Второй рецидив рака яичников


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Цитировать

Второй рецидив рака яичников

Алсу1710 › 25.06.2019, 08:07 #1


Здравствуйте! Моей маме (58 лет, вес 52 кг) в октябре 2017г. поставили диагноз - рак яичников 3с ст. Был асцит, метастазы по брюшине, назначили 2 курса химиотерапии - таксол+карбоплатин. Маркер СА-125 был 600, после 2х курсов ПХТ - 200. В декабре прооперировали, удалили матку, трубы, яичники, по заключению гистологии - аденокарцинома яичников 3с, лимфоузлы не удаляли. Хирург сказал, что вся брюшная полость в метастазах, поможет только химия. Продолжили ПХТ - еще 4 курса. В апреле с маркером СА 125 - 15 ед. ее выписали. Летом было все нормально, но в августе маркер стал 59, на узи обнаружили рецидив в малом тазу, назначили монохимию доксорубицином. После 4х курсов улучшений не было, маркер стал 70 ед.по МРТ и КТ - плеврит толщиной 5 мм, метастазы в забрюшинные, средостения, шейные, надключичные лимфоузлы Взяли пункцию из надключичного лимфоузла, обнаружили раковые клетки. Сменили химию на этопозид+карбоплатин, прокапали 5 курсов до апереля 2019г, маркер опустился до 47. Но состояние не улучшилось, слабость, боль в животе, пояснице, в шейных лимфоузлах, тяжело вздыхать и кашлять, как будто под легкими что-то мешает, аппетита нет.
На данный момент маркер подскочил до 200 ед., состояние ухудшается, мама боится снова делать химию, подскажите пожалуйста, какой химиопрепарат еще можно попробовать и должны ли ей назначить Авастин?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 25.06.2019, 12:49 #2


Здравствуйте. Можно начать монотерапию гемцитабином, топотеканом, винорельбином, липосомальным доксорубицином. Бевацизумаб (авастин и аналоги) тоже можно использовать, если они не применялись ранее.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 26.06.2019, 08:28 #3


Спасибо за ответ,
сегодня на УЗИ у мамы обнаружили плеврит по 1л в каждом легком, сказали откачивать не нужно, начинать химию, к химикам попадет только завтра. Подскажите пожалуйста нужно ли откачать его?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 26.06.2019, 14:03 #4


Такой объём жидкости плевропункции не требует.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 01.07.2019, 10:56 #5


Добрый день, спасибо за ответ!
Сегодня химиотерапевт назначила маме химию в таблетках - циклофосфамид и метотрексад Разве внутривенные препараты не эффективнее? Ответьте пожалуйста

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 01.07.2019, 14:01 #6


Также хотела уточнить, стоит ли сдавать анализ на мутацию генов brca 1, brca 2? от данной информации зависит схема лечения?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 01.07.2019, 15:36 #7


Данная схема является «метрономной», т е в крови ежедневно поддерживается определенная концентрация препаратов. Поэтому для амбулаторного применения таблетки удобнее. На эффективности это не сказывается.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 05.07.2019, 08:48 #8


Здравствуйте, спасибо, что так быстро отвечаете!!!
Немного напомню, болеет мама 58 л. с октября 2017г. Пройдено 6 курсов химии карбо+таксол, между ними операция по удалению всех женских органов и сальника. Далее через 5 мес рецедив в малом тазу и мтс в шейные лимфоузлы, 4 курса доксорубицина, стабилизация, продолжили лечение этопозидом с карбоплатиной 5 курсов до апреля 2019г., отпустили отдыхать с маркером СА-125 -50 ед. Далее в июне 2 рецедив спустя 3 мес от лечения первого, канцероматоз, мтс в лимфоузлы, вплоть до шейных, плеврит, СА-125 - 220 единиц.
Мама сдала анализы BRSA-1, BRSA-2, результат отрицательный.
Откачали плеврит (1,3 л из левого легкого и 0,7 л из правого), онкоцитология еще не готова. Начала лечение назначенной метрономной химиотерапией метотрексатом и эндоксаном.
1. Скажите, на какие показатели крови и мочи нужно обратить особое внимание при сдаче анализов? Как часто сдавать анализы?
2. После превроцентеза прошло 3 дня, кашель и боль в легких не проходит((( Скажите с какой скоростью жидкость может снова набраться? Как проконтролировать этот процесс? Через сколько сделать УЗИ или рентген?
3. Как узнать есть ли эффект от принимаемых лекарств? Через сколько времени сдавать маркеры, назначено МРТ органов малого таза на 31.07.19г., этого достаточно, как Вы считаете?
4. Нужно ли как при системной химиотерапии принимать гепапротекторы, и др. препараты для защиты органов?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 06.07.2019, 16:14 #9


1. Уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Показатели алт, аст, мочевины и креатинина. Это необходимый минимум. Общий Анализ крови сдаётся 1 раз в 5-7 дней. Биохимический. - каждые 10 дней.
2. Если после плевропункции делали контрольный снимок легких, то через пару дней уже можно его повторить.
3. Основной критерий эффективности метрономной Химиотерапии - сохранение удовлетворительного общего состояния пациента, отсутствие нарастания асцита/плеврита. Маркёры тоже можно контролировать, но их небольшой рост является допустимым.
4. Если для этого есть показания (повышение билирубина, трансаминаз)

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 08.07.2019, 06:49 #10


Здравствуйте, спасибо, что отвечаете! На Вас одна надежда, т.к. в онкодиспансере даже разговаривать не хотят, а уж тем более что-то объяснять, назначили метрономную химию и все на этом(((
Почитав отзывы про метротрексад и эндоксан, я поняла, что эти препараты мало кому помогают в лечении рецедива рака яичников((( Мама завтра сделает снимок легких, чтобы посмотреть состояние после плевропункции, скажите, я склоняюсь к тому, чтобы настоять на проведении системной химиотерапии, а уже потом начать метрономную, маме все хуже с каждым днем, весь живот дрожит, колит и горит, воспаляются и болят лимфоузлы на ключице, чувство сдавленности в желудке и под ребрами не прошло после плевропункции(( Боюсь, что пока метрономная химия начнет действовать мама совсем ослабнет и на системную ее просто не возьмут, а пока анализы позволяют, может нам добиться внутривенных препаратов? Как нам поступить, что лучше для нее, как вы считаете? времени мало, мама хочет жить

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 09.07.2019, 12:52 #11


Метрономная химиотерапия нужна, что бы тормозить прогрессирование болезни, которая малочувствительна к химиотерапии. Если системная не помогает, то смысла делать ещё 1 курс (и при этом снижать показатели крови) я тоже не вижу.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 16.07.2019, 09:48 #12


Добрый день, я к Вам за советом,
Подскажите пожалуйста, мама принимает 12 дней метрономную химиотерапию для лечения 2го рецедива рака яичников, 2 недели назад откачали плевральную жидкость - из правой полости 1,5 л, из левой - 1л. Сейчас она набралась снова, 1,2 л и 0,7 л. в правой и левой плевральных полостях.
Что сейчас делать? откачивать ее опять? или ждать, но маме тяжело дышать и болит грудная клетка., Системную химию ей не назначают, сказали для видимого эффекта от таблеток должно пройти 3 мес.
ответьте пожалуйста

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 16.07.2019, 14:29 #13


Скорее всего, жидкость осумкованная, поэтому хоть ее и небольшое количество, но она создаёт дыхательную недостаточность. Пока ее не надо убирать, так как на таком ее количестве риск ранения легкого существенно возрастает, но в дальнейшем при плевропункции, стоит поговорить о введении циклофосфана (или аналогичного препарата) внутриплеврально, что бы вызвать «слипание» полостей, где накапливается жидкость.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 24.07.2019, 10:57 #14


Здравствуйте, благодарю Вас за ответы!
У мамы жидкость в плевральной полости набирается на следующий день (откачивают 1 раз в неделю по 1,5 л, в правом быстрее наполняется), в плевродезе отказали, сказав, что при быстрой наполняемости смысла делать нет.
1)Подскажите, как часто можно делать плевроцентез? И как без УЗИ понять, что пора откачивать. В больнице отказываются откачивать, предлагают вызывать на дом паллиативную службу для откачки.
2) Мама 2,5 недели принимает метотрексат с эндоксаном, химиотерапевт сказала эффект будет виден только спустя 3 мес. , а если они не помогут? что тогда?
3) В побочках на метотрексат указан метастатический плеврит, не будет ли прием данного препарата усиливать его накопление?
4) Скажите, при таком прогрессировании болезни на что мы можем рассчитывать?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 25.07.2019, 09:49 #15


1. Как только появляются явления дыхательной недостаточности: выраженная одышка, ощущение сжимания сердца или средостения и т п. Если наполняется очень быстро, то имеет смысл поставить дренаж. Но в этом случае пациенты, как правило, находятся в больнице.
2. Опять менять препараты.
3. Нет.
4. К сожалению, все лечение наравлено только на то, что бы притормозить развитие болезни.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 20.09.2019, 10:23 #16


Доброе утро!
Подскажите пожалуйста, у мамы метастатический 2-х сторонний плеврит с июня 2019г. , откачивают 2-3 раза в месяц.
1. Недавно появился кашель по утрам с отделением невязкой прозрачной мокроты, что это может быть?
2. У нее немеют конечности, как с этим бороться.
На данный момент она перестала принимать метрономную химиотерапия,пропила 42 дня, вместо 3 месяцев и бросила (маркер вырос с 200 до 400 единиц за время приема препаратов) .

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 20.09.2019, 13:40 #17


1. Скорее всего, это связано с продолжающимся накоплением жидкости в легких.
2. Причину онемения может установить только невролог при очном осмотре. Это может быть связано как с токсическим воздействием химиопрепаратов, так и с каким-либо сопутствующим заболеванием.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 24.09.2019, 09:23 #18


Спасибо за ответы.
Ситуация с мамой ухудшилась, теперь цвет плевральной жидкости стал красноватый с небольшими сгустками свернувшейся крови, что это может быть? Также вчера при плевроцентезе упало давление до 80/60, маму "прошиб" липкий холодный пот, температура тела стала 35,8. Теперь откачка не приносит облегчение( кашель возникает, когда мама разговаривает, постоянная одышка и боль в грудной клетке. К какому врачу нам обратиться, к торакальноу онкологу или пульманологу?

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 24.09.2019, 11:52 #19


Это связано с распадом метастазов по брюшине и формированием спаек между стенкой грудной клетки и легочной тканью. На мой взгляд, лучше обратиться к торакальному онкологу.

Аватар для Алсу1710

Алсу1710

Алсу1710 › 24.09.2019, 14:40 #20


А чем может быть обусловлен распад опухолей? мама не пьет химию уже сначала августа

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 3 пользователей и 174 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
  • dorotheayf18, nefa73, А. Ковалева
  • Статистика
  • Тем: 22,696 I Сообщений: 196,604 I Пользователи: 57,568 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, АнастасияХ

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь