ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Аватар для В.Э. Ванушко

В.Э. Ванушко

Ветеран форума

Цитировать

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.Э. Ванушко › 26.03.2015, 11:15 #1


Шесть категорий стандартных заключений цитологического исследования пунктатов ЩЖ (Bethesda Thyroid Classification, 2009):

I категория – неинформативная пункция (периферическая кровь, густой коллоид, кистозная жидкость);
II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит);
III категория – атипия неопределенного значения (малоинформативная пункция с подозрением на опухолевое поражение);
IV категория – фолликулярная неоплазия (фолликулярная опухоль, фолликулярное новообразование);
V категория – подозрение на злокачественное поражение (подозрение на папиллярный рак, подозрение на медуллярный рак, подозрение на метастатическую карциному, подозрение на лимфому);
VI категория – злокачественное поражение (папиллярный рак, низкодифференцированный рак, медуллярный рак, анапластический рак).

Любой описательный ответ цитологического исследования пунктатов расценивается как неинформативный.

В зависимости от категории заключения цитологического исследования определяется оптимальная лечебная тактика в отношении каждого конкретного пациента:

I категория - неинформативная пункция – вероятность злокачественности – 1 – 4%, рекомендуется повторная ТАБ;
II категория - доброкачественное образование – вероятность злокачественности – 0 – 4%, рекомендуется динамическое наблюдение. Показания к оперативному лечению при доброкачественном заключении ТАБ:
- синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ;
- функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом;
- косметический дефект, позиционируемый пациентом.
III категория – атипия неопределенного значения – вероятность злокачественности – 5 – 15%, рекомендуется повторная ТАБ;
атипия неопределенного значения повторно – вероятность злокачественности – 20 – 40%, рекомендуется гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием;
IV категория – фолликулярная неоплазия – вероятность злокачественности – 15 – 30%, рекомендуется гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием;
фолликулярная неоплазия более 5 см – вероятность злокачественности более 50%, в связи с низкой чувствительностью интраоперационного гистологического исследования и высокой вероятностью повторной операции, возможно обсуждение с пациентом выполнения тиреоидэктомии;
Во многих специализированных клиниках, где занимаются хирургией щитовидной железы, отказываются от интраоперационного гистологического исследования, т.к. его информативность не превышает 50%. Дальнейшая лечебная тактика определяется только на основании планового гистологического исследования.
V категория – подозрение на злокачественное поражение – вероятность злокачественности – 60 – 75%, рекомендуется тиреоидэктомия;
VI категория – злокачественное поражение – вероятность злокачественности – 97 – 99%, рекомендуется тиреоидэктомия.

Также в первичное обследование всех пациентов с узлами в ЩЖ входит изучение ТТГ и кальцитонина крови.

Быстрый переход

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь