Рак предстательной железы после РПЭ
Вячеслав 2216 › 27.11.2017, 18:09 #1
Здравствуйте!
У моего папы (63 года) был выявлен РПЖ, на базе биопсии (2 проверки стекол) поставили диагноз 2 стадия без метостаз (ПСА был 14, по Глисону - 7). Была предложена РПЭ. Согласились. Операция была успешно проведена (удалена ПЖ, лимфоузлы, семенные пузырьки),но по гистологии было выявлено,что раковые клетки ушли за пределы капсулы (обнаружены в семенниках) метостаз нет. Их крайне мало, но тем не менее это так. По итогам гистологии были пересмотрены стадия - T3 и агрессивность - 8 по Глисону. В настоящий момент предложена выжидательная тактика, так как со слов врачей организм в данный момент чист. Лучевую терапию пока не рекомендуют, так как она охватывает большую площадь и соответственно в настоящий момент может быть не эффективна (со слов врачей). Далее, в случае рецидива, больше склоняются к химии или гармональной терапии (в Герцена). Но меня очень волнует режим ожидания, так как вероятность рецидива по статистике достаточно высока. Завтра буду встречаться с лечащими врачами. Одного мнения мало, прошу Вас по возможности дать свои комментарии на базе знаний и опыта. Меня смущает также химия в РФ. Великолепные хирурги у нас есть, но с соответствующими медикаментами - вопрос.
Заранее Ва́с благодарю.
Юрий Николаевич › 27.11.2017, 19:12 #2
Уже 4-й год лечу отца от рака простаты T3N1M1 и папа ещё жив и даже вожу его на работу читать лекции студентам на Морфине...
мое мнение таково, если предлагают операцию, значит есть надежда на излечение, когда не предлагают - значит всё плохо... Но выход опухоли за пределы не сулит ничего хорошего, поэтому можно попробовать РПЭ с химией...хотя папе, которому операция уже была не показана, сначала применили гормональную терапию антиандрогенами и эстрогенами на 2.5 года (до резистентности), а уже потом применили химию....
Но решать Вам
Лучевая терапия
Петр Владиславович › 27.11.2017, 19:12 #3
Здравствуйте! Учитывая, данные, которые вы прислали, то необходимо следить за ПСА и при первых признаков его подъема, не дожидаясь, 0,2 нг/мл, консультироваться с радиотерапевт на предмет назначения лучевой терапии. Т.к. величина ПСА на момент начала лечения является прогностическим фактором. Если вас интересует более подробная информация, вы можете зайти на сайт , где отображена более детальная информация о лучевой терапии после РПЭ.
Юрий Николаевич › 27.11.2017, 19:19 #4
Забыл сказать, что мы папе провели двустороннюю орхеотомию, по простому - кастрацию, и опухоль стала ещё менее активной...
Добавлено через 2 минуты
Вячеслав 2216 › 27.11.2017, 21:01 #5
Спасибо большое за комментарии! Буду рад любым мнениям! Дополнительно переговорил с врачом - на краях изъятых тканей поврежденных клеток не обнаружено. Таким образом врач, на текущий момент, делает вывод что все пораженные ткани были удалены, хотя, к моему великому сожалению, не отметается вариант повреждений где-либо ещё,в виду агрессивности и выхода из капсулы. Поэтому нам предлагается посмотреть на результат через 3 месяца. И в случае рецидива на ранней стадии принять меры. Подскажите, где лучше делать химию (нам предлагают в институте им Герцена)? Чревата ли она осложнениями?
Искренне желаю всем сил и здоровья!
Юрий Николаевич › 27.11.2017, 23:28 #6
Химию лучше делать там, где опытный химик", специализирующийся на Вашем типе рака. Найти такого трудно, номожно
Если вам удалили первичную опухоль и у вас нет метастазов, то какой смысл в лучевой терапии? Чего облучать? Опухоль носит гормонозависимый характер, поэтому в качестве первой линии терапии применяют гормонотерапию, т.е. уменьшение выработки тестостерона. На этом этапе могут предложить орхидэктомию, в какой-то степени это поможет, но в организме есть несколько источников выработки тестостерона, это и надпочечники и яички. Процесс синтеза гормона контролируется в гипофизе. Есть подозрения что при удалении яичек гипофиз выдает сигнал (вырабатывается лютеинизирующий гормон) и надпочечники начинают усиленно вырабатывать недостающий тестостерон. С этой точки зрения нужно контролировать всю систему синтеза андрогенов - гипотоламус-гипофиз, яички, надпочечники. Это достигается с помощью МАБ -максимальной андрогенной блокады. При этом яички можно и не удалять, результат будет полностью аналогичный.
Другое дело что наступает гормонорезистентность (как в случае орходэктомии так и без нее), т.е. при кастрационном уровне тестостерона опухоль продолжает активно развиваться, только после этого назначают химию.
Кстати, есть мнение что резистентные клетки изначально присутствуют в опухоли, но их гораздо меньше.
Поэтому схема лечения в случае отсутствия метастазов.
1. РПЭ (если показана) или облучение ПЖ (кибернож, протоны, брахитерапия)
2. МАБ
3. Химия после резистентности, таксаны (1-я линия доцетаксел, 2-я кабазитакслел) и тп.
У меня, кстати, возникают соображения по поводу отмены антиандрогенов при резистентности, ведь наверняка еще остаются и гормонозависимые клетки но в меньшем количестве.
В добавление.
На что еще стоит обратить внимание. Если учитывать гетерогенную структуру опухоли, то наличие резистентности к одному антиандрогену не означает ее наличие ко всем остальным. То есть надо использовать все возможные их варианты до перехода к химии. То же самое относится и к самой химии.
Вячеслав 2216 › 07.12.2017, 00:16 #10
Прошло 3 недели с момента операции, папа уже дома. Но внезапно сегодня у папы поднялась температура до 39.6, потом опустилась до 37.4, потом снова поднялась. Сопровождение лихорадкой (утром и вечером). Других симптомов нет: проблемы с мочеиспусканием, болевых ощущений в области поясницы и тп. Цвет и запах моча не изменила. Нужно ли экстренно ложиться в клинику или это процесс восстановления после операции? Спасибо.
Sent from my Redmi Note 3 using
Kimych › 08.12.2017, 00:22 #11
Gfgbyf ljxrf › 11.02.2018, 11:52 #12
Вячеслав 2216 › 15.02.2018, 21:21 #13
Kimych › 15.02.2018, 23:39 #14
Юрий Николаевич › 15.02.2018, 23:42 #15
Hagen59 › 16.02.2018, 22:40 #16
И самое наверное главное - сегодня сдали первый анализ на ПСА (прошло 3 мес после операции). Уровень ПСА - 0,215 (норма после операции <0,2), РЭА - 0,8 (норма после операции <1,0). Может кто сталкивался: что это рецидив, нужна ли дальнейшая терапия при таком ПСА или с учётом пограничных значений, делать выводы преждевременно? Врач пока в отпуске.
Я оперировался по этой болячке в 2012 году.Со мной лежал мужчина,тоже после РПЭ,у него ПСА после 3-х месяцев был 0.17,после полугода-0.23,и после этого ему назначили гормонотерапию.После неё ПСА стал 0.01.Ваш ПСА говорит либо о нерадикальности операции,либо о рецидиве.В любом случае необходимо показать результат онкоурологу.
Петр Иванович › 19.02.2018, 16:27 #18
Hagen59 › 19.02.2018, 22:46 #20
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко
В течение года в отделении проходят обследование и...
Популярные темы
20.05, 20:37
27.05, 22:16
26.05, 21:15
08.05, 15:19
26.05, 21:22
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь01.06, 07:42
01.06, 07:40
01.06, 07:11
01.06, 06:58
01.06, 06:28
Популярные разделы
© Онкофорум, 2015
