Кибер нож - помогите разобраться в ситуации


Аватар для Harold25

Harold25

Harold25 › 08.08.2011, 20:22 #1


Пациентка, 54 года.Проживает в Москве.
в 2003 году - мастэктомия по поводу рака молочной железы T2H0M0
в 2006 году - мастэктомия левой молочной железы T2HoMo
в 2008 году -надвлагалищная ампутация матки с придатками. Фиброма левого яичника, серома малого таза.
в 2010 году - поражение костей (тазобедренный сустав, шейный позвонок и лимфоузлов (надключичный). - получала ПХТ.

В начале февраля 2011 года - 2 эпиприступа без потери сознания с судорогами в левых конечностях.
По данным МРТ от 09.03.2011 - По конвекситальной поверхности правой лобной доли определяется внемозговое образование размерами приблизительно 49*58*18 мм с четкими, неровными контурами несколько неоднородной структурой, широким основанием расположенное на ТМО и деформирующее правую лобную долю.
В правой лобной области определяется обширная зона перифокального отека.
Кроме того, в веществе правой лобной доли определяются кровеносные сосуды диаметрами по кровотоку около 1 мм кровоснабжающие образование и исходящие вероятно из перикалезных артерий.

с 21.03 по 29.03 проведено 7 сеансов стереотаксической лучевой терапии в режиме гипофракциионирования на ЛУЭ Кибернож в соответствии с планом в НИИ Бурденко
К мишени объемом 39.8 см в правой лобной области за 7 сеансов подведена СОД 32.7 Гр по 78% изодозной линии

После облучения проведено контрольное МРТ от 28.04.11
Положительная динамика уменьшения, 48*65*14 мм ( при предыдущем исследовании 49*65*18 мм)

При контрольном МРТ от 02.08.11 - отрицательная динамика, появились 2 образования в левой теменной кости и 1 в затылочной кости.
Облучаемое образование также увеличилось, но лечащий врач не может на 100% сказать продолженный ли это рост опухоли или реакция на Кибер Нож.
Предлагается 2 варианта: подождать месяц и посмотреть динамику или сделать специальное обследование стоимостью 16 тысяч (конкретно не уточнил что это за процедура)
http://narod.ru/disk/21205116001/%D0...20010.jpg.html

Помогите, пожалуйста, разобраться что это, рост или лучевая реакция.
Также хотелось бы определитьбся с тактикой дальнейшего лечения.

Если это рост, то есть ли какие-нибудь варианты дальнейшего лечения (облучения?)

P.S Перед проведением Кибер-ножа ведущим нейрохирургом Бурденко было отказано в хирургическом удалении опухоли. Опухоль диффузная( как я понял со слов врача) и есть риск повреждения жизненно-важных центров.Получается, что качество жизни хирургическое удаление только ухудшило бы.

P.P.S В середине июля обнаружено увеличение лимфоузла.
Проверены все внутренние органы, органы малого таза, органы брюшной полости, легкие - ВСЕ В НОРМЕ.


В настоящее время решается вопрос о проведении химиотерапии против метастазов в костях.

P.P.S Ухудшение самочувствия не наблюдается, активная, сама ходит (путешествует по другим городам), нормально питается, силы есть.
Одним словом никаких проявлений болезни кроме вышеперечисленных.

Аватар для Harold25

Harold25

Harold25 › 09.08.2011, 00:51 #2


забыл прикрепить данные мрт с контрастом
http://narod.ru/disk/21201608001/mar...ukova.rar.html - март 2011
http://narod.ru/disk/21202432001/apr...ukova.zip.html - апрель 2011
http://narod.ru/disk/21203211001/aug...ukova.zip.html - август 2011

остальные документы из истории болезни, в том числе описание мрт:
http://rghost.ru/17287581 (кликнуть по zhukova.zip)

Аватар для Ильялов С.Р.

Ильялов С.Р.

Ветеран форума

Ильялов С.Р. › 17.08.2011, 06:29 #3


Сообщение от %1$s писала:

Облучаемое образование также увеличилось, но лечащий врач не может на 100% сказать продолженный ли это рост опухоли или реакция на Кибер Нож.
Предлагается 2 варианта: подождать месяц и посмотреть динамику или сделать специальное обследование стоимостью 16 тысяч (конкретно не уточнил что это за процедура)
Помогите, пожалуйста, разобраться что это, рост или лучевая реакция.
после локального облучения возможно формирование местных постлучевых изменений, которые на МРТ могут симулировать продолженный рост опухоли. Для дифференциального диагноза между лучевым некрозом и растущей опухолью используют или ПЭТ, или СКТ в режиме перфузии (что, вероятно, имелось ввиду в вашем случае)

Аватар для Harold25

Harold25

Harold25 › 18.08.2011, 12:57 #4


Спасибо за ответ, Сергей Рустамович.
Лечащий врач заверил, что СКТ в режиме перфузии не даст 100% результате в плане выяснения рост это или постлучевая реакция, поэтому было решено повторить мрт с контрастом через месяц.

Аватар для Ильялов С.Р.

Ильялов С.Р.

Ветеран форума

Ильялов С.Р. › 18.08.2011, 14:46 #5


Сообщение от %1$s писала:

Лечащий врач заверил, что СКТ в режиме перфузии не даст 100% результате в плане выяснения рост это или постлучевая реакция, поэтому было решено повторить мрт с контрастом через месяц.
А МРТ с контрастом значит даст 100% ответ? тогда делайте, как сказал лечащий врач.
непонятно, для чего вы меня спрашиваете

Аватар для Harold25

Harold25

Harold25 › 20.08.2011, 13:34 #6


хотелось бы узнать ваше авторитетное мнение относительно данных мрт.
мрт с контрастом обязательно сделаем.
Также у больной случился 16.08.2011 эпиприступ такой же, как и в феврале, когда была обнаружена опухоль.
Является ли это косвенным признаком роста опухоли?

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 138 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 22,016 I Сообщений: 191,772 I Пользователи: 54,976 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Sila

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь