Рак щитовидной железы, беспокоят лимфоузлы


Аватар для MaryM

MaryM

Цитировать

Рак щитовидной железы, беспокоят лимфоузлы

MaryM › 22.10.2017, 13:49 #1


Добрый день. Сейчас мне 25 лет. На данный момент принимаю Л-тироксин в дозировке 125.
В апреле2010г при осмотре эндокринологом выявлено узлолобразование в правой доле щ.ж, при узи 07.04.10 размеры узла составили 13х7х11 мм, диагностирован узловой эутиреоидный зоб. При контрольном узи 23.08.2010 выявлен рост узла в правой доле размерами 22х22х37 мм. Выполнена пункционная биопсия, цитологическое заключение – паппилярный рак. При КТ органов грудной клетки, Узи органов брюшной полости – данных за регионарное и отдаленное метастазирование не получено.
30.08.2010 расширенная тиреоидэктомия – паппилярный рак щитовидной железы Т4N1fМ0 1 стадия с метастазами в л/узлы шеи
03.11.2010 с лечебной целью дано 3 ГБК – 131-1. На контрольных сцинтиграммах очаги накопления 1-131 по органам шея, легкие не определяются.
После этого периодически делала узи, сдавала анализы и все было в норме.
16.08.2016 узи щ.ж в поликлинике. – справа по ходу яремной вены до 3 овальных округлых образования со слабо диф. сердцевиной, 0.52 см, 0.69 см, 0.65 см. Заключение – яремная лимфоденопатия справа? Контроль через 2-3 мес
19.11.2016 – узи щ.ж. – Щитовидная железа удалена полностью, в режиме ЦДК – васкуляризация обычная. Регионарные лимфоузлы - на шее справа определяются 4 увеличенных лимфоузла 8,3х6, 7,5х5, 10х5, 9х5 мм, без дифференциации на слои, гипоэхогенной структуры, соотношение ширина/длина нарушено>0.7, при ЦДК –кровоток преимущественно перефирического типа. Заключение – состояние после тотальное тиреоидэктомии, mts в шейные лимфоузлы справа.
19.11.2016 – ТТГ 1,890 мкМЕ/мл (нормальные значения 0,27-4,2)
26.11.2016 – Тиреоглобулин 0,1 нг/мл(1,6-60,0), АТ-ТГ 197,9 МЕ/мл (0-115)
28.11.2016 – сцинтиграфия скелета – заключение – признаки вторичного очагового поражения костей не выявлены.
08.12.2016 – под контролем узи проведена биопсия гипоэхогенных овальных образований в ср/з шеи справа, на границе средней и (неразборчиво) трети шеи справа по ходу магистрального сосудистого пуча, получен материал для цитологического исследования.
08.12.2016 кт органов грудной полости – заключение – кт картина еденичного очага левого легкого (ранее не визуализировался). Следует дифференцировать между susp. Измененным и очаговым фиброзом. Увеличенные подмышечные л/узлы, нижней трети шеи слева. Судить о природе изменений которых затруднительно.
18.01.2017 выполнена операция футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи справа. Гистологическое исследование – в 6 из 39 исследованных л/узлов – макрометастазы паппилярного рака щ.ж., частью солидного строения без распространения за пределы капсулы
06.05.2017 – кт орагнов грудной клетки – заключение – патологических изменений в паренхиме обоих легких не выявлено
07.05.2016 на отмене л-тироксина ТТГ – 62.620 мкМЕ/мл (0,27-4,2), ТГ 0,04 нг/мл (1,60-60,00),АТ-ТГ 20,1 МЕ/мл (0-115)
19.05.2017 – после введения с лечебной целью 131 I изотонический раствор на 4 сутки проведено исследование в режиме все тело. На серии сцинтиграмм очагов патологического накопления РФП в области ложа щ.ж. н, проекции яремной вырезки, груднй клетки не выявлено. При исследовании в режиме «все тело» определяются очаги физиологической фиксации радиойода
После радиойода снова начала принимать Л-тироксин в дозировке 125
27.08.2017 – ТТГ 0.128 мкМЕ/мл (0.27-4.2), Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1,60-60,00), АТ-ТГ 21,8 МЕ/мл (0-115)
В конце августа начало что-то давить на щеке перед ухом, через какое-то время проходило. Потом в один день очень сильно опухла правая щека перед ухом, буквально за полтора часа, было ощущение будто сильно давит и распирает, к середине дня опухоль спала. Поехала к врачу, который делал последнюю операцию. Сказал, что ничего не видит, все нормально, ничего такого уже не должно быть. Предположил, что вероятно это отеки, что либо соленого съела, либо выпила много воды вечером. Сказал несколько дней помазать диклофинаком.
На данный момент периодически бывает ощущение, что перед ухом что-то давит. С конца августа и до сегодняшнего дня так сильно раздувало щеку только 3 раза. Обычно бывает небольшая припухлость щеки перед ухом, внизу щеки, где кость нижней челюсти, появилась припухлость под подбородком. И под подбородком чувствуется при пальципации какой-то шарик. Под правым ухом уплотнение, если сравнивать с левой стороной. Бывает что перед ухом начинает припухать именно во время еды. Когда жую, начинаю чувствовать, как давит в этом месте и распирает.
Делала узи 02.09.2017 – справа в подчелюстной области лоцируются 2 увеличенных л/узла размерами 12х7, 9х4 мм с четкой дифференциацией на слои, соотношение ширина/длина не нарушено <0.7. При ЦДК – кровоток не усилен, портального типа. За ухом лоцируется внутрикожное анэхогенное образование, размером 3,3х2мм. При ЦДК аваскулярное Заключение – состояние после тотальной тиреоидэктомии лимфаденита подчелюстных л/узлов справа, атерома за ухом.
21.10.2017 – общий анализ крови – все показатели в норме, ТТГ 0.152 мкМЕ/мл (0.27-4.2), Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1,60-60,00), АТ-ТГ 19,5 МЕ/мл (0-115)
Заключение узи л/узлов – в поднижнечелюстной области, в области околоушной железы справа лоцируется 4- 5 увеличенных лимфоузлов размерами до 13 мм. Не все л/узлы с четкой дифференциацией на слои. Соотношение ширина/длина нарушено>0.7 в л/у в поднижнечелюстной области. При ЦДК кровоток не усилен, смешанного типа. За ухом лоцируется внутрикожное анэхогенное образование, размером 3,3х2мм. При ЦДК аваскулярное. Заключение – увеличенные л/у шеи справа (mts?), атерома за ухом
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? Тиреоглобулин и АТ-ТГ в норме, но лимфоузлы беспокоят. Может ли мне кто-то объяснить результаты узи, что значат эти изменения. К кому обращаться? Хирург тогда сказал, что проблем не видит. Тем более сейчас еще и анализы сдала – все нормально. Когда начали беспокоить л/у ничем не болела. Месяц назад только простудилась, но уже все давно прошло.

Аватар для jknight

jknight

jknight › 22.10.2017, 17:38 #2


Сделайте ТАБ под контролем УЗИ для всех интересующих лимфоузлов, да и решен вопрос. Чего гадать-то? Я с аналогичным диагнозом и сопутствущими хроническими заболеваниями горла и носоглотки - воспаленных лимфоузлов под челюстью как грязи. Пропунктировал, забыл. ТГ < 0.2, АТ-ТГ < 2.0. Назначает врач, или нет - вопрос медицинской оценки риска на основании критериев злокачественности узла, но процедура проста, дешева, и абсолютно безвредна. Лучше слегка потерпеть, чем каждые 20 минут думать о том, что там врачи пропустили.

Добавлено через 3 минуты

Хотя, при таких уровнях ТГ метастаз крайне маловероятен - особенно, если узел большой (его воздействие на уровень ТГ будет ощутимым). Самый качественный вариант - проверка смыва иглы на предмет наличия ТГ, в метастатическом он будет зашкаливать. Но это мне кажется уже очень крупной перестраховкой.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 6 пользователей и 180 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Fomira, marisa55, MiroslavaN, SvetA4567, Елена Юрьевна N, Лиси4ka
  • Статистика
  • Тем: 20,450 I Сообщений: 179,596 I Пользователи: 51,362 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Tatiana-Sch

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь