Помогите уточнить диагноз (рак молочных желез с мтс?)


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для glebspb

glebspb

Цитировать

Помогите уточнить диагноз (рак молочных желез с мтс?)

glebspb › 10.01.2018, 17:00 #1


Здравствуйте, помогите простыми словами поставить диагноз и дальнейшие шаги.

Запись КТ https://yadi.sk/d/KI5VBr8Q3RKs4F




Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 12.01.2018, 19:21 #2


Сегодня мама была у маммолога-онколога, с её слов:

"Сходила , в понедельник пойду в онкоцент сдавать пункцую и потом мне начнут делать химиютерапию на метастазы . Врач сказал что надо сначала убрать метастазы костей . Уверил меня что они хорошо поддаются химиейтерапией и шансы на выздоровления у меня конечно есть , а потом будут решать с грудью"

К сожалению я так понимаю онколог просто её успокоил. Диагноз:

https://pp.userapi.com/c840133/v8401...dnmeC_r1dQ.jpg
https://pp.userapi.com/c840133/v8401...S0hCVDsEaI.jpg

T2NxM1. Какие дальнейшие действия?

Аватар для moroz

moroz

Заядлый форумчанин

moroz › 12.01.2018, 23:45 #3


В случае удачной химиотерапии и некоторого везения можно продлить жизнь очень надолго.
Но правильное лечение не может быть назначено без данных имммуногистохимии. Рак молочной железы бывает нескольких разновидностей, надо все-таки определить, чем именно можно прибить раковые клетки в этом случае.
Я не врач. я пациентка в ремиссии после лечения 3-й стадии РМЖ.
Подождем, что врачи скажут.

Аватар для Юрий Николаевич

Юрий Николаевич

Ветеран форума

Юрий Николаевич › 14.01.2018, 20:06 #4


Тоже не врач, но лечц отца на 4 стадии рака простаты, ну Вы знаете...

Слушайте, а как это у Вас, женщин - T2, но М1? Тоесть, рак в органе, а метастазы - уже в отдалённых органах, читай, в костях? МТС в костях - это ж более поздняя стадия, вроде?

Да, неплохо так больную "успокоили" метастазами в костях)))

Аватар для moroz

moroz

Заядлый форумчанин

moroz › 15.01.2018, 15:07 #5


T - это показатель размера опухоли. Т4 - если опухоль с какими-то нехорошими особенностями (например, прорастанием в окружающие ткани), а так от T1 до Т3 в зависимости от размеров опухоли в сантиметрах. Точно не помню, по-моему, Т2 - от 2 до 5 см.
А появление отдаленных метастазов с размерами основной опухоли не очень связано. Больше от разновидности рака зависит. РМЖ - такая пакость, которая может метастазировать очень много куда. Но костные метастазы - не самый плохой вариант, при удачном лечении можно прожить долго, и не обязательно с очень плохим качеством жизни.

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 16.01.2018, 15:16 #6


Сделали биопсию, результаты только через две недели.

Аватар для Snanislav

Snanislav

Заядлый форумчанин

Snanislav › 16.01.2018, 16:52 #7


результаты биопсии всегда 10-14 дней ваш случай не уникален

Аватар для moroz

moroz

Заядлый форумчанин

moroz › 16.01.2018, 23:06 #8


Да, ИГХ быстрее недели нигде не делают (анализ такой), а чаще - 10-14 дней.

Аватар для DocDruzhkov

DocDruzhkov

DocDruzhkov › 18.01.2018, 22:26 #9


Здравствуйте!
По данным представленных результатов обследования можно предположить злокачественную опухоль молочной железы с метастатическим поражением костей скелета.
Необходимо дообследование:
Пункционная биопсия опухоли молочной железы, при подтверждении трепанобиопсия опухоли. Остеостинтиграфия, УЗИ молочных желёз, органов брюшной полости и малого таза. Рентген органов грудной клетки.

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 23.01.2018, 14:24 #10


Результаты сцинтиграфии, кто сможет расшифровать?


Аватар для А.В. Петров

А.В. Петров

Старожил форума

А.В. Петров › 23.01.2018, 22:26 #11


Уважаемый (ая) glebspb.
У вашей мамы вероятнее всего протоковый РМЖ с поражением позвонков Th6,7 L3, левых отделов ключицы, правого плечевого сустава (вашей маме исключить физические нагрузки !!!)
Не могу согласиться с тактикой первоочередного лечения костных деструкций.
Первичной (и безотлагательной) должна быть мастэктомия, с последующей ХЛТ, в т.ч. золедроновая к-та.

Не совсем понимаю тактику коллеги DocDruzhkov: зачем нужна трепанбиопсия после ТИБ? Усилить диссеминацию процесса? Для ПХТ в неоадъюванте при операбельности РМЖ ?
Считаю, что вначале - мастэктомия, а после гистоголии и ИГХ - тактика лечения, в т.ч. и лучи.


Сообщение от %1$s писала:

Да, неплохо так больную "успокоили" метастазами в костях)))
- проводя обширные консультации на многочисленных форумах (даже с учетом того, что вы не являетесь специалистом), эмоции - плохой помощник консультанту.
В данном конкретном случае можно предположить с высокой (для медицины в общем, и для онкологии - в частности) степенью вероятности. что метастатическое поражение костей не несет угрозы жизни в краткосрочном прогнозе (при адекватной терапии). А вот метастатическое поражение легких и ГМ - очень серьезные проблемы ближайшего будущего пациента.

Добавлено через 11 минут

Добавлю, что двупроекционный низкодозный цифровой рентген ГМ и грудного отдела (состояние легких) - у вашей мамы- первоочередное обследование. (это достаточно информативная и намного менее дорогостоящая процедура чем КТ и МРТ - для определения статуса пациента)

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 23.01.2018, 22:28 #12


Не знаю не запрещено ли правилами, тут другое мнение .

Может где то расхождение в показаниях, но вроде дублировал верно. Изначально было предложено онкологом после биопсии курс химии + операция, но не знаю в каком порядке, но несколько уже врачей сказали что противопоказано удаление. Про ЛТ ничего не говорили, видимо хотят только химию.

Аватар для А.В. Петров

А.В. Петров

Старожил форума

А.В. Петров › 24.01.2018, 01:38 #13


Можно много рассуждать про трепан-биопсию, категорично заявлять о противопоказаниях, но при этом всегда нужно задавать вопрос: готов ли врач взять на себя ответственность за высказанное мнение?
Если А.Берзой так категоричен в противопоказании к операции, он сможет гарантировать, что назначенная ПХТ после третьего курса покажет свою эффективность? И если сегодня у пациентки голова, легкие и органы малого таза "чистые", то ПХТ удержит от дессиминации? РМЖ-проблема всегда в первую очередь-хирургичесакя. Тактика лечения направлена на мастэктомию или секторалку. Возможность проведения операции улучшает прогноз.
Но сколько мнений вы бы не услышали, ответственность за пациента всегда несет лечащий врач. Он должен детально объяснить плюсы и минусы различных тактик и протоколов лечения.

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 24.01.2018, 12:43 #14


А удаление МЖ должно быть перед или после ХТ?

Добавлено через 20 минут

Вы писали: Добавлю, что двупроекционный низкодозный цифровой рентген ГМ и грудного отдела (состояние легких) - у вашей мамы- первоочередное обследование.

Это оно? :

Рентгенография легких в 2-х проекциях
Рентгенография черепа (в 2 проекциях)

Добавлено через 32 минуты

Сегодня будет готово:

Цифровая рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях
Цифровая рентгенография черепа в 2-х проекциях

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 24.01.2018, 19:14 #15




Добавлено через 3 минуты


Аватар для DocDruzhkov

DocDruzhkov

DocDruzhkov › 24.01.2018, 22:48 #16


мастэктомия в случае генерализации заболевания (метастатическое поражение костей) не проводится. Поэтому я рекомендовал трепанобиопсию для иммуногистологической верификации опухоли. К диссеминации опухоли это не приведет.

В этом случае необходимо лекарственное лечение, а вот определить какой вариант будет наиболее эффективным поможет определить этот анализ.

Аватар для Katrin73

Katrin73

Katrin73 › 25.01.2018, 02:52 #17


Сообщение от %1$s писала:

мастэктомия в случае генерализации заболевания (метастатическое поражение костей) не проводится. Поэтому я рекомендовал трепанобиопсию для иммуногистологической верификации опухоли. К диссеминации опухоли это не приведет.

В этом случае необходимо лекарственное лечение, а вот определить какой вариант будет наиболее эффективным поможет определить этот анализ.
Я не врач,но пожалуй соглашусь с DocDruzhkov . При наличие мтс в узлах,а тем более в отдалённых органах желательно изначально ХТ на основании полученных результатов ИГХ.
И действительно,мнение лечащего врача в приоритете.
Если вы ему доверяете,если нет то лучше сменить,это ваше право

Аватар для Emodia1

Emodia1

Emodia1 › 25.01.2018, 06:00 #18


buy cialis online
cheap cialis no prescription
http://cialisgenmedsonline.com
soft tabs cialis pharmacy
<a href="http://cialisgenmedsonline.com/">generic cialis online</a>

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 29.01.2018, 13:22 #19


С первого раза не получилась биопсия (5 проколов), завтра повторно будут брать Онколог отправил завтра записываться на химию (на основании снимков).

Аватар для glebspb

glebspb

glebspb › 30.01.2018, 14:52 #20


Биопсия на удалась, послали делать повторно под контролем УЗИ, не дожидаясь результатов биопсии направили на первое число на химию. Можно ли так?

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 4 пользователей и 318 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Evgeniy5, fur.natali, kryak, ВикторияV12
  • Статистика
  • Тем: 21,076 I Сообщений: 184,245 I Пользователи: 53,131 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, aglaya

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь