Поиск рецедива


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Поиск рецедива

IuliiaGus › 06.04.2018, 16:54 #1


Доктор Потапенко,доброго времени суток.Как я уже писала в 2014 году моему отцу поставили диагноз диффузная B крупноклеточная лимфома,после чего последовало 6 курсов R-CHOP,полный ответ был уже после третьего курса(все это было в 2014 году).Осенью 2017 мы сделали очередной ПЭТ и засветился узел в подвздошном области,размером 2,3-2,0 см,SUV max 7,89(Deauville Criteria Score 5).узел был в пояснице( рядом) и отец жаловался на боли в спине.2 месяца назад сделали операцию на 2х сторонние пазовые грыжи и боли в спине перестали.С момента последнего ПЭТ прошло полгода,сдали общий анализ крови - все в норме. Вопрос:как проверить этот узел,делать опять этот ненавистный ПЭТ или КТ? И может ли быть активный процесс когда все показатели крови в норме? Отцу 71 год , и мне не хочется зря его светить , может есть ещё какое то альтернативное исследование?Я уже подымала эту тему, извините что повторяюсь, но не могу прийти к консенсусу

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 07.04.2018, 00:14 #2


Добрый вечер. У вашего отца была очень агрессивная лимфома и если бы тогда был рецидив, то сейчас бы уже были бы симптомы. Я бы ничего не делал , а жил бы как жил и реагировал по жалобам.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

IuliiaGus › 10.09.2018, 23:07 #3


Доброго времени суток,доктор Потапенко,после того ПЭТ мы в июле сделали снова ПЭТ и теперь в подвздошной области светятся три узла :один 2,3 второй 2 и третий 1,2 цепочкой SUV 6,а на прошлом ПЭТ 7,89; в корнях легких тоже светятся не увеличенные узлы SUV до 5 ,т.е. По прежнему нет узла для биопсии.Гематолог сказал занять выжидательную тактику .Я подняла биопсию 2014 года и увидела что у папы была лимфома из малых лимфоцитов или ХЛЛ и потом произошёл синдром Рихтера и она переросла в B крупноклеточную.Поэтому учитывая что прошёл уже год между ПЭТ ами а явных симптомов нет-это не B крупноклеточная.Что нам можно сделать для правильной постановки диагноза помимо биопсии ,если есть такая возможность.И какое лечение этой лимфомы из малых лимфоцитов?нужно ли оно вообще?Отцу 71 ,работает на даче ,иногда усталый вид ,кровь последний раз в мае сдавали -все в норме

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 12.09.2018, 00:28 #4


Добрый вечер. Встречный вопрос: что изменит биопсия? Даже, если там лимфома, то качество жизни от биопсии упадет, а вот на прогноз биопсия имеет нулевое влияние. Реагируйте по жалобам. А га ПЭТ, часто, светиться нормальная ткань.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

IuliiaGus › 03.11.2018, 21:57 #5


Доктор Потапенко,скажите пожалуйста а ХЛЛ или лимфома из малых лимфоцитов поддаётся лечению или это хроническое заболевание?Я просто подумала если в 2014 г. Биопсия у моего отца показала B крупноклеточную лимфому ,которая переросла из ХЛЛ или лимфомы из малых лимфоцитов(так называемый синдром Рихтера) значит изначально у него был ХЛЛ. И если это заболевание не лечится - то может нам сделать этот анализ -цитометрию проточной крови вместо биопсии .

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 04.11.2018, 01:52 #6


Добрый вечер. Тот же вопрос: что она изменит? Все равно надо ждать симптомов, что бы думать о продолжении лечения.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Всеволод Геннадиевич,нужен Ваш совет

IuliiaGus › 27.12.2018, 14:52 #7


Всеволод Геннадиевич,доброго времени суток,у папы начался месяц как кашель сухой а сейчас раскашлялся больше,может простудное а может и по основному заболеванию,как нам быть в данной ситуации?может сделать рентген или КТ грудной клетки ?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 27.12.2018, 20:26 #8


Добрый вечен. Лучше КТ.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Помогите пожалуйста советом

IuliiaGus › 12.04.2019, 06:28 #9


Тогда ещё сделали КТ -все чисто,все думаю о тех узлах на ПЭТ которые засветились год назад,как его проверять чтобы бы держать ситуацию под контролем ?кровь общий биохимия и может фенотипировпние лимфоцитов крови попробовать?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 12.04.2019, 22:19 #10


Если по КТ чисто, значит ничего нет. ПЭТ с его ложным свечением вносит часто сумятицу.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Нужен совет

IuliiaGus › 17.04.2019, 11:07 #11


Доктор Потапенко,доброго времени суток,КТ последнее делали грудной клетки,из -за кашля,а брюшной полости нет,те узлы на ПЭТ были в забрюшном пространстве ,поэтому я сомневаюсь ,а папа ничего не хочет делать говорит нормально себя чувствую,вот я и думаю как бы мне проверить,чтобы не переживать.Извините за беспокойство

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 18.04.2019, 20:52 #12


Трудно сказать. Мы же не можем за пациента решать.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Всеволод Геннадьевич,помогите

IuliiaGus › 19.06.2019, 17:54 #13


Всеволод Геннадьевич,доброго времени суток.Сегодня сделали общий анализ крови и биохимию,меня насторожил СОЭ-52 ,щелочная фосфатаза -139,лейкоциты 9,28 и мочевина -8,7.Насколько критичны эти показатели?у меня возникает вопрос :что дальше делать?(опять этот ПЭТ (с момента последнего прошёл год)КТ брюшной полости с контрастом или без,ещё узист сказал можно сделать МРТ лимфоузлов брюшной полости с контрастом .Тот последний ПЭТ показал активность ещё в шейных ,может узи шейных сделать,мне кажется они ближе всего для биопсии и имуннофенотипирование.Наряду с этим всем Папа говорит чувствует себя хорошо ,но он особо не обращает ни на что внимание,он и после химии первой чувствовал себя хорошо.Как мне быть?У меня подозрение на ХЛЛ или лимфома из малых лимфоцитов ,так в 2014 году поставили диагноз ,а лечили B крупноелеточную ,ответ был полный после 3 курса R -CHOP,первый лимфоузел засветился в забрюшинном пространстве в 2017 ,спустя три года ,в 2018 -три узла по 2 см и неувеличенные со слабой активностью в лёгких и шее.Как поступить дальше?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 21.06.2019, 20:44 #14


Добрый день. Если самочувствие нормальное, то я бы ничего не делал.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Ещё один вопрос,Всеволод Геннадьевич(

IuliiaGus › 22.06.2019, 13:49 #15


Всеволод Геннадьевич,скажите пожалуйста а при таком СОЕ ,какая опасность для организма,мне нужно уехать на месяц,не знаю могу ли его оставить так надолго .И ещё вопрос :он принимал Сермион и Битасерк ,могут ли эти препараты повышать СОЭ?сеглдня пересдали в другой лаборатории -28,но у них другие реактивы,
Поэтому не понятно. У нас ещё аномальная жара ,может этот фактор влияет?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 22.06.2019, 23:03 #16


СОЭ в этой ситуации - самый бесполезный показатель. Езжайте спокойно.

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Вопрос к Всеволоду Геннадьевичу

IuliiaGus › 24.06.2019, 11:17 #17


Всеволод Геннадьевич,я уже на август договорилась с ним лететь в клинику в Стамбуле на ПЭТ и биопсию если понадобится ,у меня такой вопрос :если сделать это сейчас ,а эта гадость может потом перерасти в другой вид,как у нас было в 2014 ,нужно будет опять делать бионсию?это в случае если скажут занять выжидательную позицию ,чтобы 2 раза его не возить.
2 е может до отъезда сделать хотябы имуннофенотипирование ?потому что я грешу на ХЛЛ ,чтобы моя душа была на месте

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 24.06.2019, 18:14 #18


Трудно говорить дистанционно

Аватар для IuliiaGus

IuliiaGus

Цитировать

Всеволод Геннадьевич,помогите пожалуйста

IuliiaGus › 20.07.2019, 19:49 #19


Всеволод Геннадьевич ,мы сделали имоеофенотипирование,три недели назад,посмотрите пожалуйста настораживает ли Вас что-либо:
Лейкоциты 8(норма3,6-10,5)Г/л
Эритроциты4,44(4,00-5,65)Т/л
Гемоглобин128(норма 125-172)г/л
Гематокрит43,0(норма 37,0-49,0)%
Тромбоциты253(норма 203-445)г/л
Тромбокрит0,27(0,14-0,28)%
Средний объём эритроцитов96,8(80,0-101,0)fL
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците28,8(27,0-34,0)пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 298(315-360)!!г/л
Ширина распределения эритроцитов по объёму 14,4(11,5-14,7)%
Средний объём тромбоцитов 10,5!!(5,9-9,90)fl
Ширина распределения тромбоцитов по объёму 46,4(39,3-64,7)%
Общие нейтрофилы51(50-70)%
Общие нейтрофилы 4,08 (2,0-7,0)Г/л
Сегментоядерные гранулоциты49(40-70)%
Сегментоядерные гранулоциты 3,92(1,7-7,2)г/л
Палочкоядерные гранулоциты 2(1,0-6,0)%
Палочкоядерные гранулоциты0,16(0,1-0,6)г/л
Лимфоциты35(20,0-44,0)%
Лимфоциты2,80(1,1-4,00)г/л
Моноциты11!!!(2,0-9,5)%
Моноциты0,88(0,10-0,90)Г/л
Еозинофилы 2(0,5-5,5)%
Еозинофилы 0,16(0,02-05)Г/л
Базофилы 0%,0Г/л
Метамиелоциты0%,0г/л
Миелоциты 1%,0,08Г/л(норма 0)!!!
Вироциты 0%,0Г/л
Скорость оседания эритроцитов по методу вестергена 41 мм в час(норма 15)

Добавлено через 14 минут

CD45 -99,1%
CD19-5,0%
Kappa-46,6%
Lambda48,8%
CD10-0,3%
CD11c-4,7%
CD20-4,9%
CD22-5,0%
CD23-1,1%
FMC7-0,6%
CD103-0,6%
CD43-93,2%
CD81-55,4%
CD38-15,3%
CD200-2,6%
CD5-81,6%
CD3-89,5%
CD4-39,9%
CD7-33.1%
CD8-44,5%
CD25-3,6%
CD56-19,3%
По результатам имуннофенотипирования лимфоцитов периферической крови клеток с моноклональной пролиферацией не выявлено.
Присутствуют все основные популяции лимфоцитов T-,B- и NK клетки
Лимфоцитов с аберантной экспрессией исследованных антигенов не выявлено.Среди Т-лимфоцитов выявлено понижение соотношения хелперов и цитотоксичных лимфоцитов.(что это значит?(Так написали в лаборатории

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 21.07.2019, 22:35 #20


Добрый день. Это т.н. клинически бесполезные результаты, но опухоль исключена. Главная цель достигнута.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 5 пользователей и 426 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
  • maria_1955, TatianaBelgorod, Ольга7777, Ольга89, Саша87
  • Статистика
  • Тем: 22,569 I Сообщений: 195,809 I Пользователи: 57,074 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Natalia122

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь