Лечение токсического гепатита


Аватар для Apollinariya

Apollinariya

Apollinariya › 24.01.2008, 04:17 #1


Здравствуйте уважаемые доктора и форумчане!

Хочу обратиться за советом, как лечить токсический гепатит?

Я прохожу лечение по поводу герминогенной опухоли яичника. Изначально выставили стадию T2cN0M0. Операция (надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника) в феврале 2005 года. Затем 4 курса химии BEP. Полная ремиссия продолжалась 7 месяцев, а в декабре начался рост АФП, хотя ПЭТ, КТ и УЗИ ничего не показывали. Врачи решили наблюдать и ждать «проявления» опухоли. В феврале 2006 года обнаружен рецидив в малом тазу. Выполнена циторедуктивная операция, затем 4 курса химиотерапии ифосфамид, цисплатин, виндезин. Потом снова операция и после неё высокодозная химиотерапия карбоплатин, этопозид, циклофосфамид и аутологичная пересадка костного мозга.
В начале июля 2007 года повторный рецидив. Сделано 2 курса химии (ифосфамид, карбоплатин, этопозид, паклитаксел). После них отрицательная динамика (появилось 3 метастаза в печени, АФП вырос до 13120 мЕ/мл).
С сентября сделано 4 курса гемзар, паклитаксел и оксалиплатин. Последние капельницы с химией были 4 января.

В биохимии 8 января АлАТ 579 ед/л (остальные показатели к сожалению не могу указать). Назначили гептрал по 800 мг в день.
Анализ крови 21 января - общий белок 68 г\л, АЛТ 390 Ед\л, АСТ 496 Ед\л, общий билирубин 12,3 (прямой 1,9), мочевина 15,6 ммоль\л, креатинин 75 ммоль\л, калий – 4.1 ммоль\л, натрий - 141 ммоль\л, магний 0.7 ммоль\л, глюкоза - 3.9 ммоль\л.
Врач сначала сказал, что возможно прогрессируют метастазы в печени и от этого такие результаты биохимии, но 23.01.08 сделали ПЭТ, которая не выявила очагов в печени и вообще каких-либо видимых признаков опухоли. Хотя АФП повышен все равно 206 мЕ/л.

Гептрал я сейчас продолжаю пить, но видимо он не помогает. Самочувствие нормальное, ничего не беспокоит, кроме значений АЛТ и АСТ в анализе. Может есть какие-то способы подлечить печень, помимо гептрала? Врач пока ничего не рекомендует, кроме повторного анализа 28 января.
Насколько вообще это серьезная проблема? Может быть можно пока ограничиться диетой и без ХТ печень сама восстановится? Или наоборот нужно чем-то активно лечиться?

Заранее благодарна.

Полина.

Аватар для Lesja

Lesja

Lesja › 24.01.2008, 19:03 #2


Здравствуйте. Не стала заводить отдельную тему, потому что у нас очень похожая ситуация - ухудшились показатели НА фоне химиотерапии АЛТ - 357, АСТ - 218. Ничего пока не принимаем... Вопросы те же - насколько это плохо? И можно ли за счет диеты это исправить или нужны более радикальные методы?

Аватар для Е.М. Володичева

Е.М. Володичева

Заядлый форумчанин

Е.М. Володичева › 24.01.2008, 21:28 #3


Из практики гематолога - сначала гептрал в\в капельно, реамберин в\в капельно, глюкоза5% в\в капельно с витаминами В1-В6 -т.е. массивная инфузионная терапия - "отмывание" гепатоцитов, а только потом гептрал в таблетках. Таблетированный гептрал вначале не очень работает.

Аватар для ДмитрийМ

ДмитрийМ

Старожил форума

ДмитрийМ › 24.01.2008, 22:50 #4


Из описания гептрала "Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении - 95%"
Если нет возможности делать внутривенно, может стоит хотя бы проколоть неделю-другую внутримышечно? Но конечно это не заменит инфузионную терапию.

Аватар для Ipekakuana

Ipekakuana

Старожил форума

Ipekakuana › 25.01.2008, 00:11 #5


А что вы можете сказать про урсосан и урсофальк?

Аватар для Apollinariya

Apollinariya

Apollinariya › 25.01.2008, 01:20 #6


Елена Михайловна, спасибо! План действий теперь более-менее понятен, завтра попробуем обсудить с врачом.
А ещё такой вопрос. Моя мама где-то вычитала, что АЛТ должна быть выше АСТ, если наоборот, то это очень плохо. У меня как раз наоборот. Это действительно повод для серьезного беспокойства? Может все не так уж плохо и можно маму успокоить?

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 25.01.2008, 04:11 #7


Ipekakuana,
Урсосан и урсофальк (урсодезоксихолиевая к-та)влияют в основном на реологию желчи, опосредованно уменьшая холестаз, а вот по гепатопротекторным свойствам до гептрала ему далековато. опять же механизмы действия разные.

Аватар для Lesja

Lesja

Lesja › 27.01.2008, 22:47 #8


А.В. Филипцов, результаты приведены в Ед/л

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 28.01.2008, 23:58 #9


Другие ферменты не смотрели - ГГТП, ЩФ? Следующий раз будете сдавать - посмотрите и их. Лечение гептралом продолжайте, помимо витаминов группы В можно добавить аскорбинку.

Добавлено через 2 минуты 3 секунды
Да, прошу прощения, у меня выше была опечатка, единицы измерения, конечно же нМоль/сл.

Аватар для Lesja

Lesja

Lesja › 29.01.2008, 00:02 #10


Нам лечение назначили по следующей схеме: капельницы с глюкозой и витамином С, пять дней.
Из таблеток - гепомерц.
почему то не назначили ничего из группы B?

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 29.01.2008, 00:57 #11


Посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет назначения Эссливера - содержит необходимые витамины гр В и эссенциальные фосфолипиды.

Аватар для Л.М. Ушаков

Л.М. Ушаков

Активист форума

Л.М. Ушаков › 31.01.2008, 21:29 #12


пересдайте анализы на вирусные гепатиты.

писала:

После них отрицательная динамика (появилось 3 метастаза в печени, АФП вырос до 13120 мЕ/мл).
как нашли? Узи или КТ?

Аватар для Apollinariya

Apollinariya

Apollinariya › 01.02.2008, 00:46 #13


Л.М. Ушаков,
Сначала на УЗИ, затем КТ. Уменьшение очагов отслеживали УЗИ, затем контрольная КТ ничего не выявила.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 5 пользователей и 140 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 691, это было 06.06.2012 в 18:57.
  • Fere, Karinochka, LaraG, Ирина Малыгина, НатальяН
  • Статистика
  • Тем: 18,605 I Сообщений: 170,071 I Пользователи: 46,164 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, НатальяН

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь