РМЖ 3ст. 72 года состояние тяжелое


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 07.04.2009, 08:49 #1


Добрый день! Моей маме 71 год 06.06.2008г была прооперирована СГ пр.молоч. железы, радикально. До операции получила 4 курса ПХТ. Назначено комбинированное лечение, принимает Фимару и Банифост, так как обнаружены мтз в костях и в области рубца множественные. В течение года, капали банифост, но вены настолько слабые, что ставить капельницу просто мучительно. Положительных результатов лечение не приносит. Состояние ухудшается АД 115х7 ПС 98, нарастающая интоксикация, сухость во рту, бледная слизистая, общая слабость, плохой аппетит. Принимает трамадол, церукал и ребоксин в/в.
Понимаю, что волшебников нет, но помочь хоть чем, то пока не поздно.
Принимаем так же курс приоратов поддерживающих иммунитет и снимающие интоксикацию (БАД).
Посоветуйте, пожалуйста, какими препаратами можно поддержать состояние и общии рекомендации?
Заранее благодарна, надеюсь на вашу помощь.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 11.04.2009, 10:45 #2


После ответов на вопросы из темы, которую указал Дмитрий, точнее сформулируйте свои вопросы. В чем Вы хотели бы получить помощь конкретно?

Аватар для Brizz

Brizz

Цитировать

РМЖ 72 года состояние тяжелое (подробно)

Brizz › 16.04.2009, 13:21 #3


Добрый день! Моей матери (72года) поставили диагноз. Выписка из мед карты
Краткий анамнез: Жалобы на образование в правой молочной железе. В сентябре 2007г. Начали беспокоить боли в правой молочной железе. 23.11.2007г Закл. УЗИ с-r правой молочной железе. Аденокарцинома. Осмотр мамолога ГОД установлен диагноз: C-r glandulae mammae dextrae StIIIa (T3N1M0). Отечноинфильтративная форма. Проведено 4 курса неадьювалентной полихимиотерапии по схеме: циклофосфан 1600 мг., 5фторурацил-1500мг, Доксорубицин-100мг. Локализация: Правая молочная железа деформирована, молочную железу занимает образование размером 6,0х7,0 см спаяно с кожей и окружающими тканями, слабоподвижное, плотной консистенции. Симптом «Кенинга», «площадки» положителен. Левая молочная железа без объемных образований. В правой подмышечной области пальпируется гиперплазировенный лимфоузел размером в диаметре 2,5 см слабоподвижен, плотноэластичной консистенции.
05.06.2008г. Операция Радикальная мастэктомия правой МЖ. Инфильтрирующая карцинома МЖ с картиной лечебного патоморфоза 0-1 ст Конгломерат лимфоузлов- обнаружены элементы опухоли. Отдельно доставленные лимфоузлы№4 с элементами опухоли. Послеоперационный период без осложнений, цифозалин 1,0 гр х 1р/сут №5. Швы удалены, заживление первичным натяжением. Состояние удовлетворительное.
При выписки ОАК эр-3,75 х 10*12/л, лейк-9,0 х 10* 9/л, Hb- 109 г/л ЦПК 0,88 ,тр-155х10*9 СЩЭ 40мм/ч. ОАМ кол-во 50 цвет с/ж прозрачная, кислая, уд. вес 1003 белок-абс г/л, эп-ед в п/зр, лейк-едв п/зр. ЭКГ Синусовый ритм правельный ЧСС 78/мин Гипертрофия ЛЖ . Неполная блокада правой н.п. Гис. Признаки хронической коронарной недостаточности. Выписана 20.06.2008г.
14.06.2008 Направлена на консультацию к химиотерапевту. Рекомендована гармонотерапия –Фемара.
09.02.2009 УЗИ п/орубца справа , м/ж-зп, регионарных зон.
В обл. п/о рубца гиперемия кожи. (неразборчиво 6-8 мм). С лево –ДФКМ. Узловых образований не выявлено.
06.03.2009г. Направлена в Городской центр паллиативной помощи.
Состояние после комбинированного лечения, прогрессирование, мет-зы в область послеоперационного рубца, Болевой синдром Интоксикация.
Общий статус: Плохой аппетит Пальпируются подмышечные и надключичные лимфоузлы справа. В области послеоперационного шва множество мелких образований 1,0-1,5 см. часть из них изъявлена, образования распространяются до ключицы, в подмышечную область, гиперемированы. Дыхание вызикулярное, хрипов нет. АД 115/70 пульс 93 Живот мягкий, печень неувеличена, запоры.
Лечение: Режим1-2, диета 10, обработка ран, р-ор трамадола, р-р кетонала, р-р глюкозы, р-р офло, р-р аскорбиновой кислоты, р-р брюзепама, флорелек.
Выписана 27.03.2009г.
Проводили сцелографию на скилет: поражение в области позвоночника (поясница) и черепа. (Точных данных нет)

Возраст 72 года. Вес 65кг. В сознании адекватна. Общая физическая слабость ( встает к столу и по нужде). АД 115/70 пульс 90 доходит до 115.

Боли в области послеоперационного рубца и грудной клетки. В области поясницы. Характер боли- временами жжение или давящая боль, временами острая колющая в кожных образованиях.

Беспокоит сильное сердцебиение, общая слабость, головная боль. Частичная потеря слуха на одно ухо ( в последствии стала слышать чуть лучше) Ощущение сдавливания в области грудной клетки. Временами состояние беспокойства тревоги затем сонливости. Запоры, мочеиспускание слабое, сухая кожа и сухость во рту. Плохой аппетит.

Принимали трамадол 1 мл на ночь (отменили, так как боли стали умеренные и снимаем Пенталгином или анальгин с димидролом ). Принимаем Дексаметазон 4мл 1 раз в день в/м утром или 4 таблетки (принимаем уже 10 дней ), Банифост 1 таб утром на тощак, сенаде, витакап 1 таб/день, БАД капсулы с пчелиной пыльцой, КОРДИЦЕПС, ликопин, Экстракт виноградных зерен. Чистая повязка на область рубца.
Прошу вас дать рекомендации по дальнему лечению, так как участковый онколог просто выписывает повторное направление в хоспис, без каких либо комментариев. В больнице не получаем достойной помощи, так как вены слабые, капельницы не назначают, а в/м делают трамадол и снотворное. По результатам исследования вашего форума назначили сами дексаметазон, дал хороший результат. Как долго нужно принимать этот препарат и в каких дозировках. Какое лечение можно посоветовать, так как местные онкологи просто безучастны.
Заранее благодарю, вас за ответ. С уважением Наталья, Алматы, Казахстан.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 16.04.2009, 20:39 #4


Не написали про аллергические реакции и сопутствующие заболевания, нет "свежих" анализов и данных ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки.
Не понятно, боль постоянная или нет. Напишите о боли более подробно.
Как часто бывает стул? Что значит "слабое мочеиспускание"?
По дозировке и эффективности обезболивающих на вопрос точно не отвечаете
Дексаметазон вводите по 4мл или 4мг (1мл)?
Зачем на область рубца повязка? Там есть рана?
Вы просите помощи в плане лечения опухоли или облегчения страданий?

Аватар для Brizz

Brizz

Цитировать

РМЖ 72 года состояние тяжелое (подробно)

Brizz › 21.04.2009, 12:03 #5


Добрый день, прошу прощения за не полную информацию.
Аллергии нет ни на продукты, ни на лекарства. Хронические 3аболивания, бронхит и гипертония, в целом здоровье достаточно крепкое. Свежих анализов нет. Боль не постоянная, но ежедневная, бывает приступами, чаще к вечеру и по ночам, по характеру бывает острая как уколы иглой, а бывает тупая и давящая. Болит обычно в области рубца или в грудине, бывает, отдает в спину в область поясницы. Страдает запорами, принимает сенаде по 1 табл. каждый день, стул 1 раз в 2-3 дня, кушает немного. Мочится 2 раза в день немного.
Пока находилась в хосписе, на ночь делали укол трамадола, дома постепенно отменили, так как много побочных эффектов, тошнит, из-за этого отказывалась от еды, сонливость, спала целый день. Сейчас принимает при сильных болях 1 таблетку, не регулярно. Принимает регулярно Дексаметазон по 4 табл. по 0,5 мг 1 раз в день утром.
На области рубца множественные образования, похожие на большие прыщи, некоторые изъязвлены. К сожалению некоторой информации, у нас нет, так как карту на руки не выдают, и прочитать некоторые посты врачей просто невозможно, так как записаны какой-то тайнописью. Помощь от участкового онколога ждать не приходится, просто выписываю направление в хоспис и все. Нам нужна помощь, просто рекомендации, как ей помочь. Я понимаю, что в лечении опухоли вряд ли вы нам поможете, но снять симптомы облегчить боль и страдания как, то, же можно, пока еще не поздно. Подарить ей хоть несколько месяцев жизни, уходом и заботой. Заранее большое вам человеческое спасибо.
С уважением Наталья. Алматы. Казахстан

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 21.04.2009, 16:30 #6


Прошу прощения, при приеме кетанала или кетанова, болит печень и тошнота, поэтому не принимаем данные препараты как обезболивающие.

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 23.04.2009, 11:54 #7


Уважаемый Марк Азриельевич, я постаралась более подробно изложить информацию, скажите это достаточно или нужны более подробные данные. Состояние ухудшается, очень нужна помощь.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 23.04.2009, 21:34 #8


1. Дексаметазон в таблетках отменяйте!!! Делайте по 1мл внутримышечно утром, ежедневно.
2. 1 таблетку чего принимает не регулярно? На сколько времени и на сколько % снимается боль?

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 24.04.2009, 10:59 #9


Спасибо за ответ, принимает нерегулярно трамадол, так как боли не постоянные. Сейчас начала терять слух, на правое ухо и мучает отдышка. Что в данный момент нам предпринять? Заранее благодарна.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 25.04.2009, 15:05 #10


1. От боли я бы назначил кетонал по 50мг по часам 10-22.
2. От одышки ничего не могу посоветовать, пока не будет, как минимум, данных ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки.

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 29.04.2009, 16:50 #11


Большое вам спасибо, Марк Азриельевич, что не оставляете без внимания мои вопросы. Кетанал пробовали принимать в таблетка, не подошел, сильно болит печень, боюсь, что на укол будет та же реакция. Скажите, как долго принимать Дексаметазон и как он влияет на онкобольных, если есть подобная тема укажите, буду очень признательна. Запланировали поездку в клинику, для снятия ЭКГ и рентгена, но в тот день самочувствие было неважное. Пытаюсь вызвать участкового для снятия ЭКГ. О результатах доложу в ближайшее время. С благодарностью Наталья.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 01.05.2009, 09:10 #12


1. Никогда не видел и не слышал, чтобы от кетонала болела печень. Опишите как это происходит, через сколько времени после приема кетонала и где начинается боль. Сколько раз это было?
2. Дексаметазон при таком заболевании и такой стадии, как у мамы принимается практически пожизненно. Он уменьшает боли, улучшает прохождение пищи по желудку и кишечнику, повышает жизненный тонус, улучшает работу сердца и сосудов и т.д.

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 14.05.2009, 13:29 #13


Добрый день, Марк Азриельевич! По вашей рекомендации прошли все анализы в районной поликлинике. Результаты анализов привожу в том виде, в котором возможно было прочесть.
Биохимия: общ. белок-70,0; общий билирубин-8,9; АЛТ-0,25;АСТ-0,23; СРБ-+++полож.
ОАК: гемоглобин-129-0,9; эритроцыты-3,6; лейкоцыты-7,10; С-64;М-4;Р-32;
ОАМ: сахар-отр. эпителий-1-2; лейкоцыты-4-6;
Сахар -4,0.
ЭКГ кардиолог прокомментировал, что в се в норме и соответствует возрасту
Рентгенография грудной клетки показала затемнения в нижнем отделе правого легкого (операция была с права). Заключение: Правосторонняя плервопневмания. Для подтверждения попробуем пойти УЗИ.
Из консультации с районным онкологом сделала вывод, что помочь они нам ни чем не могут (или не хотят) даже советом или консультацией, прошу вас, посмотрите наши анализы, насколько можно по ним судить о состоянии.
В целом самочувствие у мамы иногда даже хорошее. Обезболивающих не принимает, так как нет в них надобности. Беспокоит отдышка, повышенный пульс и сухость кожных покровов. Очень ждем ваши рекомендаций и советов. Заранее большое вам спасибо!

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 24.05.2009, 13:18 #14


1. В анализах необходимо писать единицы измерения.
2. Необходимо разобраться, есть ли плевропневмония или нет. Что по этому поводу сделано?
Что врачи слышат в легких? Есть ли повышение температуры? Снимок делали в прямой проекции или боковой тоже?

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 26.05.2009, 11:54 #15


Добрый день, Марк Азриельевич. По результатам обследования выявили, жидкость в плевральной полости. Прошли плевральную пункцию, жидкости откачали примерно с 1л, но врач сказал, что жидкость еще осталась. Не стал убирать полностью, что бы не стало плохо. Назначения не получили не какого Сказали, если будет опять отдышка, приходите. Какие препараты нам еще подключить, что бы ситуация не ухудшалась? Будет ли еще скапливается жидкость?

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 30.05.2009, 21:47 #16


Необходимо было максимально осушить плевральную полость (можно в несколько этапов) и ввести в плевральную полость химиопрепарат. Тогда был бы шанс, что жидкость не будет накапливаться. Теперь нужно ждать, когда она накопиться.

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 08.06.2009, 15:28 #17


Добрый день, Марк Азриельевич. Болезнь дала маленькую передышку, 1 неделю. Самочувствие было хорошее. Сейчас состояние ухудшилось, плохой сон, мучают боли в ногах, как будто крутит сильно их. Появился отек на правой ноге, до колена не сильный, до ступни более сильный и болят пальцы ног. Завтра пойду на консультацию к химиотерапевту, надо, что-то делать, так просто мы не сдаемся. Уважаемый Доктор Марк, ваши советы нам всегда помогали, и на этот раз надеюсь на вашу помощь. Пожалуйста, подскажите, что предпринять?

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 11.06.2009, 15:37 #18


А кетонал сейчас получает (в какой дозировке и с каким эффектом)?

Аватар для Brizz

Brizz

Brizz › 12.06.2009, 10:01 #19


Кетанал не принимает, как только начинает болеть выпивает 1 таблетку тамадола ланахер 50мг, но не ежедневно. Беспокоют отеки, отекла правая нога, а сейчас и на левую пошло и есть подозрение, что живот тоже слегка отек. Принимать стала верошпирон20, детролекс 1 утром и 1 вечером. Доктор меня беспокоят эти отеки подскажите, что предпринять, пожалуйста!

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 16.06.2009, 14:07 #20


1. По боли напишите подробно (как часто возникает, с чем связана, характер боли), напишите об обезболивающем эффекте трамала.
2. Для того, чтобы рекомендовать что-то при отеках, необходимо эти отеки видеть и понимать с чем они связаны. Необходим очный осмотр врача, УЗИ брюшной полости и малого таза, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, натрий, калий, общий белок). Сколько жидкости за сутки выпивает и сколько выделяет? АД, пульс.
Хорошо бы увидеть отеки на фотографии.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 170 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • Everybons, tatyanamulina200
  • Статистика
  • Тем: 23,202 I Сообщений: 199,357 I Пользователи: 61,423 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Everybons

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь