Рак яичника


Страница 1 из 4
Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Цитировать

Рак яичника

Tatyanagudas › 28.11.2017, 10:58 #1


Здравствуйте, мама 68 лет, вес -68 кг, в июне этого года стала замечать рост живота, в октябре, после проведения геммороидоктомии у нее появилась отдышка, живот стал напряженный. После проведения узи выявили асцит и левосторонний экссудативный плеврит, произвели эвакуацию жидкости, 4 л из живота, 3 л из легкого. Обратились в местный онкологический диспансер
УЗИ:
Печень-не увеличена. Контуры ровные. Эхогенность повышена, в 4 сегменте визуализируется очаговое образование 39х37 мм. Структура неоднородная. Структура:неоднородная.Сосудистый рисунок деформирован, в воротах печени образование 27х21 мм.
Воротная вена: 1 см, не расширена
Желчный пузырь: анэхогенный, не увеличен. Стенка не уплотнена. Включения не выявлены. Холедох не расширен. Включений нет
Поджелудочная железа: контуры ровные, нечеткие. Размеры: не увеличены. Эхогенность повышена.Структура неоднородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена. Структура однородная. Селезеночная вена не расширена.
Почки расположены типично, размеры не увеличены, паренхема однородная, члс б/о. Мочеточники не расширены. Надпочечники не визуализируются.
По всей брюшной полости множество гипоэхогенный образований от 80 до 112 мм, значительное количество свободной жидкости в брюшной полости.
Забрюшинный узлы не визуализируются.
в плевральной полости слева визуализируется свободная жидкость. Уровень жидкости до 14 см
ОМТ. Мочевой пузырь эхонегативный, стенка ровная, не наполняется, асцит. Матка отклонена кзади, 37х22х41 мм, м-эхо до 7 мм, эндометрий неоднородный, яичник четко не дифференцируется в опухолевом конгломерате с жидкостными включениями.
Заключение: Асцит, экссудативный плеврит слева, диффузные+очаговые изменения в печени(мтс), образование в воротах печени (мтс), поджелудочной железы. Канцероматоз брюшной полости, ЗНО яичников? Гиперплазия эндометрия

Обследование при поступлении:
1. Флюрография, патологии не выявлено.
2.О/А крови: HB 112, лейк6.16, СОЭ 39 мм/час.
3. Анализ мочи: с/желтая, удел.вес-1013, белок нет, э 4-5, л 2-3
4.СА 125- 850, РЭА -0.9
5.Анализ крови на АЧТВ: коагулометрический вариант 28.6 сек
6. Б/х анализ крови: б/бин -5,9, мочевина-3.1, креатинин 72,8, О.белок-76,7, сахар-4,3, АСТ 25,3, АЛТ 43,8

На основании клиники и узи был поставлен диагноз- рак яичника ст.4 Т3НхМ1, кл.гр-2, специфический плеврит, асцит.

Из -за ослабленного состояния после пункций был проведен 1 курс неоадьювантной химиотерапии: карбоплатин 450 мг в/в, следующий курс через 21 день

Вопрос, правильно ли ей была поставлена стадия заболевания, есть ли возможность проведения операции, правильно ли назначено лечение. Какой у нас прогноз?

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 28.11.2017, 19:40 #2


Установлен постоянный дренаж плевральной жидкости, произведено 2 лапароцентеза с интервалом 2,5 недели. На данный момент пониженное давление, пульс 105, стали отекать ноги. Как можно улучшить ее состояние?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 28.11.2017, 19:53 #3


Здравствуйте. Метастазы в толщу печени и наличие раковых клеток в плевральной жидкости говорит о 4 стадии заболевания. Лечение, с учётом распространённости процесса и, видимо, тяжести состояния, назначено верное. Прогноз, к сожалению, плохой. Вопрос об операции может решаться только при положительном эффекте от химиотерапии.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 01.12.2017, 07:29 #4


Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите можно определить наличие эффекта от химиотерапии по онкомаркеру СА-125, стоит ли после 1 курса проводить повторное УЗИ. В нашем случае есть надежда на ремиссию заболевания, если нет, то какие последствия длительного асцита и плеврита для организма. Как укрепить иммунитет после химиотерапии, т.к появился на теле герпес.

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 01.12.2017, 15:26 #5


Более менее заметный эффект от химиотерапии бывает к 3-му курсу, поэтому обычно делают УЗИ примерно в эти сроки. А вот по маркёру са125 эффект можно контролировать ежемесячно перед введением химиопрепаратов - он должен снижаться

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 27.12.2017, 16:50 #6


Здравствуйте, маме был проведены 2 курса химиотерапии карбоплатином, лапороцентез больше не производили, т.к вода больше в значительном количестве не накапливается, Са-125 до химии был -850, после первой химии Са-125- 440. Назначили повторное УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Катетер дренажа плевральной жидкости стоит уже больше месяца, ежедневно отходило 300-400 гр жидкости, сейчас вода отходит в малых количествах менее 100 гр белая и мутная, была прозрачная соломенного цвета. 1.Подскажите с чем это может быть связано, возможна закупорка катетера внутри, т.к снаружи ежедневно промывали. Рентген показал, что левое легкое не расправлено.
2.Уходит ли плеврит после химии, как асцит?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 28.12.2017, 12:20 #7


Белая примесь - это фибрин - нормальная реакция на раздражение брюшины трубкой. Если дренаж функционирует и не доставляет особых неудобств, то его лучше держать до тех пор, пока жидкость не прекратит по нему течь. Плеврит тоже уходит от химиотерапии, но обычно медленнее, чем асцит. Также легкое может не расправляться полностью из-за спаек.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 19.01.2018, 17:00 #8


Здравствуйте, провели УЗИ внутренних органов, показало уменьшение мтс в печени и брюшине, воды в брюшной полости нет, плевральная жидкость скапливается за неделю -200 гр. Состояние удовлетворительное, аппетит нормальный.
1.Скажите, есть ли вероятность после 6 курсов химиотерапии исчезновения метастазов в печени и брюшине, на химию ответ хороший, СА 125 снизился после 1 курса с 800 до 440, после 2 курса до 350.
2.Необходимо ли нам настаивать на системной химиотерапии,т.к нам вводят только карбоплатин.
3.Какие у нас в прогнозы, операция в нашем случае всетаки возможна, на каком этапе ее лучше проводить, в нашем городе не охотно беруться оперировать больных на 3, 4 стадии...

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 19.01.2018, 18:25 #9


1. Конечно есть. Для этого и лечат.
2. Раз есть эффект на карбоплатин, то не надо. Эффект сейчас выше не будет, а риск осложнений возрастёт.
3. Операцию проводят, когда создаются условия для максимально радикального удаления опухоли. Обычно это после 2-3 курсов, но возможно и позже. Прогноз уже будет зависеть от того, насколько полно удастся убрать опухоли и какая степень лекарственного патоморфоза будет в удалённой опухоли (т е насколько хорошо опухоль реагирует на химиотерапию).

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 28.01.2018, 17:57 #10


Спасибо большое за ваши ответы, возникли еще вопросы:
1.У нас большой интервал между курсами-6 недель, возможно врачи посчитали состояние мамы тяжелым, сейчас состояние более менее стабилизировалось, показатели крови хорошие, этот интервал может повлиять на эффективность лечения?
2.Сдали Са-125 с интервалом 1 неделя, 1 анализ показал 350, неделей позже 240, возможно такое падение через 4 недели после курса или это погрешность лабаратории?

Добавлено через 43 минуты

Спасибо большое за ваши ответы, возникли еще вопросы:
1.У нас большой интервал между курсами-6 недель, возможно врачи посчитали состояние мамы тяжелым, сейчас состояние более менее стабилизировалось, показатели крови хорошие, этот интервал может повлиять на эффективность лечения?
2.Сдали Са-125 с интервалом 1 неделя, 1 анализ показал 350, неделей позже 240, возможно такое падение через 4 недели после курса или это погрешность лабаратории?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 28.01.2018, 19:18 #11


1. Если состояние мамы позволяет, то стоит перейти на рекомендованный интервал в 21 день.
2. Такое снижение возможно.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 30.01.2018, 18:16 #12


Здравствуйте, нам назначили операцию после 3 курса карбоплатином, как вы считаете после операции продолжать химиотерапию этим же препаратом, с каждым следущим курсом не может возникнуть резистентности к препарату?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 31.01.2018, 13:30 #13


Если по итогам операции в гистологическом результате будет лекарственный патоморфоз не менее, чем 2-3 степени, то стоит и после операции продолжать лечение карбоплатином.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 08.02.2018, 15:28 #14


Здравствуйте, операцию перенесли по результатам КТ сказали рано, 3 курс-к карбоплатину добавили таксакад, ввели в один день за 1 раз, подскажите так можно?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 08.02.2018, 19:27 #15


Да, это стандартная схема.

Аватар для Avtoviva

Avtoviva

Avtoviva › 08.02.2018, 21:53 #16


Сообщение от %1$s писала:

Здравствуйте, мама 68 лет, вес -68 кг, в июне этого года стала замечать рост живота, в октябре, после проведения геммороидоктомии у нее появилась отдышка, живот стал напряженный. После проведения узи выявили асцит и левосторонний экссудативный плеврит, произвели эвакуацию жидкости, 4 л из живота, 3 л из легкого. Обратились в местный онкологический диспансер
УЗИ:
Печень-не увеличена. Контуры ровные. Эхогенность повышена, в 4 сегменте визуализируется очаговое образование 39х37 мм. Структура неоднородная. Структура:неоднородная.Сосудистый рисунок деформирован, в воротах печени образование 27х21 мм.
Воротная вена: 1 см, не расширена
Желчный пузырь: анэхогенный, не увеличен. Стенка не уплотнена. Включения не выявлены. Холедох не расширен. Включений нет
Поджелудочная железа: контуры ровные, нечеткие. Размеры: не увеличены. Эхогенность повышена.Структура неоднородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена. Структура однородная. Селезеночная вена не расширена.
Почки расположены типично, размеры не увеличены, паренхема однородная, члс б/о. Мочеточники не расширены. Надпочечники не визуализируются.
По всей брюшной полости множество гипоэхогенный образований от 80 до 112 мм, значительное количество свободной жидкости в брюшной полости.
Забрюшинный узлы не визуализируются.
в плевральной полости слева визуализируется свободная жидкость. Уровень жидкости до 14 см
ОМТ. Мочевой пузырь эхонегативный, стенка ровная, не наполняется, асцит. Матка отклонена кзади, 37х22х41 мм, м-эхо до 7 мм, эндометрий неоднородный, яичник четко не дифференцируется в опухолевом конгломерате с жидкостными включениями.
Заключение: Асцит, экссудативный плеврит слева, диффузные+очаговые изменения в печени(мтс), образование в воротах печени (мтс), поджелудочной железы. Канцероматоз брюшной полости, ЗНО яичников? Гиперплазия эндометрия

Обследование при поступлении:
1. Флюрография, патологии не выявлено.
2.О/А крови: HB 112, лейк6.16, СОЭ 39 мм/час.
3. Анализ мочи: с/желтая, удел.вес-1013, белок нет, э 4-5, л 2-3
4.СА 125- 850, РЭА -0.9
5.Анализ крови на АЧТВ: коагулометрический вариант 28.6 сек
6. Б/х анализ крови: б/бин -5,9, мочевина-3.1, креатинин 72,8, О.белок-76,7, сахар-4,3, АСТ 25,3, АЛТ 43,8

На основании клиники и узи был поставлен диагноз- рак яичника ст.4 Т3НхМ1, кл.гр-2, специфический плеврит, асцит.

Из -за ослабленного состояния после пункций был проведен 1 курс неоадьювантной химиотерапии: карбоплатин 450 мг в/в, следующий курс через 21 день

Вопрос, правильно ли ей была поставлена стадия заболевания, есть ли возможность проведения операции, правильно ли назначено лечение. Какой у нас прогноз?
Здравствуйте, сообщите на е-мейл apaliansk@gmail.com Ваши имя, телефон, а также продублируйте вопрос, и с Вами свяжется доктор израильской клиники для консультации.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 13.03.2018, 06:53 #17


Здравствуйте, при подготовке к операции, прошли рентгеновский снимок легких, на нем видна деформация легочного рисунка, а именно белые полукруги в районе позвоночника (напомню 5 месяцев назад у нас был эскудативный плеврит), скажите что это может быть, ранее на снимках их не было, последний делали 3 месяца назад.

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 13.03.2018, 17:58 #18


Скорее всего это шварты (спайки) после плеврита.

Аватар для Tatyanagudas

Tatyanagudas

Tatyanagudas › 27.03.2018, 07:39 #19


Здравствуйте, была проведена операция по удалению матки и яичников, удалили сальник. Врач сказал, что вся брюшина в метастазах. На какой прогноз мы можем надеятся?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 27.03.2018, 18:22 #20


Надо дождаться результата гистологического исследования удаленного препарата. Если в нем будет лечебный патоморфоз 3-4 степени, то прогноз будет умеренно неблагоприятный (т е после завершения данного лечения можно расчитывать на несколько месяцев ремиссии). Если 1-2 степени, то прогноз плохой.

Страница 1 из 4
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 160 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Snanislav, Людмила57
  • Статистика
  • Тем: 22,441 I Сообщений: 194,871 I Пользователи: 56,572 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Станислав Олегович

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь