Т-клеточная ЛИМФОМА


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для marina1975

marina1975

Цитировать

Т-клеточная ЛИМФОМА

marina1975 › 12.03.2018, 14:03 #1


Здравствуйте доктор! На основании проведенных обследований –КТ, МРТ, патогистологичесого исследования блока и стеклышка - постален диагноз Периферическая Т-клеточная лимфома,
неклассифицированная 9702/3 ?? Подскажите, пожалуйста, какой курс лечения будет эффективен при таком диагнозе ?? Нужны ли еще какие-либо дополнительные исследования?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 12.03.2018, 16:29 #2


Добрый день. Такой диагноз поставить сложно. Лечат, обычно, по схеме СНОР или СНОЕР.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 12.03.2018, 19:53 #3


Сообщение от %1$s писала:

Добрый день. Такой диагноз поставить сложно. Лечат, обычно, по схеме СНОР или СНОЕР.
Спасибо большое, доктор! После получения ответа исследования костного мозга, сегодня нам дали направление на проведение лечения по схеме СНОЕР на три курса.
А разъясните, пожалуйста, чем-то кардинально отличается СНОЕР от СНОР?? Как то нужно подготовить организм или принимать поддерживающую терапию уже в процессе лечения? Какую лучше - таблетирование или в виде инъекций? Я правильно понимаю - это только химиотерапия, или сочетание с облучением потом будет? Очень благодарны за ответ.

Аватар для Snanislav

Snanislav

Заядлый форумчанин

Snanislav › 12.03.2018, 21:21 #4


я не врач, я близкий человек пациента...choep отличается от chop добавлением препарата этопозид, с целью повышения эффективности протокола(считается что переносится значительно хуже чем chop), подготовиться к химиотерапии к сожалению нельзя никак, у каждого организма индивидуальная переносимость,...Всеволод Генадьевич меня поправит если я где то не прав...

Аватар для marina1975

marina1975

Цитировать

вопрос уважаемому доктору В.Г. Потапенко

marina1975 › 13.03.2018, 21:29 #5


Сообщение от %1$s писала:

Добрый день. Такой диагноз поставить сложно. Лечат, обычно, по схеме СНОР или СНОЕР.
Нам сегодня выписали препараты на ХТ по вышеуказанной схеме: Эндоксан-1400мг, доксорубицин-100 мг, винкристин-2 мг, этопозид-200мг№3, преднизолон-80мг№5.
Такое количество препаратов потребуется на весь курс или на один день первого курса лечения??
А по применению этопозида я прочитала схему назначения из инструкции: 1). по 50-100 мг/м кв. в течение 5-ти дней подряд; повторый курс через 2-3 недели; 2). на 1-й, 3-й и 5-й день -по 120-150 мг/м кв.; повторный курс через 2-3 недели. А нам сказали что капать будут первый день и уже третий, четвертый и пятый. Такая схема применения возможна?? Доктор очень молодой, я так понимаю опыта особо еще не наработано и как-то боязно начинать с экспериментов методом проб и ошибок. Хотя все время под рукой была медицинская литература. Помогите пожалуйста нам разобраться, прежде чем покупать - так как назад ничего не принимают. Может кто-то уже проходил подобную процедуру. Очень ждем ответ.

Аватар для Snanislav

Snanislav

Заядлый форумчанин

Snanislav › 13.03.2018, 21:49 #6


молодой доктор или не молодой лечение будет проводиться по международным протоколам, большой плюс опытного врача грамотно и оперативно реагировать на возможные побочные эффекты...

Добавлено через 1 минуту

а почему покупать в РФ все препараты предоставляются бесплатно в рамках ОМС

Добавлено через 41 секунду

сори не сразу увидел Донецк...

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 13.03.2018, 22:45 #7


Схема правильная. Это препараты на один курс.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 14.03.2018, 00:19 #8


Сообщение от %1$s писала:

сори не сразу увидел Донецк...
К сожалению, изо всех препаратов схемы есть в диспансере только один и тот - не самый дорогостоящий.
Спасибо Вам за участие и советы.

Добавлено через 5 минут

Сообщение от %1$s писала:

Схема правильная. Это препараты на один курс.
Вы меня успокоили, это уже терпимо, за три недели перерыва подэкономим на следующий, я не сторонник влезать в долги. Еще раз БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!! Этот форум очень большая моральная поддержка для нас.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 16.03.2018, 18:41 #9


Сообщение от %1$s писала:

Добрый день. Такой диагноз поставить сложно. Лечат, обычно, по схеме СНОР или СНОЕР.
Доктор, подскажите пожалуйста, существует ли альтернатива ХТ, применимая к нашему диагнозу (Т-клеточная лимфома), при которой другие органы менее страдают?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 16.03.2018, 22:46 #10


Возможно, если есть препарат и мишень (CD30) использование брентуксимаба или нивалумаба (PD1). Но цены зашкаливают.

Аватар для artkula

artkula

Заядлый форумчанин

artkula › 17.03.2018, 00:27 #11


Как первую линию лечения, в Европе Вам предложили CHOP или СНОЕР.

Как вторую линию: DHAP (dexametason, cisplatin и cytarabin), IKE (ifosfamid, karboplatin и etoposid) или GDP (gemcitabin, dexametason и cisplatin) с прицелом на транслонтацию. Для молодых - сразу на аллогенную трансплантацию стволовых клеток.
Использование Brentuximab может быть альтернативой если есть наличие антигенов CD30 (они есть почти всегда в этом раке) и риск применения химии. В некоторых странах (например, Германии) Brentuximab могут использовать и в первой линии для выхода на аллогенную транслонтацию.
Источник:
https://www.cancercentrum.se/globala...lslymfom14.pdf

Последнии лекарства можно посмотреть в клинических исследования (все что рядом со словом drug)
https://clinicaltrials.gov/ct2/resul...r=&type=&rslt=

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 17.03.2018, 14:29 #12


Сообщение от %1$s писала:

Использование Brentuximab может быть альтернативой если есть наличие антигенов CD30 (они есть почти всегда в этом раке) и риск применения химии. В некоторых странах (например, Германии) Brentuximab могут использовать и в первой линии для выхода на аллогенную транслонтацию.
В патогистологическом исследовании CD30 (DAKO клон Ber-H2)-негативная реакция.

Аватар для artkula

artkula

Заядлый форумчанин

artkula › 18.03.2018, 02:17 #13


Если это так, то анти-CD30 типа Brentuximab нет смысла даже пробывать. Вообще это немножко странно. Экспрессии еще каких анти-генов у Вас смотрели? Когда с диагнозом сложно, CHOP это стандарт для первой линии для лимфом.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 20.03.2018, 13:34 #14


Сообщение от %1$s писала:

Если это так, то анти-CD30 типа Brentuximab нет смысла даже пробывать. Вообще это немножко странно. Экспрессии еще каких анти-генов у Вас смотрели? Когда с диагнозом сложно, CHOP это стандарт для первой линии для лимфом.
позитивные на CD45,CD3, CD4, CD43, а негативные на CD2 CD7 CD5 CD8 CD20 CD30 CD56 ALK-протеин, евею 80 % клеток позитивны на маркер Ki-67.
Исследвание делали чуть больше месяца. Потом еще костный мозг брали с грудной клетки. Сказали что ответ хороший.
В диагнозе так написали - Неходжкинская периферическая Т-клеточная лимфома 2ст II кл.гр.

Добавлено через 6 минут

Сообщение от %1$s писала:

Возможно, если есть препарат и мишень (CD30) использование брентуксимаба или нивалумаба (PD1). Но цены зашкаливают.
Спасибо, я посмотрела инструкции. Цены очень высокие.
А подскажите пожалуйста, второй курс химиотерапии - через 21 день - отсчитывать от первого дня первой капельницы первого курса или от пятого(последнего) дня первой химии?? Спасибо!

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 20.03.2018, 14:06 #15


Добрый день. 21 день это от первого до первого дня следующего курса.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 29.03.2018, 10:22 #16


Добрый день доктор! Помогите пожалуйста!
Во время капельниц ХТ был запор кишечника 5 дней. В больнице ничего не получалось. Приехали домой, сделали микроклизму, потом простую на 2 л клизму промыли. Стали пить капли слабительные. Кишечник заработал. НО стал очень сильно болеть желудок, надувается, колющие ноющие боли, тошнота ужасная, температура несколько дней 37-37,5 держится. Между курсами нам приписали пить Глутаргин, Линекс и уголь активированный. Вчера сдали кровь и мочу - все в норме кроме гемоглобина - немного снижен - 114.
Подскажите пожалуйста, чем можно снять воспаление и боль в желудке в нашем случае??
может просто не подходят препараты для восстановления, и эффективнее и безопаснее принимать что-то другое?
Спасибо, очень ждем ответ!

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 29.03.2018, 13:39 #17


Сообщение от %1$s писала:

Добрый день. 21 день это от первого до первого дня следующего курса.
Доктор, подскажите пожалуйста, а если боли в желудке не прекратятся, то прийдется прервать следующй курс ХТ??
А можно ли принимать что-то для снижения температуры?

Аватар для artkula

artkula

Заядлый форумчанин

artkula › 29.03.2018, 15:34 #18


Если бы у вас были такие проблемы в Швеции, то вам кроме слабительного ничего не давали и химию не прекращали если нет других показаний.. Активированный уголь это вообще атавизм. Он может сам по себе провоцировать запоры.

Аватар для marina1975

marina1975

marina1975 › 29.03.2018, 18:50 #19


Сообщение от %1$s писала:

Если бы у вас были такие проблемы в Швеции, то вам кроме слабительного ничего не давали и химию не прекращали если нет других показаний.. Активированный уголь это вообще атавизм. Он может сам по себе провоцировать запоры.
Активированный уголь назначили после первого курса ХТ пить 10 дней до второго. Но очень сильные боли в самом желудке то ноющие то колющие. Попробовали выпить Но-Шпа с Кетанов, но через полчаса все вырвало. Тошнота ужасная. Я уже думаю может масло облепиховое или шиповника принимать. Ни кушать ни пить совсем не хочется, тошнота жуткая...

Аватар для artkula

artkula

Заядлый форумчанин

artkula › 29.03.2018, 19:25 #20


Изначальная проблема - запор кишечника. Для CHOP режимов это очень распространённое вызванное преднизолоном. Ношпа и уголь в этом не помошники, а могут быть и врагами. Только слабительно и много воды! Какое слабительно - посоветуйтесь с врачом. В Швеции вам бы давали Movicol или оксид магния. Последний в дозах выше 2000 mg/dl.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 195 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Marelka, Людмила57
  • Статистика
  • Тем: 21,558 I Сообщений: 188,404 I Пользователи: 54,044 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, cialis online

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь