Рак яичника Т1сN0M0 G1


Аватар для Yan

Yan

Цитировать

Рак яичника Т1сN0M0 G1

Yan › 03.10.2020, 00:18 #1


Здравствуйте. Моей маме установили диагноз: Рак яичника Т1сN0M0 G1 Аденокарцинома БДУ.
Возраст - 52 года.
Увеличение яичника было выявлено на плановом осмотре.
Выписной эпикриз
Проведенное лечение:
операция Лапароскопия

Пневмоперитонеум СО2 5,0 литра. Введен один основной и два дополнительных троакара.Лапароскопически органы брюшной полости без видимой патологии. Органы малого таза : матка не увеличена, поверхность гладкая. Обе маточные трубы не изменены. Левый яичник в виде солидного, бугристого образования 4 на 5 на 5 см, белесого цвета. Правый яичник атрофичный 1,5 на 1,5 на 1,0 см. С помощью биполяра выполнена двухсторонняя аднексэктомия. Левые и правые придатки на сito I Ответ - картина злокачественной солидной опухоли. Троакары удалены. Шов ран. Асептические наклейки.
Интраоперационно консилиум. Решено: лапаротомия, экстирпация матки, удаление сальника.
Кровопотеря 10 мл.
операция : экстирпация матки. Резекция сальника
Лапаротомия нижняя срединная. При ревизии органов брюшной полости обнаружено: печень гладкая, желудок мягкий , по ходу кишечника патологических изменений не выявлено.
В малом тазу: брюшина малого таза не изменена.
Матка не увеличена, с гладкой поверхностью.
Придатки удалены при предыдущей операции.
Выполнена биопсия тазовой брюшины.
Клеммированы, пересечены, лигированы круглые маточные связки с обеих сторон, мочевой пузырь тупым и острым путем спущен книзу. Клеммированы, пересечены, лигированы справа - воронкотазовая связка. Клеммированы, пересечены, лигированы слева воронкотазовая связка матки. Обнажены сосудистые пучки с обейх сторон, клеммированы, пересечены, лигированы маточные артерии с обеих сторон.. Клеммированы, пересечень, лигированы параметрии, крестцово-маточные связки с обеих сторон. Кольпотомия :, задняя.
Введена турунда со спиртом. Матка удалена на уровне влагалищных сводов. Культя влагалища ушита зет-образными швами. Тазовая перитонизация.
Большой сальник удалён полностыю. Контроль на гемостаз и инородные тела.
Послойный шов передней брюшной стенки.
На кожу, внутрикожный шов.
Aсептическая наклейка. Турунда из влагалища удалена. Туалет влагалища.
Кровопотеря 150 мл
Моча по катетеру светлая 250 мл.
Макропрепарат: см. описание в тексте. Матка: на разрезе обычного строения, полость – без особенностей
Шейка матки без особенностей

Заключительный диагноз
Основной
Злокачественное новообразование яичника [С56.9]
Рак яичника Т1 Nх Мх .
Сопутствующие
Язва двенадцатиперст.кишки хронич. или неуточн. без кровотеч. и прободения [К26.7] Хр. язва 12 перстной кишки
ПАТОМОРФОЛОГИИ
Дата взятия материала: 01.09.2020 Объект исследования: 1 матка с шейкой без придатков
2 большой сальник
3 биоптат тазовой брюшины
Дата ответа: 16.09.2020
Микроскопическое описание и заключение:
Атрофия тела матки. Хронический цервицит. Большой сальник без особенностей. Участки брюшины без признаков опухолевого роста.
Дата взятия материала: 01.09.2020 Объект исследования: правые и левые придатки Дата ответа: 08.09.2020 № исследования: 77608-18
Микроскопическое описание и заключение: СИТО! картина злокачественной солидной опухоли. Окончательный ответ после проводки.
После проводки: маточная труба и придатки справа без признаков опухолевого роста. В 1 материале рост серозной аденокарциномы high-grade от 08.09.2020

Была назначена химиотерапия. После первого курса был получен эпикриз в онкодиспансере.

Эпикриз онкологического диспансера
Заключительный диагноз
Злокачественное новообразование яичника
Рак яичников. Состояние после хирургического лечения 1.09.20 1 курс ПХТ
TNM pT1 N0 M0 Стадия 1с
Метод подтверждения диагноза: Гистологический
Данные морфологического исследования
Аденокарцинома, БДУ
Серозная аденокарцинома
Степень дифференцировки: G1 - хорошо дифференцированные
Метастазы региональные: Не обнаружены
Метастазы отдаленные: Не обнаружены

Химиотерапевтическое (гормональное) воздействие:
Карбоплатин - суммарная доза 500 мг.
Паклитаксел - суммарная доза 260 мг.

Состояние при выписке удовлет.
Клиническая группа при выписке - 2-я клиническая группа.
Рекомендации Повторный курс через 3 недели с оак, бак. Контроль оак еженедельно у терапевта по месту жительства.

Вопросы:
1.Правильно ли было подобрано лечение?
2.Какова вероятность рецидива при данной стадии?
3. Правильно ли поставлена стадия С? По словам врача стадию С поставили по причине того, что первоначально была выполнена щадящая операция, при которой существует вероятность повреждения капсулы. При этом хирург утверждает, что капсула повреждена не была. Как я понимаю, должны быть некие объективные факторы, при которых и производится присвоение буквы?
Спасибо.

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 03.10.2020, 13:18 #2


Здравствуйте.
1. Правильно.
2. Примерно 50%
3. 1с стадия может выставляться при наличии опухолевых разрастаний на поверхности Яичника, прорастания опухолью капсулы или при вскрытии капсулы.

Аватар для Yan

Yan

Yan › 25.11.2020, 12:56 #3


Сообщение от %1$s писала:

Здравствуйте.
1. Правильно.
2. Примерно 50%
3. 1с стадия может выставляться при наличии опухолевых разрастаний на поверхности Яичника, прорастания опухолью капсулы или при вскрытии капсулы.
Спасибо за ответ. Прошли 3 курса химии. Интервал 21 день. Первые два почти без побочных эффектов, третий тяжелее, появилась временная слабость и покалывания в ногах. Тем не менее анализы крови оказались плохими:
Лейкоциты: 3.7
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 26

Перенесли курс химии на 7 дней. В связи с этим возникают следующие вопросы:
1. Какие препараты следует применять для нормализации показателей крови перед следующим походом на химию? И что можно применять для поддержания показателей крови в дальнейшем?
2. В онкодиспансере нам сказали, что в крайнем случае сделают нейкий укол. Не совсем понятно, что это за укол, и как он будет применяться. Перед химией, после? После каждого последующего курса?
3. Насколько велико негативное воздействие такого "простоя"?
Спасибо.

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 25.11.2020, 17:27 #4


1. Для нормализации уровня лейкоцитов / нейтрофилов - КСФ (филграстим и аналоги), эритроцитов - эритропоэтины, гемоглобина - препараты железа (лучше для в/венного введения).
2. Скорее всего, это и будет филграстим. Он делается не позднее 24 часов до химиотерапии и/или спустя 24 часа после ее завершения.
3. Один курс - это не страшно. Но если будет постоянно, то эффект от лечения снизится.

Аватар для Yan

Yan

Yan › 14.01.2021, 03:13 #5


Сообщение от %1$s писала:

1. Для нормализации уровня лейкоцитов / нейтрофилов - КСФ (филграстим и аналоги), эритроцитов - эритропоэтины, гемоглобина - препараты железа (лучше для в/венного введения).
2. Скорее всего, это и будет филграстим. Он делается не позднее 24 часов до химиотерапии и/или спустя 24 часа после ее завершения.
3. Один курс - это не страшно. Но если будет постоянно, то эффект от лечения снизится.
Спасибо. Прошли 6 курсов. Через какое время после завершения химии нужно сдать анализы? На какие показатели?
Ну и в целом какая дальнейшая тактика? Спасибо.

Аватар для А.М. Добренький

А.М. Добренький

Ветеран форума

А.М. Добренький › 14.01.2021, 07:22 #6


Если выписывались с нормальными показателями крови, то через 5-7 дней от последнего анализа и далее в зависимости от показателей. Как минимум, необходимо сдать общий анализ крови, мочевину, креатинин, билирубины, алт, аст, белки крови (общий и альбумин). Онкомаркер - через месяц и далее 1раз в 1-2 месяца, желательно, в одной и той же лаборатории.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 201 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • AshlyShent, Эллен83
  • Статистика
  • Тем: 24,104 I Сообщений: 201,309 I Пользователи: 63,837 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Юрий_Андреевич

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь