-т у него нет!

А.В. Филипцов 02.02.2009 00:32

Дистальнее желудка выводится кишка, через нее осуществляют кормление

Lane4ka 02.02.2009 23:08

Алексей Владимирович Скажите пожалуйста,а где такие операции проводяться?Куда нам обратиться?Очень хочеться поддержать папу,сохранить его на максимальный срок с нами!

А.В. Филипцов 03.02.2009 03:27

В любом стационаре, где есть хирург и операционная - технической сложности операция не представляет.

Lane4ka 03.02.2009 10:23

Алексей Владимирович А вот судя по нашей выписке такое кормление возможно?Просто мы ездили в несколько больниц в Мосвке и везде нам просто разводят руками,мол ничего уже не поделать!Я именно задавала вопрос,как можно его начать кормить,существуют ли какие-то еще методы!Говорят нет и все!Поэтому я теперь даже незнаю куда нам ехать?Если вам еще какие-то сведения нужны я напишу,чтобы я могла хоть как-то настоять на этой аюнестоме!

А.В. Филипцов 03.02.2009 19:36

Спрашивайте конкретно - о возможности наложения энтеростомы для кормления.

Lane4ka 04.02.2009 11:34

У папы рвота черным,незнаем,что делать!Позвонила врачу сказала продолжать колоть дикцинон и противорвотное1но мы боимся,что у папы вообще ничего не проходит,тогда противорвотное бесполезно!Что нам делать,я просто незнаю!

Lane4ka 04.02.2009 21:44

И еще у меня вопрос,чем можно питать через капельницы?Какие препараты?
и участковый нам сказла,что рак заразен и нам не следует даже в щеку папу целовать?Это ведь бред?

А.В. Филипцов 05.02.2009 23:05

Цитата:

У папы рвота черным,незнаем,что делать!
Если не принимал препараты, содержащие железо или висмута цитрат, то это признак желудочного кровотечения. Необходимо срочно обратиться в ближайший хирургический стационар.
Цитата:

и участковый нам сказла,что рак заразен и нам не следует даже в щеку папу целовать?Это ведь бред?
Пусть участковый убьется головой об стену и не мучает ни себя, ни людей. Это она заразна. Пусть лечится.


Текущее время: 00:45. Часовой пояс GMT +4.


  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 212 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • AlekSashka, LiudmilaV
  • Статистика
  • Тем: 21,767 I Сообщений: 189,928 I Пользователи: 54,445 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Ольга Конина

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь