Меланома?


Аватар для Лора0811

Лора0811

Цитировать

Меланома?

Лора0811 › 29.10.2012, 23:31 #1


Здравствуйте! Моя мама в последние 5лет, жаловалась на заложенность носа с правой стороны, участковый Лор ставила различные синуситы. В июле 2012 обратились в платную клинику, нас направили на на КТ, вот заключение КТ:
Правая верхнечелюстная пазуха субтотально, на 3/4 объема выполнена неравномерно утоллщенной отечной слизистой и жидкостным содержимым с повышенным содержанием белка(плотностью 36-42Нu), соустье пазухи блокировано утолщенной, отечной слизистой;
Правые ячейки решетчатого лабиринта, правая половина основной пазухи, правая половина носовой полости выполнена негомогенной мягкотканной плотностью () неравномерно гипертрофированной, отечной слизистой), с признаками ремодуляции носовых раковин, части правых ячеек решетчатой кости;
Неравномерно отечна слизистая правой ло бной пазухи, с наличием в пазухе незначительного количества жидкостного содержимого;
Зон патологической плотности в оласти орбитах нет;
на уровне исследования ккостно-деструктивных изменений не выявлено; другие кости свода лицевого черепа без особенностей;
В левых пазухах без изменений.
С этим заключением на направили ЛОР-хирургу, взяли там биопсию. Выдали заключение и стекло, отправили в ОД. В заключении: Положительно HMB45, NSE, S100, остальные маркеры-отрицательно. Диагноз: Меланома.
С этим заключением и с КТ идем в ОД, 5 минут прием у онколога, отправили к химиотерапевту, назначили интерферон 3млн*3 раза в неделю, в течении 12 недель.
Никаких дополнительных обследований, анализов. Стекла даже не попросили.?
1.Скажите пожалуйста есть ли смысл перепроверить стекла?
2.Если специалистам этих данных достаточно, то интерферон в нашем случае это все что нам нужно?
3.Как нужно контролировать процесс? (КТ, УЗИ, МРТ) частота?
Врачи вообще не разговаривают. В ОД как конвеер.
Да, в июле перед этим, мама лежала в больнице (кардиология), прошла обследование. По УЗИ все нормально, легкие в норме.Лимфоузлы не увеличены.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 30.10.2012, 03:08 #2


писала:

взяли там биопсию
А откуда именно брали биопсию? Из носовой полости?
Описание локального статуса (осмотра ЛОР-хирургом) есть?

писала:

В заключении: Положительно HMB45, NSE, S100, остальные маркеры-отрицательно.
Это иммуногистохимия, а описание гистологического исследования есть?

писала:

Диагноз: Меланома.
Меланома чего именно? Как звучит окончательный диагноз в справке из ОД?

P.S. Ваш топик переношу в раздел "Опухоли головы и шеи".

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 30.10.2012, 15:01 #3


Спасибо за ответ.
Биопсия новообразования и носовой полости. Никакого описания ЛОР не давал.В ИХГ есть описание материала: Кусочки новообразования буро-коричневого цвета, пульсирует, хорошо васкуляризировано.

С ИХГ и стеклами отправили в ОД, гистологию никто не делелал. Сказали если Вам надо, то делайте сами платно.(Не дословно,смысл тот же.)

Диагноз из ОД: Меланома полости носа T2N0M0. ДГТ не показано.

Рекомендуется иммунотерапия по МЖ.
Я думаю, если опухоль неоперабельная, то никто и не заморачивается ...

Повторюсь, есть ли смысл делать гистологию? Сделаем сами, платно. К сожаленю, у нас в городе только один ОД, больше идти некуда.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 31.10.2012, 00:08 #4


писала:

Повторюсь, есть ли смысл делать гистологию?
Нет, это не повторение, первый раз вы спросили иначе:

писала:

1.Скажите пожалуйста есть ли смысл перепроверить стекла?
Под этим обычно подразумевается пересмотр гистопрепаратов у другого (независимого) специалиста. Поэтому я и спросил о гистологическом заключении. А морфологию, оказывается, не исследовали.
Гистологическое исследование надо делать обязательно.
Всякие ошибки возможны.

писала:

К сожаленю, у нас в городе только один ОД
Он в каждой области один (за исключением существования кое-где одновременно краевых и городских, не говоря уже о Мск и СПб). ОД один, но гистологических лабораторий - масса, должны быть в любой более-менее крупной и приличной больнице. Можно обратиться в областную больницу, например, или в областную детскую, или даже в городскую на крайний случай. Порой и в городских больницах встречаются патологоанатомы, которые очень неплохо разбираются в вопросах онкоморфологии (мне такие встречались). Но это как первый этап. Возможно, что пересмотреть надо будет и еще где-то в другом учреждении, центральном.
Начните пока с первого - гистологическое исследование в ОД или в областной больнице.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 31.10.2012, 00:11 #5


Вообще в отношении меланомы что-то у меня очень сильные сомнения.
Но вы как раз упомянули то, что я хотел от вас, описание опухоли визуальное:

писала:

буро-коричневого цвета, пульсирует, хорошо васкуляризировано
Как бы не было какой ангиоскаркомы, например. А тогда варианты лечения и прогнозы могут быть иными.
В общем, ИМХО, надо разбираться - в первую очередь - что за опухоль.

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 31.10.2012, 10:24 #6


Идем сдавать стекла, как будут готовы результаты, сразу выложу.
Еще раз, большое Вам спасибо!

Аватар для О.В. Заборова

О.В. Заборова

Старожил форума

О.В. Заборова › 01.11.2012, 21:48 #7


Меланомы этой области не редкость. Основное лечение, как и при меланомах других локализаций - хирургическое. А вот если по каким-то причинам операция невозможна, остается только иммунотерапия, к сожалению. Видимо, от хирургического лечения воздержались из-за кардиологических проблем?

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 01.11.2012, 22:21 #8


Кардиология, это наверное тоже.
"Опухоль неоперабельна" и без комментариев... Но главное, что даже не пытались перепроверить стекла?... Сделать развернутый анализ?... Ну мало ли, что. Так по самочувствию все было нормально, жалоба только на заложенность в носу.
Может ли меланома вырасти до таких размеров и не метастазировать? (4-5 лет)

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 01.11.2012, 22:34 #9


Привет, Ольга Викторовна! ))

писала:

Меланомы этой области не редкость.
То, что не редкость - без вопросов, но неужели меланомы таких размеров в "вашей" зоне достигают?
Пожалуй, что поболее 1/3 лицевого черепа.
Усомнился из-за размеров.
Пойду изучать вопрос.

Аватар для О.В. Заборова

О.В. Заборова

Старожил форума

О.В. Заборова › 03.11.2012, 23:39 #10


Да, к сожалению проблема опухолей этих локализаций - именно бессимптомность. И меланома может существовать годами без генерализации. Очень часто операция является причиной массивного метастазирования через месяц-другой.
По поводу перепроверки я, если честно, не понимаю. Сделано иммуногистохимическое исследование, самый точный метод диагностики, диагноз сомнений не вызывает.

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 04.11.2012, 12:47 #11


Ольга Викторовна, здравствуте!
Спасибо за ваше участие. Сегодня, после 4 недель иммунотерапии, мама впервые сказала, что дышать через правую половину стало легче. Постояно промывает эту половину, оттуда отделяется отделяется гнойная слизь, иногда с примесь крови. Незнаю как расценивать это? (Плохо или хорошо).
Если у Вас не вызывает сомнения диагноз, то кроме интерферона больше ничего?

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 04.11.2012, 17:40 #12


спойлер

Аватар для О.В. Заборова

О.В. Заборова

Старожил форума

О.В. Заборова › 06.11.2012, 22:50 #13


Эффект будете оценивать на контрольном КТ после 2-го курса. Сейчас рано ещё.

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 16.11.2012, 23:21 #14


Ольга Викторовна, здравствуйте!
Сегодня забрали заключение: Альвеолярная меланома с небольшим кол-вом пигмента на уровень ниже придатков кожи. Незнаю как воспринять это заключение, в интернете ничего не смогла найти..((( Если Вас не затруднит, то хотя бы в кратце объясните, пожалуйста, что это?
Наша иммунотерапия проходит с сильными побочками: тошнота, отсутствие аппетита, депрессия. После 18 уколов (6 недель), потеря в весе 9 кг. Сегодня уже не стала колоть, мама хоть немного покушала. От тошноты пили Мотилиум, эффекта никакого. У меня вопросы:
1. Может поменять препарат? принимаем Лайфферон
2. Можно ли принимать антидепрессанты?
3. Какой препарат хорошо снимает тошноту и рвоту?
Заранее спасибо!

Аватар для О.В. Заборова

О.В. Заборова

Старожил форума

О.В. Заборова › 17.11.2012, 14:56 #15


Придатков кожи?? Вроде меланома слизистой оболочки. Если бы это была меланома кожи, то, насколько я поняла, она стадировалась бы как T4, 5 уровень инвазии по Кларку. Видимо именно это и имели в виду?
Какие-то странные побочные эффекты. Обычно бывает гриппоподобное состояние с подъемами температуры.
На счет поменять проконсультируйтесь по месту лечения, обычно назначают, что есть на данный момент.
Антидепрессанты вроде не угнетают ЦНС, так что теоретически можно, нужно еще в инструкции к антидепрессанту почитать, нет ли противопоказаний.
Тошноту и рвоту снимает зофран, латран. Можно для начала попробовать банальный церукал.

Аватар для Лора0811

Лора0811

Лора0811 › 17.11.2012, 17:16 #16


Сообщение от %1$s писала:

Альвеолярная меланома с небольшим кол-вом пигмента на уровень ниже придатков кожи.
Если я не ошибаюсь у мамы брали на биопсию кусочек опухоли, откуда придатки кожи?
По поводу смены препарата, я имела в виду за свой счет, например Роферон А (Рош). Ясно, что
выдают Интерферон, который есть в наличии. Гриппозное состояние она переносит терпимо, температуру не сбиваем даже, по рекомендации врача. С кем либо проконсультироваться по побочкам нет возможности, в ОД нас отправили под наблюдение по МЖ. Онколога по МЖ нет, есть хирург со справочником.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 85 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 691, это было 06.06.2012 в 18:57.
  • Leno4ka, Оксю
  • Статистика
  • Тем: 18,331 I Сообщений: 168,862 I Пользователи: 44,725 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Leno4ka

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь