Рак легких 4 ст. Как быть?


Аватар для Екатерина1404

Екатерина1404

Цитировать

Рак легких 4 ст. Как быть?

Екатерина1404 › 04.04.2020, 20:29 #1


Всем доброго времени суток! Пишу сюда, потому что не знаем как поступить в сложившейся ситуации. В сентябре 2018 года моему отцу 61 год на тот момент) поставили диагноз : проскоклеточный рак левого легкого. Метастазов не было совсем, а образование на тот момент было уже крупное- около 8 см. В этом же месяце в Самарском онкодиспансере ему сделали лобектомию и отпустили домой восстанавливаться. Затем около полугода все было хорошо. Отец своевременно проходил кт и на очередном увидели Незначительно увеличившийся лимфоузел. Сделали курс лучевой, узел уменьшился и ещё на 3-4 мес все успокоилось. Затем он опять увеличился, появились постоянные боли и решено было сделать 6 курсов химиотерапии комбинацией паклитаксел-+карбоплатин. После 3-х курсов было контрольное кт, которое показало, что размеры лимфоузла не измены ни в какую сторону и составляют 3,2 на 3,8 см. Мы расстроились, так как ожидали уменьшения, но врачи нас успокоили, мол это положительный результат и необходимо доделать ещё 3 курса. При подготовке анализов к 5-му курсу у отца не приняли результат Мочи, соответсвенно до химии не допустили и направили к урологу по месту жительства. Там назначили лечение на 10 дней, которое помогло, но теперь не подошёл анализ крови( также он показал, что вернулся вирус гематита с, вылеченный ранее). К тому же состояние отца ухудшилось, боли были все сильнее. Очередная кт ( 29.01.2020) показала, что лимфоузел увеличился на 0,3 мм. При этом на тот момент не было больше никаких метастаз. Были только сильные боли. Начали принимать трамадол. Врач сказала, что это Изменение в 0.3 мм незначительно и вполне может быть и погрешностью аппарата. Отправила Набираться сил перед очередным сеансом и к психологу, так как она была уверена, что с диагнозом отца боли быть не может и это все психосоматика. Но папа наоборот ослабел, похудел и Терпеть боль было очень тяжело. Начала болеть печень. 13 марта кт показало, что основной лимфоузел увеличен до 7,8 см и стал не отграничен от стенки пищевода. Кроме этого диагностированы 2 новых очага в левом легком размером до 14 мм, 6 в правом размерами до 9 мм. Появились метастазы в правом надпочечнике, печени, Параэзофагиальных и забрюшинных лимфоузлах. Состояние резко стало ещё хуже и на тот момент он принимал уже до 4-5 таблеток трамадола в сутки и все равно страдал от сильной боли. Кроме того ему стало больно глотать. Фгс показало Кандидоз пищевода. Оказывается, это частое осложнение после химии, о котором нам никто не сказал. Мы согласились на предложенную химию препаратом гемцитабин, но в назначенный день он не смог встать с кровати( может это и к лучшему, учитывая его состояние). С 13 марта начали делать морфин. Сначала в больнице по мж нам расписали не совсем правильную схему обезболивания, ничего не сказав о таблецированном морфине, поэтому несколько дней отец принимал уколы морфина до 5 мл ( по 1мл) за сутки. Это сильно этого подкосило. Затем мы начали метаться в поисках лечения, узнали о препаратах ниволумаб и пембролизумаб, которые способны помочь на поздних стадиях. Отправили стёкла на реакцию восприимчивости к ним. Паллиативная служба Самарского онкодиспансера выписала нам новую схему и с длинным морфином. Вариант был предложен такой:
1. Морфин в таблетках 30 мг 2 раза в сутки через 12 часов
2. Уколы морфина по 0,5 кубика по необходимости при приступах боли
3. Дексометазон 2 раза в сутки по 1 мл
4. Прегабалин 1т 1 раз в день
5. Бакласан 1/2 т 2 раза в день
6. Амотриптиллин 1т 1 раз в сутки
7. Омез 1т 1 раз в сутки
8. Флуконазол от кандидоза 1т 1 раз в сутки
9. Церукал и ношпа делать вместе с морфином по необходимости
На след день после приёма амотриптиллина Папа сутки был не в себе вообще. Не узнавал свою комнату и нас. Мы отказались от него. Затем убрали ещё 0,5 бакласана, оставив 0,5 в сутки.
На сегодняшний день отец принимает уже морфин длинный по 60мг 2 раза в сутки, подколы делаем Уже по 1 мл до 3 раз в день и даже при этом боль есть. все остальное по схеме. Он и был худой, а сейчас вес 49 кг. Последние 10 дней почти ничего не ест, больно глотать. При этом аппетит есть. Он сильно ослаб, много спит, около нежели назад перестал чувствовать пальцы одной руки, а сегодня второй. Непонятно, с чем это связано.
На данный момент у нас 2 проблемы, первая из которых состоит в обезболивании. При такой ударной дозе морфина и прочих добавок человек все равно сильно страдает от боли. Может быть, мы что-то делаем неправильно ? никто не может сказать ничего толкового.
И второй вопрос заключается в том, что исходя из результатов его анализа пембролизумаб и ниволумаб нам подходят и в понедельник мы записаны на приём к заведующей отд. Химиотерапии , где по нам будет приниматься решение о назначении ему этих лекарств. Там, как нам сказали, он должен быть бодр и на ногах, чтобы решили , что стоит тратить на него эти дорогостоящие лекарства. Он хочет лечиться и говорит что сможет, но неизвестно что будет послезавтра и самое главное : не станет ли от этих препаратов ему ещё хуже? Как они переносятся такими слабыми пациентами? Кроме этого, мы боимся, что взглянув на него, нам откажут, и эта последняя ниточка, оборвавшись, лишит его сил насовсем. Мы в ступоре, как быть? Все, у кого есть знания и опыт, прошу откликнуться!!!

Аватар для moroz

moroz

Старожил форума

moroz › 05.04.2020, 15:48 #2


Медицинской консультации здесь вряд ли дождетесь, надо на другие ресурсы. Не знаю, найдутся ли здесь опытные люди, которые смогут что-то сказать по делу.

Аватар для KseniaYakimovich

KseniaYakimovich

KseniaYakimovich › 07.06.2020, 23:32 #3


Екатерина, добрый вечер! Как дела у папы? Получаете лечение?

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 10.06.2020, 01:30 #4


Сообщение от %1$s писала:

в понедельник мы записаны на приём к заведующей отд. Химиотерапии , где по нам будет приниматься решение о назначении ему этих лекарств.
Вот это - основное в этом посте! Именно Ваш химиотерапевт согласно анализов определит возможность лечения этими препаратами, потому что, как и все препараты химиотерапии, даже самые продвинутые - токсичны и не полезны для организма и его здоровых клеток. Ведь в лечении рака, особенно на поздних стадиях, главное - не навредить онкобольному и не сделать его состояние хуже, чем до терапии, поэтому врач смотрит на состояние больного, прикидывает возможности, рассчитывает последствия....И вволноваться не стоит, эта терапия не подойдёт - назначат другую, более щадящую, но к сожалению, менее эффективную...

Добавлено через 2 минуты

И советую к обезболивающим добавлять противоопухолевые препараты, они помогают Морфину и прочим обезболивающим сдерживать болевой синдром...

Аватар для Гелашвили

Гелашвили

Гелашвили › 27.06.2020, 01:36 #5


Здравствуйте. Чем сейчас лечите отца?

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 09.07.2020, 18:44 #6


Сообщение от %1$s писала:

На данный момент у нас 2 проблемы, первая из которых состоит в обезболивании. При такой ударной дозе морфина и прочих добавок человек все равно сильно страдает от боли. Может быть, мы что-то делаем неправильно ? никто не может сказать ничего толкового.
И второй вопрос заключается в том, что исходя из результатов его анализа пембролизумаб и ниволумаб нам подходят и в понедельник мы записаны на приём к заведующей отд. Химиотерапии , где по нам будет приниматься решение о назначении ему этих лекарств. Там, как нам сказали, он должен быть бодр и на ногах, чтобы решили , что стоит тратить на него эти дорогостоящие лекарства. Он хочет лечиться и говорит что сможет, но неизвестно что будет послезавтра и самое главное : не станет ли от этих препаратов ему ещё хуже? Как они переносятся такими слабыми пациентами? Кроме этого, мы боимся, что взглянув на него, нам откажут, и эта последняя ниточка, оборвавшись, лишит его сил насовсем. Мы в ступоре, как быть? Все, у кого есть знания и опыт, прошу откликнуться!!!
Не знаю, у папы было РПЖ 4 стадии неоперабельный с мтс везде, 1.5 года на обезболивающих до конца....В качестве обезболивания применяли анальгетики по 3 ступенькам ВОЗ, сначала простые, потом - с Трамадолом, дальше - на основе Морфина, последние - это Морфин 1 мг/4 раза + Нейралгин 300 2 раза/сутки, но всегда добавляли противоопухолевые препараты, сдерживающие РПЖ и бисфосфонаты, от мтс в костях. Кололи строго по часам, в одно и то же время Морфин 9-15-21-3 и Нейралгин 300 11-23ч. Дексаметазон каждый день назначили за 1.5 месяца до смерти, до этого применяли Преднизолон...Хосписные назначали ситуационно, но настоятельно просили "не тянуть отца", потому как "его время пришло", что в результате и случилось....

Аватар для Екатерина1404

Екатерина1404

Екатерина1404 › 18.08.2020, 02:13 #7


Спасибо за ответы всем. Писала своё сообщение 4 апреля, 8 апреля нам отказали в лечении, что было ожидаемо, так как Папа был уже глубоко в себе и отвечал на вопросы только кивками. 10.04 его не стало. Прочитала что многим назначают противоопухолевые препараты на ряду с обезболом. Интересно, что нам никто о них ни разу не сказал, хотя у нас один из лучших в России онкоцентров.
Желаю всем искренне выздоровления!

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 18.09.2020, 18:00 #8


Сообщение от %1$s писала:

Интересно, что нам никто о них ни разу не сказал, хотя у нас один из лучших в России онкоцентров.
Желаю всем искренне выздоровления!
А я считал, что рф за мкадом онкологии нет? Наверное - так и есть!

Быстрый переход

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь