Фолликулярная лимфома, дуоденальный тип


Аватар для Ирина0520

Ирина0520

Цитировать

Фолликулярная лимфома, дуоденальный тип

Ирина0520 › 10.08.2020, 19:54 #1


Добрый день!

Ж, 39лет, рост 172, вес 66кг.
В мае 2020г по ИГХ (сделала ФКС по своему желанию) поставлен диагноз: фолликулярная лимфома, дуоденальный тип (первичная тонкокишечная фоллик.лимфома), СD20(+). Индекс мечения маркера пролиферации на клетках инфильтрата около 5% в среднем.

В 2007г. была проведена тиреодэктомия по поводу фолликулярного рака щитовидной железы (T1N0M0). Радиойодтерапия не проводилась. Сейчас на згт (эутирокс 125). Гормоны в норме, ежегодно прохожу узи, сдаю оак, ттг.

1 роды в 2016г, с помощью ЭКО.

В-симптомов не замечаю. Возможно, бывает субфебрильная темп, 37-37,2, мерзну зимой, усталость, но всегда списывала на отсутствие ЩЖ.

Сдала анализы, июль 2020г:
ЛДГ - 143 ед/л (0-248)
бета 2 глоб - 2,6 г/л (2,3-4,7)
Щел фосфотаза - 49 ед/л (40-120)
Креатинин - 83 мкмоль/л (58-96)
АЛТ- 6,9 ед/л (0-35)
АСТ - 17,7 ед/л (0-35)
Мочевина - 4,2 ммоль/л (2,8-7,2)
Вирус Эпштейн Б. - не обн.
H.Pilory - не обн.
Гемоглобин - 132 г/л(119-146)
Тромбоциты - 259 (173-390)
Лейкоциты - 5,38 (4,37-9,68)
Нейтрофилы - 2,95 (2-7,15)
Эозинофилы - 0,17(0,03-0,27)
Лимфоциты - 1,64 (1,16-3,18)
СОЭ по Вестергрена - 4 мм/час (0-20)

Рентгенограмма грудной клетки, июль 2020г:
Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Для искл-я интерстициальной патологии рекоменд. КТ (делала на фоне простуды).

УЗИ брюшной полости, ноябрь 2019г:
Патологии не выявлено.

Трепанобиопсия костного мозга, июнь 2020г:
Бласты 1%;
Эритрон несколько сужен 9,9%, морфология не изменена;
Гранулоцитарный ряд 63,5%, в тч 3,6% - эозинофилы;
Лимфоциты 19,6%, зрелые;
Моноциты 5,3%;
Плазмоциты 0,6%.
Мегакарциоциты в небольшом количестве.

Цитогенетическое исследование июнь 2020г:
Хромосомные аберрации не выявлены.

По возможности, ответьте пожалуйста на мои вопросы:

1. Возможно ли, что это рецидив рака ЩЖ ? (возможности пересмотреть материалы от 2007г нет, стекла/блоки в лаборатории не сохранились). Имеет ли это сейчас значение, при назначении мне лечения?

2. Гематолог в поликлинике дал направление на ПЭТ/КТ, для выявления распространенности процесса. Но на вашем сайте я читаю о возможном ложном свечении при ПЭТ, также на сайте видела инфу , что ионизирующее излучение провоцирует рак . Есть ли смысл мне сейчас делать ПЭТ/КТ, или все же можно пока обойтись более щадящими методами? Возможно ли заменить на МРТ?

3. Также на сайте читала, что выживаемость при данном заболевании до 10 лет. С какого момента начинать отчет? Ведь заболевание, можно сказать, выявили случайно.. От начала появления симптомов, или от начала лечения?

Спасибо. Буду благодарна за ответ.

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 11.08.2020, 22:27 #2


Добрый день.
Фолликулярная лимфома относится к вялотекущим, поэтому лечить ее нужно только, когда появляются симптомы (про это есть на сайте 31ой больницы Санкт-Петербурга) . В связи с этим хочу спросить, почему решили сделать колоноскопию? ПЭТ в силу разных причин при фолликулярной 1-2 цитотипа имеет очень сомнительную эффективность, кроме того в ПЭТ-КТ "КТ" часто слабый и мелкие размеры видит плохо,поэтому лучше сделать стандартное КТ. Про щитовидную железу сейчас уже можно забыть.
Если есть возможность, то было бы хорошо пересмотреть биоптаты кишечника в лабораториях Москвы (Ковригина АМ) или Петербурга (Криволапов ЮА, Байков ВВ).

Аватар для Ирина0520

Ирина0520

Ирина0520 › 13.08.2020, 08:40 #3


Всеволод Геннадьевич, здравствуйте!
Огромное спасибо вам за ответ!

На сайте больницы информацию почитала, спасибо. Температура (более 37,3) не поднимается. Вес последние 4 года стабильный, 66 кг. Л/у всех групп не пальпируются. Бывало такое, что просыпалась ночью вся мокрая, приходилось менять одежду (раз в год может бывает, или реже).

Причина колоноскопии:
В 2009г. Удален желчный, при плановой лапароскопии (были камни). После были иногда проблемы, в виде нечастого похода в туалет (1-2р в неделю). Диету не соблюдаю. В связи с этим решила сделать ФКС, и еще ФГДС (по биопсии - плоскоклеточная паппилома на входе в пищевод 0,4см).

Всеволод Геннадьевич, почему вы считаете, что нужно пересмотреть биоптаты? Исключить ошибку лабаратории?
При получении результата ИГХ, пересмотр был моей первой мыслью. Но оба доктора, гематологи, у которых я была, сказали, что у нас в нск это лучшая лаборатория (Региональный центр высоких медицинских технологий), ошибка практически нереальна.

Аватар для В.Г. Потапенко

В.Г. Потапенко

Ветеран форума

В.Г. Потапенко › 14.08.2020, 10:10 #4


Доброе утро, Ирина.
Получается, что у вас бессимптомное пока течение. Длительность жизни таких пациентов такая же, как если бы лимфомы не было. Пересмотр (не переделывать ФКС, а только первичный материал) - лишь моя рекомендация, т. к. морфология - наука сложная и всегда хорошо "второе мнение" узнать.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 4 пользователей и 164 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • Arturo03X, tatyanamulina200, Людмила57, НатальяПетровна18
  • Статистика
  • Тем: 23,202 I Сообщений: 199,357 I Пользователи: 61,422 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Arturo03X

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь