Аденокарцинома Т3-4 N1M1 - борьба за качество жизни отца


Страница 1 из 13
Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 07.10.2016, 05:58 #1


Всё началось в августе 2014 года, когда в один момент отец не смог мочиться самостоятельно.Ему было тогда 75 лет, врачей он не любил, и это было ошибкой....

Хорошо, что дальний родственник оказался врачом-урологом в Институте урологии и мы оперативно поставили катетер Фоллея и стали поступательно делать различные анализы предстательной железы.

Сначала думали быстро провести операцию и быстро удалить простату, но потом сделали УЗИ простаты, анализ ПСА и поняли, что не всё так просто. УЗИ показало новообразования в простате, а ПСА - был 6300(!), при норме 4.4. Далее сделали МРТ, КТ, остеоцентографию и под конец - биопсию простаты и был поставлен окончательный диагноз - Т3,N1M1, аденокарцинома G3, по шкале Глиссена - 9 (5+4). Тоесть, предпоследняя стадия рака с поражением лимфузлов и метастазами в отдалённые органы в агрессивной форме.
С этого момента началась моя борьба за жизнь ( или её остаток) отца. Я не врач, а просто сын, поэтому прошу специалистов комментировать правильность выбранной методики м не судить строго за не совсем точную терминологию...

Сразу после окончательного диагноза врачами Института было выбрано лечение - гормональная терапия, которая включала в себя приём Ареклока (модифицированный Бикалутамид) в сочетании с химической кастрацией - уколами Элигарда 3-х месячного действия.

Это надо было для того, чтобы уменьшить уровень ПСА, потому как с таким уровнем любое оперативное вмешательство на такой стадии было бы губительно для отца - любая "кровавая" операция провоцирует активизацию метастазов и ведёт к летальному исходу, причём, быстрому.
Естественно, я обратился за альтернативным мнением в другие медучреждения - Ин-т Рака в отделение Уроонкологии и в Клинику Спиженко, но так подтвердили правильность ведения терапии института Урологии, даже проф. Сташинский из института Рака. Ну и действительно - где же лечить простату, если не в профильном институте? И эти источники подтвердили, что радикальная операция по удалению простаты при наличии отдалённых метастазов не даст положительного результата, но может изменить качество жизни отца в худшую сторону и сильно её сократить.

Увы, радиохирургию на КиберНоже на такой поздней стадии с широким поражением и множественными метастазами делать было тоже поздно... Побывали на приёме и у химиотерапевта на Верховинной, но она как то "ушёл" от лечения отца, особенно, когда посмотрела результаты, сказал, что в этом возрасте полноценной "химии" он не выдержит. Даже ТУР. чтобы расширить мочеиспускательный канал, не решились делать, чтобы не спровоцировать повышение агрессивности метастаз и ухудшение состояния.

Сразу предупрежу, что пациента после 70 лет с таким диагнозом, все государственные учреждения стараются не брать на лечение официально. Наверное, чтобы не портить статистику - ведь конец этой хвори известен, особенно, в таком возрасте. И занимают выжидательную позицию. Поэтому сразу надо готовиться лечиться на дому, с редкими посещениями профильного лечебного учреждения. Ну, что делать, старики - отработанный материал...
Папин рак оказался аденокарциномой,G3 с поражением всей простаты, яичек и, частично, мочевого пузыря, с отдалёнными метастазами в лимфатических узлах стоп и плеч, а также, и лёгких. Причём, торакальный "лёгочный" хирург, к которому я обратился за дополнительной консультацией, сказал, что лечение в случае отца бесполезно, так как лёгкие поражены метастазами не очагово (в одном месте), а множественно ( равномерно по всему органу), а посему лечение такой формы метастазов бесполезно. Единственное, что, по его словам, облегчает ситуацию - это то, что в 75 лет рак развивается довольно медленно и летальный исход - дело не быстрое.

У отца уже побаливают ноги, однако, сделав УЗИ сосудов, профильный врач в Октябрьской б-це констатировал, что воспалённые метастазами узлы таза пережимают сосуды ног и, чтобы уменьшить болевые ощущения посоветовал лечить "первичное заболевание" - рак простаты, а пережатые сосуды - это, в нашем случае, даже не вторичная, а третичная проблема. Прописал медицинские чулки, чтобы облегчить боль сосудов, но отец так их ни разу не одел пока...

В общем, без радикального оперативного вмешательства, врачи ( из разных источников) отцу дали срок жизни - от 2 до 4-5 лет. И ещё сказали, что заболел он 6 лет назад и если бы проходил ежегодную процедуру обследования, то такой запущенной формы рака избежал бы....
Также я, проанализировав публикации в интернете, раскладки психологов и личность отца решил не говорить отцу его настоящий диагноз, ограничившись формулировкой "доброкачественная гиперплазия предстательной железы". И считаю это правильным - отец до сих пор, спустя 2 года, полноценно трудится, участвует в общественной жизни, радуется бытию, вместо того, чтобы угасать под приговором необратимости рака. Мнения могут быть различными, но я пока не пожалел, что оградил отца от тяжёлого знания его диагноза.

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 12.10.2016, 09:28 #2


В результате, за полгода мы сделали отцу 2 3-х месячный укола Элигарда и съели 6 упаковок Ареклока, что позволило снизить ПСА до 60, а объём простаты уменьшить с изначального 180 до 40 см3, после чего врачи посчитали, что при этом показателе, возможно сделать билатеральную орхеотомию, тоесть, хирургическую кастрацию, которая и была произведена в феврале 2015 года. Прошла она успешно,хотя боялись обострения, 5 дней в больнице - и домой.

После чего, по предписанию врачей, принимая поочерёдно Флутамид 50, Флутафарм 50, Бикулатамид 50-150, Касодекс 150 нам удалось уменьшить объём простаты до 27 см3, а ПСА - до 9-10 ед. и удерживать этот показатель до 01.2016 года. После этого, когда показатели уменьшились, удалось так же снять катетер, что стало значительным облегчением для отца. И чудо, через 1.5 года жизни с катетером отец стал самостоятельно мочиться, что делает по сегодняшний день....Хотя прогнозировалось, что более полугода мочась через катетер, функция самостоятельного мочеиспускания не восстановится.

Однако, в процессе лечения у отца начала возникать резистентность к вышеперечисленным препаратам, когда месячный их приём снижал ПСА только на 5-7 единиц. А это губительно для общего состояния организма, особенно, сердца.

Поэтому, зимой 2016 года было принято решение на проведение дополнительной терапии препаратами, содержащими золендоновую кислоту (6 капельниц Блазтера), с ежемесячным мониторингом сердечно-сосудистой системы, в процессе которой за 8 месяцев 2016 года ПСА вырос до 100 единиц, а за месяц "отдыха" от препарата ПСА вырос уже до 203 ед. Однако общее состояние отца оставалось и пока остаётся нормальным - пока не беспокоят сильные боли в костях и суставах, кроме незначительных болей в подъёмах ног, которые отец в шутку называет "возрастными".

Сразу скажу, что уколы Блазтера не оставили без изменений сердечно-сосудистую систему отца и на сегодня врачи пока не решаются продолжать колоть Блазтер, а к гормональным препаратам (Бикулатамид, Касодекс, Флутамид, Флутафарм) у отца возникла резистентность. Врачи говорят: "Если ничего не делать - он уйдёт, если продолжать такую терапию - он может уйти быстрее".

В общем, пока мы решаем дальнейшую стратегию паллиативного лечения папы, поэтому принимаются любые советы специалистов и профессионалов-онкологов по дальнейшему продолжению борьбы если не за жизнь, то за нормальное качество жизни дорогого человека...

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 12.10.2016, 09:33 #3


Ну и если возникнут вопросы - спрашивайте, отвечу, если смогу...

На днях, после второй остеоцентографии, которые выявили отделы патологической фиксации РФП в плечевых костях (200%),ручном отделе грудины (150%), пояничном отделе позвоночника (2-160%) и умеренном накоплении в плечах и стопах. Тоесть, метастазы в костях есть и прогрессируют, хотя и медленно...Возраст....А препараты антиандрогенного ряда уже перестали эффективно работать - возникла резистентность...Поэтому было принято решение провести месячную терапию эстрогеном - ежедневным уколом Синестрола 2%., который надо вводить "тёплым". А чтобы компенсировать вымывание из сердечных мышц кальция добавили ещё Аспартам 1 раз в день. Но это уже, имхо, последняя баррикада, хотя в борьбу вовлечены уже значительные умы этого профиля....

Через месяц будем делать комплексные анализы, который мы сдаём ежемесячно, после каждого курса уже полтора года (до этот делали только простой ПСА) - простой анализ крови + анализ на кальций + простой анализ ПСА.

Отец по прежнему ни о чём не знает настоящий диагноз, но о чём то плохом догадывается, говорит, что скоро уйдёт...но я в интернете прочитал мнение психологов, что больной раком до последнего НЕ ХОЧЕТ знать своего диагноза и всячески оттягивает "приговор", не желая слышать настоящей правды. Подтверждаю! Это так в нашем случае правда - уже несколько раз ему было много намёков, например, исследования в радиологическом блоке института сердца, отказ оперировать знакомым врачом отца после информации, что у папы рак (а до этого этот врач бахвалился ему, что оперирует "всё" на простате...но отец твёрдо сохраняет уверенность, что у него "не онкология".

Но для этого надо полностью изолировать больного от контактов с незнакомыми врачами, предупреждать о его незнании перед их визитами, превентивно посвящать новых медсестёр, берущих анализы, даже менять вкладыши на назначенных лекарствах ( где написано, что они "от раковой опухоли"), так как отец любит читать эти вкладыши.

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 13.10.2016, 08:16 #4


Пока колем 11-й укол Синистрол 2%, - эстрогена, особых побочных реакций ПОКА нет, отец чувствует себя нормально, осложнений нет, даже настроение улучшилось.... но надолго ли?

Колю сам, есть такая возможность, чтобы не возить больного каждый день в больницу. Укол непростой, "маслянистый", надо дозу 0.3 колоть шприцом-"десяткой", только там игла диаметра, пропускающего это лекарство, меньшие шприцы не подходят, сказала профильная медсестра. И надо его постоянно держать тёплым, а то маслянистая составляющая Синистрола быстро застывает и не проходит через иглу. Сестры подогревали ампулу ладонями, а, набрав препарат в шприц, уже шприц с препаратом так же греют ладонями (примитивными движениями, как будто палочкой огонь добывают). Но у меня так плохо получается, я просто кипяток развожу пополам с холодной водой в чашке, бросаю в эту тёплую воду шприц с лекарством, смазываю место укола. а потом быстро достаю его из воды и колю, пока не застыл.
Удалось получить впечатление отца от действия Синистрола, он говорит, что по ощущениям ему стало лучше, появилась бодрость и активность, которую он не ощутил после почти 2-х месячного перерыва после завершения уколов Блазтера и роста ПСА до 200. Медики так и сказали, так как Синистрол - это почти чистые женские гормоны, которые ещё более сильно угнетают мужские, отвечающие за развитие клеток рака. Правда, "побочка" у них тоже приличная, говорят, но мы её пока не ощутили...Пока укололи 13 уколов из 30 ежедневных. И это при том, что отца провели хирургическую кастрацию, и, казалось бы, активного выделения тестостерона не должно быть, а анализы говорят о другом - ПСА ростёт, посмотрим, что будет после курса Синистрона.....

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 20.10.2016, 22:13 #5


Закончили месячный курс Синистрола 2%, ПСА снизился незначительно, имхо, - с 201.7 до 145, но снизился...Возникшие пятна на лице отца не подтвердили поражение печени Синистролом - печёночные пробы не выявили превышения значений...Далее врачи будут совещаться о дальнейшем ходе лечения

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 22.10.2016, 11:27 #6


Сегодня наши врач озвучил вердикт - пока ещё месяц продолжим колоть Синистрол 2%, спросил по поводу паллиативного облучения, но доктор сказал, что не стоит, если не хотим получить лежачего пациента. А отец пока ходит на работу, преподаёт. Спросил про химию - сказали что пока не стоит, ведь полтора месяца назад завершили колоть Блазтер (золендоновую кислоту) и в связи с изменениями в сердечно-сосудистых анализах решили пока не продолжать...

Пока такой план действий, продолжение следует...

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 26.10.2016, 20:10 #7


Оппа! После 2-ого укола Синестрола 2% второмесячного курса у отца начался сильнейший зуд в подъёмах стоп ( там, где у него пораженные метастазами лимфоузлы). Поэтому врачи на 2 дня отменили курс Синестрола, чтобы выяснить происхождение зуда - связано он или нет с уколами Синестрола?

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 31.10.2016, 21:16 #8


Через 3 дня после отмены Синестрола 2% зуд постепенно ушёл, поэтому наш онкоуролог назначил продолжить уколы, добавив к нему любое из антигистаминовых препаратов (Телфас, Кларитин, Эдем), я остановился на Эдеме. Ну и добавил успокоительный препарат Фенибут, чтобы отец меньше паниковал и волновался.

Уже 2 дня как возобновили терапию Синестрол 2%+ Эдем+ Фенибут - пока зуд не возобновился, болей никаких особо нет, настроение нормальное, даже наблюдается повышенная активность пациента....

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 01.12.2016, 22:08 #9


Откололи папе ещё месяц Синистрола 2%.

Если после первого месяца уколов ПСА снизился с 201 до 146 ед, то после второго месяца после сдачи анализа он повысился с 146 до 177, то есть, и к нему возникла резистентность. Печёночные пробы - в норме...

Сейчас врачи вырабатывают новую стратегию дальнейших действий...В общем, увы, отступаем по плану

Добавлено через 5 минут

Сейчас подумал, что при 4 стадии отца и цифрам по шкале Глиссона 9(5+4), каждая разновидность гормональных препаратов-антиандрогенов больше 2-х месяцев не вводилась, т.к. наступала резистентность. Хорошо, что их много разновидностей, на 2 года хватило...И это при том, что яички удалили хирургической кастрацией.

И вот теперь Синестрол перестал помогать

Добавлено через 5 минут

Но зато скоро лето и если доживём, отметим 3-ю годовщина, как мы живём в борьбе с раком простаты Т4N1M1 с метастазами, без облучения и тяжёлой химии, со сравнительно хорошим качеством жизни папы. Он ходит на работу читать лекции и ездит туда на общественном транспорте, между прочим...

Аватар для Murlisska

Murlisska

Murlisska › 01.12.2016, 23:58 #10


Желаю вам не унывать и продолжать бороться! Здоровья вам!!!🏼

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 02.12.2016, 23:33 #11


Сообщение от %1$s писала:

Желаю вам не унывать и продолжать бороться! Здоровья вам!!!🏼
Не унываю, тем более, что несмотря на страшный диагноз, прожили уже 2.5 года, не прибегая к мучительным радио-процедурам и тяжёлой химии. И много чего успели, в том числе, и получить престижную премию и сделать выставку...Я думаю, всё делалось не зря, и если сейчас пойдёт отступление, то вся наша борьба была не зря...Сейчас ждём консультативного заключения из Германии, готовлюсь к ухудшению, уже подбираю "обезболку", чтобы не было болей при уходе...

Аватар для Murlisska

Murlisska

Murlisska › 03.12.2016, 00:12 #12


Все правильно! Вы стимулируете его жить активно и это важно! Напишите , когда получите заключение.

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 05.12.2016, 11:26 #13


Сообщение от %1$s писала:

Все правильно! Вы стимулируете его жить активно и это важно! Напишите , когда получите заключение.
Обязательно, хотя я знаю, что они порекомендуют, вариантов немного...или таргентную капсульную терапию по цене 2-3 тыщи баксов в месяц, да и то, по-моему, на простате этот вид терапии мало развит, пока...или паллиативное облучение с неясным эффектом ( метастазы не очагово, а множественно)...

В-общем, пока ждём вердикта....

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 16.12.2016, 01:36 #14


Наш лечащий врач-онкоуролог, посовещавшись с коллегами назначил курс химиотерапии. Теперь по-быстрому изучаем альтернативные мнения по поводу препаратов, которые будем использовать.

Добавлено через 7 минут

Вчера получил вариант от "химика", специализирующегося по РПЖ областного онкодиспансера в Киеве - Доксицител+препарат золендоновая кислоты. Интернет выдал вариант "Доксицител+Преднизолон, но у преднизолона "побочка" на лёгкие, а у нас там метастазы вовсю, видно, поэтому такая комбинация..

Завтра иду в Институт Рака за ещё одним мнением их химиотерапевта...но видно, спокойная жизнь отца закочится, химия - это тяжело, насколько я слышал по отзывам.

Добавлено через 3 минуты

сори....Доксетацел...язык сломать можно

Аватар для Ольга82

Ольга82

Ольга82 › 16.12.2016, 23:07 #15


А отец в курсе диагноза?

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 17.12.2016, 02:41 #16


Сообщение от %1$s писала:

А отец в курсе диагноза?
Я же пишу в теме - диагноз от него скрыт, я принял такую стратегию!

Добавлено через 16 минут

К слову, в онкоотделениях по РПЖ лежит 80% пациентов, которые не знают своего страшного диагноза и лечатся от "доброкачественной гиперплазии",это мне врач-онколог поведал

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 17.12.2016, 12:18 #17


Набрался альтернативных мнений по нашему РПЖ T4N1M1, за день обежал пару рекомендованных специалистов и одного нашёл сам.

Итак, онкоурологи Украинского ин-та урологии, специалисты этого же профиля Ин-та Рака и химиотерапевт Областного онкодиспансера дружно считают, что папе после возникновения гормонорезистентности рекомендована только химиотерапия, причём, одним препаратом - Доксетакселом.

Только разнятся советы по конфигурации вспомогательного вещества - "химик" областного онкодиспансера считает, что надо вводить Доксетаксел + препарат золендоновой кислоты, а онкоспециалист Ин-та Рака - что ещё и Преднизолон. В объёме, из рассчёта на наш вес и возраст - Доксетаксел вводить где то в объёме 120 мг/м2, а дальше добавлять по симптомам после первого введения. Назначено 5 месячных введений Докситаксела.

И только в одном заведении - Всеукраинском центре радиологии "Феофания" - не исключали применения облучения простаты (ессно, паллиативное) и назначили дообследование - свежие КТ и МРТ (наши - 2-х летней давности). Смущает, что они радиологи и, ессно, ненавязчиво предлагают, мягко говоря, свой вид терапии - облучение.

Пока на выходные взяли паузу для изучения полученных данных и консультаций. К слову, в интернете довольно хорошо описана эта методика лечения РПЖ на поздних стадиях. Жду, так же и форумных мнений, если кто тоимеет опыт.

Добавлено через 4 минуты

П.С. О теерапии таргентами в ин-те Рака сказали, что их положительное воздействие ещё малоизучено у нас....Вот так

Добавлено через 4 минуты

П.С. О теерапии таргентами в ин-те Рака сказали, что их положительное воздействие ещё малоизучено у нас....Вот так

Добавлено через 21 минуту

Кстати, интернет содержит довольно точные оценки по возниктовению гормонорезистентности при РПЖ 4 стадии - 18 - 36 месяцев, что у нас и случилось в этом промежутке. Боюсь предугадывать, но химиотерапия также предполагает выживаемость около 18 месяцев, но как пойдёт, не знаю...

Аватар для Ольга82

Ольга82

Ольга82 › 18.12.2016, 00:54 #18


Вы не хотите на онкоблоге свои записи вести? Очень там мало информации по раку простаты, а у меня тоже папа, правда, полегче рТ2аN0M0 глисон 3+3, но ведь от рецидива никто не застрахован

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 21.12.2016, 02:07 #19


Сообщение от %1$s писала:

Вы не хотите на онкоблоге свои записи вести? Очень там мало информации по раку простаты, а у меня тоже папа, правда, полегче рТ2аN0M0 глисон 3+3, но ведь от рецидива никто не застрахован
Можно...а как это сделать?

Хотя, как я посмотрел, так форум более посещаемый и демократичный что ли?

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 24.12.2016, 18:35 #20


Итак, продолжаю...

Пару дней назад прошли первый сеанс химиотерапии. Капались в Киевской обласной клинике, в онкодиспансере, по рекомендации нашего врача из института урологии, он сказал, что рекомендованый "химик" - спец именно по химии РПЖ.
Кроме традиционного Доцетакса 150 мг ( не Доцетаксела, врач сказал, что тот ему больше нравится) с Преднизалоном паралельно прокапали и Золдрию (препарат с золендоновой кислотой) и в конце Реосорбент. Врач сказал, что он нужен для укрепления костной ткани от возможных переломов. В общем, 4 бутылочки (эти оба препарата капались с промывками) капали 4.5 часа времени,папа чуть не изошёлся...

Далее, назначили на "постхимический" период съесть по упаковке - Омеза, Енерлива+ пачку сильного кардиопротектора и пачку антиоксиданта ( не помню названия, щас не дома). Следующий сеанс - через месяц.

Обошлось всё это "удовольствие" в около 8800 гривен, тоесть, где то 320 баксов США

Страница 1 из 13
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 6 пользователей и 182 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Fomira, marisa55, MiroslavaN, SvetA4567, Елена Юрьевна N, Лиси4ka
  • Статистика
  • Тем: 20,450 I Сообщений: 179,596 I Пользователи: 51,362 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Tatiana-Sch

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь