Патологический перелом

Очень прошу помощи в консультации! 09.01.2021 у моего папы произошёл патологический перелом левой бедренной кости со смещением. 14.01 он должен был поступить на лечение дневной стационар в г. Энгельс. Но из-за перелома по Скорой его доставили в ближайший районный город Аркадак в местную ЦРБ, где он и по сей день находится. С ногой ничего не делают, только наложили лангетку. Лечение онкологии происходит своими силами (назначен Пазопаниб, мы сами приобрели Вотриент). Онкога в црб нет, травматолога тоже, только хирург. Как быть в данной ситуации? Как лечиться? А самое главное, что делать с ногой?

Очевидно, что делать с ногой можно посоветовать, зная причину перелома. Если папа -пожилой, возможно дело в старческой резорбции костной ткани вообще. Обычно ломаются бедренные вертлюги, в шейке бедра, зимой на скользких местах.

Решение: продолжать регулярно перевязываться у того же хирурга и кушать витамин Дэ + кальций-фосфор (творог, рыбу, снова творог или витамины (не БАДы), но в количествах, определённых врачом (помня, что избыток Дэ легко вызывает, нефропатию, тромбофилию а также -ломкость других костей). Возможно, винтовой конический протез из титана, шейки бедра (дорого, хотя и можно на прокат, пожизненно; для больных IV кл.гр. редко кому ставят, ибо там уже недолго ходить, а чаще, уже лежат, и редко срастается без осложнений).

Резорбция костной ткани может быть следствием метастазирования в кости и избыточной пролифирации остеокластов (а она провоцируется секрецией нейтрофилов опухолевого окружения, емнип). Тогда -зомета (будут проблемы с распадом челюстной кости, но вообще, я не с этим сталкивался; пусть опишут принимавшие зомету).

Резорбцию могло спровоцировать компенсаторное выравнивание кислотности крови кальцием костного буфера (рН крови -сдать на анализ или рН мочи -лакмусовой аптечной бумажкой-индикатором, или тоже анализ).

В этом случае, начинающийся ацидоз -следствие воспалительной реакции, или -лечить первопричину (снижать опухолевую нагрузку), или смириться, что это судьба.

Последний вариант -резорбция остеоцитов из-за тумор-лизис синдрома -практически не лечится (до сих пор мне не попадалось, как лечить распадающуюся опухоль); смириться и ждать.

В любом из вариантов, показана остеосцинциграфия (мне -так функциональная диагностика нравится больше), либо мрт костей (лучше до кучи -заодно и бедренную кость здоровой ноги); оак + коагулограмма, анализ мочи на рН и кальций.

Побольше доверять лечащему хирургу.