Есть ли необходимость в сцинтиграфии?


Аватар для ТатианаМП

ТатианаМП

Цитировать

Есть ли необходимость в сцинтиграфии?

ТатианаМП › 10.02.2020, 22:21 #1


Добрый день! Мне 56 лет. В конце ноября 2018 года был поставлен диагноз рак щитовидной железы. В декабре 2018 г. выполнена тиреоидектомия с центральной лимфодиссекцией и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва, ФФИ клетчатки шеи справа. В 4 из 25 лимфоузлов выявлены метастазы папиллярного рака, в ткани правой доли рост опухоли папиллярного строения с признаками экстраорганного распространения в прилежащие мышцы и клетчатку, R0. Опухоль состоит из атипичного фолликулярного эпителия с округлыми стекловидными ядрами (сТ1аN1bM0 cтадия IVA, IIкл. группа).
При пересмотре стекол в ФГБУ РНЦРР папиллярный рак щитовидной железы, типичный вариант строения. Капсула вокруг опухолевого узла не сформирована, опухоль инфильтрирует ткань щитовидной железы, прорастает анатомическую капсулу щитовидной железы, врастает в прилежащую клетчатку, скелетную мышцу. Фон: хронический лимфоцитарный тиреоидит. В 5 из 27 лимфоузлах метастазы папаллярного рака щитовидной железы, без прорастания капсулы л/у.
11.02.2019 проведен курс радиойодтерапии активностью I-131 повышенной до 3,7 ГБк.
Сцинтиграфия мягких тканей шеи с Тс99м-Пертехнетатом от 07.02.2019 сцинтиграфические признаки наличия остаточной функционируюшей тиреоидной ткани – в проекции ложа щитовидной железы определяется очаг накопления РФП слабой интенсивности, по средней линии.
Гормональный фон от 06.02.2019: ТТГ 61,54 мкМЕ/мл(0,27-4,2), ТГ 2,98 нг/мл (1,4-78), АТ-ТГ 199,6 МЕ/мл (0-115).
13.02.2019 Сцинтиграфия всего тела в передней и задней проекциях после радиойодтерапии: определяется включение РФП в проекции ложа щитовидной железы в виде очага гиперфиксации РФП овальной формы, с неровными контурами, размерами засветки 27*62 мм при стандартной отсечки фона. Захват очага составляет 6,9% от всего тела. Патологического захвата РФП в легких и скелете не выявлено.
На данный момент ринимаю эутирокс 100 мкг – 5 дней в неделю, 112,5 мкг– 2 дня в неделю.
Анализы: 07.06.2019: ТТГ 0,01 мМЕ/л (0,4-4,2), Т4 св. 15,27 нМоль/л (9,0-23,0), Т3св. 5,12 нМоль/л (3,5-6,5),ТГ менее 0,2 мкг/л (1,4-78), АТкТГ 53,5МЕд/мл (0-60)
09.08.2019 ТТГ 0,03 мкМЕ/мл (0,4-4,2), Т4 св. 16,99 нМоль/л (9,0-23,0), Т3св. 4,95 нМоль/л (3,5-6,5), ТГ ниже 0,18 нг/мл (1,4-78), АТкТГ 44,8 МЕ/мл (0-60,0)
02.10.2019 ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0,27-4,2), Т4 св. 13,13 нМоль/л (9,0-23,0), АТкТГ 25,66 МЕ/мл (0-115)
09.01.2020 ТТГ 0,01 (0,4-4,2) , Т4 св. 16,29 нМоль/л (9,0-23,0), Т3св. 3,98 нМоль/л (3,5-6,5), ТГ 0,20 мг/л (1,15-130,7), АТкТГ менее 20,0 МЕ/мл (20,0-60,0)
УЗИ от 09.01.2020 г. подчелюстные и околоушные железы обычных размеров, повышенной эхогенности, контуры желез ровные, эхоструктура не изменена. На шее, в подчелюстных, паратрахеальных, надключичных областях патологические лимфоузлы не выявлены.
Через год после радиойода в ФГБУ РНЦРР рекомендовано в феврале 2020 г. сделать сцинтиграфию всего тела с I-131/123 на фоне эндогенной стимуляции (cисследованием уровня ТТГ, ТГ, АТкТГ на фоне 3-х недельной отмены эутирокса). Онколог, у которого я наблюдаюсь в онкодиспансере, высказался отрицательно по поводу эндогенной стимуляции в диагностических целях. Он считает, что стимуляция с введением диагностической дозы РФП может привести к рецидиву.

Я в полной растерянности, что делать, стоит или не стоит делать сцинтиграфию на фоне эндогенной стимуляции, учитывая что ТГ и АТкТГ в норме. Хотелось бы услышать мнение специалистов по этому поводу.

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 12.03.2020, 00:44 #2


Если нет доверия к мнению своего врача, получите ещё пару мнений у других специалистов этого профиля, другого пути нет...

А вообще то сцинтиграфия проводится как раз у онкобольных, у которых высока вероятность или уже имелись мтс или есть подозрение. Если бы настолько была бы велика угроза рецидива или активизации мтс, то её бы вообще не назначали в запущеных случаях? Не находите?

Во всяком случае, моему отцу провели 2 остеосцинтиграфии на его 4 стадии, и они никак не ухудшили его состояние...

Добавлено через 58 секунд

Хотя частить не стоит, папе делал раз в два года, в 14 и 16 годах...

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Цитировать

сцинтиграфия - раз в 2 года!

Юрий Николаевич › 09.05.2020, 02:31 #3


)

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 123 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • LadonnaEar, Miriam32B1
  • Статистика
  • Тем: 23,157 I Сообщений: 198,423 I Пользователи: 59,827 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Miriam32B1

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь