Хронический лимфолейкоз. Нужен совет.


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для Oksy

Oksy

Цитировать

Хронический лимфолейкоз. Нужен совет.

Oksy › 27.01.2019, 13:24 #1


Здравствуйте!
Моему мужу в 2016 году был поставлен диагноз Хронический лимфолейкоз. Обнаружили случайно – сдавал анализы по совершенно другому поводу.
Встал на наблюдение к гематологу. За прошедшее время самочувствие не ухудшилось, только растут показатели лекоцитов и лимфоцитов. Из симптоматики у него
-растущие показатели лейкоцитов и лимфоцитов;
-в течение последнего года немного увеличились затылочные и нижнечелюстные лимфоузлы, при пальпации они подвижные и безболезненные;
-по результату УЗИ селезёнка 12,55*7,5*4,4 - поставили спленомегалию;
-усталость, но это относительно, бывает вместе какую-нибудь работу делаем, так я уже без сил, а он ещё кулинарить пойдёт на кухню.
Результаты анализов изменялись следующим образом (укажу только лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, если нужно укажу остальные показатели)

2016г. WBC LYMPH PLT
октябрь 23.09*10`9/л 15.89 * 10`9/л (68%) 320
ноябрь 20*10`9/л 1 3,7 * 10`9/л (68%) 295
2017г.
апрель 30,51*10`9/л 23,03*10`9/л (68,2%) 332
июль 29,0*10`9/л 21,5*10`9/л (74,1%) 282
октябрь 39,59*10`9/л 32,88*10`9/л (83,1%) 300
2018г
февраль 39,1*10`9/л 29,9*10`9/л (76,3%) 304
июль 53,5 *10`9/л 45,4*10`9/л (84,8%) 247
октябрь 71,9 *10`9/л 61,2*10`9/л (85,1%) 248
операция
декабрь 88,4*10`9/л 74,8*10`9/л (85,1%) 210
2019г.
январь 93,6 80,7 252

Сдавал кровь на Иммунофенотипическую характеристику клеток периферической крови два раза, последний 24.07.2018. Заключение: Иммунофенотпирование лимфоцитов периферической крови выявило наличие моноклональной популяции В-клеток с фенотипом CD19 λ+CD5+CD20+lowCD23+CD43+CD10-CD103-CD38+ , что характерно для хронического лимфолейкоза.
07.11.2018 была проведена операция по поводу паховой грыжи. Через месяц сдал кровь - показатели немного выросли. На консультации у гематолога муж с доктором устно договорились, что подождут январские результаты, а врач в консультационном листе написала оформление на коммиссию ДЛО.
Общее самочувствие мужа после операции не ухудишилось. Вообще изначально, если бы не анализы мы бы и не узнали о заболевании.
Хотела узнать Ваше мнение, нужны какие-нибудь дополнительные исследования, требуется ли при таких показателях назачение химиотерапии, или можно ещё пожить ....спокойно ? Ещё вопрос, при таком заболевании лучше наблюдаться у онкогематолога, или просто гематологи тоже грамотно ведут такие диагнозы? Может посоветуете в Самаре врача, поиск именно онкогематолога в нашем городе почему-то не даёт результатов.
Спасибо!

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 27.01.2019, 20:51 #2


Добрый вечер. А что с гемоглобином? Селзненкой? Лимфоузлами? Судя по приведенным данным его лечить пока не надо.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 28.01.2019, 15:35 #3


Гемоглобин самый низкий был 130 через месяц после операции, до этого ниже 140 не опускался и сейчас 140 (анализ от 24.01.19).
УЗИ(от 028.08.18) . Селезёнка 12,55*7,60 см, увеличена, контуры неровные, паренхима однородная. Селезёночная вена 0,56 см нерасширена. Объёмные образования не визуализируются.
Лимфоузлы подключичные не визуализируются. В надключичном отделе в средней трети визуализируется лимфоузел d=1,08*0,6 справа, и слева в средней трети d=1,26*0,78. Справа в шейном отделе по ходу сонной артерии визуализируются три лимфоузла d=1,18*0,57; 1,26*0,5; 0,71*0,8. Паховые лимфоузлы не увеличены.
Месяца два назад обратил внимание, что "мешают" лимфоузлы под нижней челюстью. Я пропальпировала, они безболезненные, подвижные, примерно 1,5-2 см не больше.

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 28.01.2019, 21:29 #4


Понятно. Для начала терапии есть четкие показания: удвоение лейкоцитоза в течение полугода, анемия, конгломераты узлов более 10 см, увеличение селезенки более 10 см или появление других жалоб связанных с болезнью. Остальное - выжидательная тактика.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 29.01.2019, 05:52 #5


Спасибо Вам огромное за ответ, я хоть немного успокоилась. А по поводу врачей в Самаре можете подсказать? Поиск в интернете онкогематологи не даёт результата.

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 29.01.2019, 12:07 #6


Увы. Не знаком с местнымм докторами.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 29.01.2019, 13:19 #7


Жаль. А может подскажете, где почитать достоверную информацию, по образу жизни при ХЛЛ, чтобы не отнимать у вас драгоценное время, так как рекомендации нашего гематолога иногда вводят в стопор. Запретила категорически принимать какие-либо витамины, минералы, а в интернете (что тоже сомнительно) много информации, что это можно принимать для поддержания жизненного тонуса) ; лечить ОРВИ, в плане лекарственных средств, рекомендовала только Тамифлю. И ещё момент, мы очень любим путешествовать на машине, после постановки диагноза, врач сказала дальше Самарской области не выезжать, за рулём быть не больше 4 часов (непрерывно), а потом на одном из следующих приёмов почему-то даже в Абхазию разрешила съездить не в жаркий сезон. Как вести себя не понятно, опасаемся усугубить состояние. Подскажите, пожалуйста, где можно взять информацию?
И ещё интересно, проводятся ли в России какие-нибудь клинические испытания лекарственных средств для лечения ХЛЛ и реально ли в них принять участие?

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 11.02.2019, 09:44 #8


Добрый день! В пятницу сдал кровь дополнительно, опять поползли лейкоциты - 115 стали (((, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты остались прежние показатели. Лимфоузлы подчелюстные побольше стали. Сегодня ходил на консультацию к другому доктору, всё таки настаивает на ХТ, аргументирует тем, что в таком состоянии как сейчас, он легче её перенесёт, и эффект будет лучше. Общее состояние не ухудшилось, селезёнка и печень в том же состоянии. Хотела бы услышать Ваше мнение, не сделать бы хуже(((.

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 11.02.2019, 16:58 #9


Добрый день. По предыдущему посту. Ограничений по жизни, диете, активности нет. Очень желательна вакцинация от пневмококка. По заболеванию можно почитать в библиотеке пациента на сайте 31 больницы Санкт-Петербурга.

Добавлено через 1 минуту

По лечению в первой линии используют комбинации флюдарабина, циклрфосфана и ритуксимаба. Это лечение доступно в России для всех.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 11.02.2019, 17:37 #10


То есть, есть смысл сейчас уже начинать лечение? Не ждать дальнейшего прогрессирования?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 11.02.2019, 19:26 #11


Надо или нет решает ваш гематолог. По ссылке - рос.рекомендации по ХЛЛ. Показания к началу - страница 11-12. https://yandex.ru/search/touch/?text=российские клинические рекомендации хронический лимфолейкоз &lr=2&clid=2253636

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 11.02.2019, 20:11 #12


Спасибо огромное за ответы! Будем жить! 😉

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 13.02.2019, 08:19 #13


Доброго дня! Прочитала клинические рекомендации, появились вопросы. 1.Для начала лечения достаточно одного из перечисленных симптомов, или они должны быть в совокупности?
2.Перед началом лечения всем и обязательно делается FISH анализ? И можно ли его сделать по ОМС, или только за свой счёт?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 13.02.2019, 12:25 #14


Достаточно только одного. FISH лучше сделать именно перед началом.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 13.02.2019, 14:36 #15


Не подскажете по ОМС, или своими силами?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 13.02.2019, 19:02 #16


Везде по разному.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 13.02.2019, 19:08 #17


Всё поняла, спасибо огромное.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 18.03.2019, 18:20 #18


Всеволод Геннадьевич, здравствуйте! Назначили лечение - Ритуксимаб и Флударабин в таблетках, только эти два препарата без Циклофосфана. Это вариант классической схемы? И хотела уточнить, таблетированная форма флударабина - лучше/хуже переносится, чем раствор, и по эффективности и побочкам есть разница между раствором и таблетками?

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 19.03.2019, 21:03 #19


Добрый день. Таблетированный и пероральные формы флюдарабина переносятся одинаково. Странно, что нет циклофосфана. Интересно, почему решили отменить.

Аватар для Oksy

Oksy

Oksy › 20.03.2019, 05:48 #20


Его не отменили, а просто почему то не назначили. Первый раз только будут делать. Буду тогда уточнять у гематолога.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 3 пользователей и 233 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Tatita, Макпал, Юлия Сергеевна Бел.
  • Статистика
  • Тем: 22,357 I Сообщений: 194,264 I Пользователи: 56,289 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Поптопоат

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь