срок регистрации доменного имени adblockrecovery.ru истек
дисплазия желудка - Русский Онкологический Форум

дисплазия желудка


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для волна

волна

Цитировать

дисплазия желудка

волна › 05.11.2012, 11:23 #1


Добрый день.
Мужу 59 лет, работает.
28.09.12 поступил в гастроэнтерологию с диагнозом острая язва верхней трети желудка. Выявлена впервые. Результаты ФГДС от 26.09.12: в в/3 тела желудка по малой кривизне язва до 10х6мм глуб. 3мм. Дно покрыто фибрином, вокруг алый инфильтративный вал. Кровоточивость краев язвы при выполнении биопсии повышена. Диагноз- острая язва; хронический гастрит, ассоциированный с H.pylori.
ФГДС от 10.10.12: язва 10х8 глубиной 3- без динамики (BL-желудка поверхностный гастрит). Результаты биопсии от 26.09.12: материал соответствует зоне язвы. Хроническое воспаление с выраженной атрофией желез высокой выраженностью активности фовеалярной гиперплазии. Кишечная метаплазия (до 10%). В одном кусочке признаки выраженной пролиферации, полиморфности ядер эпителия по типу дисплазии. Проведенное лечение : метронидазол, фромелид, мотилак, нольпаза, Де-нол.
ФГДС от 24.10.12: Язва желудка в верхней трети по малой кривизне 8х6мм глуб.2мм.
Результаты биопсии от 19.10.12: тяжелая дисплазия.
27.10.12 переведен в онко-диспансер. Врач сказал, что в данной ситуации возможно только удалить полностью желудок, т.к. язва расположена верхней части желудка. 30.10 проведено ФГДС. Результатов на руках к сожалению нет, но при обследовании доктор сказал, что язва еще немного уменьшилась (1мм). Хирург в онко-диспансере принял решение подождать результаты последней биопсии и решить вопрос о возможности терапевтического лечения.
УЗИ органов брюшной полости от 04.10.12: киста в левой почке. МРТ от 05.10.12 паренхиматозная киста в средней трети левой почки.
УЗИ от 30.10.12: обнаружили в желчном пузыре образования или камни? Год назад увидели два пристеночных образования диаметром 3мм (полипы).
Очень пугает операция по удалению желудка. Чувствует себя муж хорошо, работоспособен. Продолжает принимать нольпазу и Де-нол. Есть ли другие решения такой проблемы, кроме удаления желудка полностью?
Спасибо за внимание.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 05.11.2012, 17:14 #2


писала:

Есть ли другие решения такой проблемы, кроме удаления желудка полностью?
Есть, терапевтическое лечение язвы. О раке здесь нет речи (пока что, по крайней мере), а язву следует лечить консервативно, если она не осложненная (кровотечение, перфорация и т.д.). Ваш хирург, судя по вашему же сообщению, пришел к аналогичному мнению:

писала:

Хирург в онко-диспансере принял решение подождать результаты последней биопсии и решить вопрос о возможности терапевтического лечения.
Необходимы контрольные ФГС с тщательной биопсией из разных мест. Язвы верхней трети желудка всегда подозрительны на предмет возможности рака. И, кстати, заживление язвы еще ни о чем не говорит, так как заживать могут и раковые язвы.
Так что при отсутствии подтверждения рака в последней биопсии - терапевтическое лечение и тщательный контроль.

Аватар для волна

волна

волна › 05.11.2012, 22:11 #3


добрый вечер.
Спасибо большое за быстрый ответ.
при терапевтическом лечении допускается физиотерапия? как часто надо делать ФГЭС?
спасибо.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 05.11.2012, 23:07 #4


писала:

при терапевтическом лечении допускается физиотерапия?
О какой физиотерапии речь? Уточните.

писала:

как часто надо делать ФГЭС?
Сейчас - раз в месяц до заживления язвы (собственно, ФГС и требуется для констатации факта заживления язвы). Потом раз в три месяца. Желательно у одного и того же эндоскописта, который в курсе ситуации (т.е. будет знать какой отдел желудка смотреть более тщательно, и что оттуда обязательно надо брать биопсию при самом ничтожном сомнении). Раз в полгода - рентгеноскопия желудка с прицельным вниманием на малую кривизну верхней трети тела желудка - нет ли там ригидности и т.д. Потому как бывает инфильтративная опухоль, которую эндоскопист со стороны слизистой может и не увидеть.
Это пока задача на год, дальше видно будет.

Аватар для волна

волна

волна › 06.11.2012, 00:16 #5


про физиотерапию спросила в принципе.пока нет решения о терапевтическом лечении (нет последней биопсии).просто хотела знать можно ли вообще применять физиотерапию при дисплазии?

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 06.11.2012, 00:44 #6


писала:

просто хотела знать можно ли вообще применять физиотерапию при дисплазии?
И еще раз - о какой физиотерапии идет речь? Не надо "вообще", надо конкретно.

Аватар для волна

волна

волна › 06.11.2012, 09:09 #7


Простите за некорректный вопрос. Пока не значено ничего кроме нольпазы и Де-нола. Когда будут назначения, я обращусь к Вам. Спасибо большое за консультации.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 06.11.2012, 12:07 #8


писала:

Простите за некорректный вопрос.
Он, может быть, и корректный, но слишком уж не конкретный. Понимать можно, что угодно - от грелки на пальце стопы (можно) до каких-нибудь токов на область желудка (нельзя при открытой язве). Поэтому я дважды просил уточнить.

писала:

Пока не значено ничего кроме нольпазы и Де-нола.
Судя по всему, этого крайне мало. Но гастроэнтеролог, как понимаю, схему лечения и не пересматривал.

писала:

Когда будут назначения, я обращусь к Вам.
Ну, обращайтесь, конечно, но не забывайте, что здесь онкологи, а не гастроэнтерологи.

Аватар для волна

волна

волна › 06.11.2012, 13:07 #9


Добрый день.
к гастроэнтерологу еще и не отправляли. сегодня смотрел зав.отделением-он склоняется к операции, связывает это с возрастом. лечащий хирург - подождать результатов последней биопсии. только после этого видимо отправят (или не отправят) к гастроэнтерологу. может быть попросить консультацию гастроэнтеролога уже сейчас? про физиотерапию понятно. спасибо.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 06.11.2012, 17:43 #10


писала:

зав.отделением-он склоняется к операции
Ну, мало ли кто к чему склоняется. Не забывайте, что право окончательного решения - делать операцию или нет - не у врачей, а у вас. Не позволяйте себя водить за нос, когда решение вопроса достигнет кульминации, требуйте однозначных разъяснений.
При подтверждении рака никого ни к чему склонять не надо, операция показана. Без подтверждения - показаний нет.

писала:

связывает это с возрастом
Какой еще возраст? 59 лет - это юноша для онкологов.

писала:

лечащий хирург - подождать результатов последней биопсии.
Солидарен с лечащим врачом.

писала:

может быть попросить консультацию гастроэнтеролога уже сейчас?
Не торопите события, всему свое время. Одно дело, когда гастроэнтеролог будет назначать что-то пациенту, находящемуся в онкоучреждении и, возможно, готовящемуся к операции, другое - когда он будет делать назначения пациенту, которого онкологи отпустили с богом, исключив рак. Разница в исходных данных кажется незначительной, но различия в назначенной терапии могут быть существенными.

Аватар для волна

волна

волна › 06.11.2012, 21:50 #11


Добрый вечер.
спасибо огромное за ваши консультации, очень помогаете справиться с паническими настроениями. можно еще вопрос? Я думаю, что нам после получения последних анализов, следует проконсультироваться в клинике с профилем нашего заболевания. может быть посоветуете где это лучше сделать и к какому специалисту записываться. нам ближе Москва . еще раз спасибо за внимание к нашим проблемам.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 07.11.2012, 03:44 #12


писала:

Я думаю, что нам после получения последних анализов, следует проконсультироваться в клинике с профилем нашего заболевания. может быть посоветуете где это лучше сделать и к какому специалисту записываться. нам ближе Москва
Тогда уж в первую очередь имеет смысл пересмотреть гистопрепараты (биопсии из язвы желудка). Например, в МНИОИ имени Герцена или в РОНЦе, если Москва удобнее.
Но сначала надо дождаться ответа здесь.

Аватар для волна

волна

волна › 07.11.2012, 09:29 #13


Спасибо. ждем результатов.

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 09.11.2012, 01:49 #14


В принципе, если язва не заживет в течение 3 месяцев, есть смысл задуматься об оперативном лечении даже в отсутствие доказанного онкозаболевания. Вот только объем гастрэктомиивряд ли будет тогда оптимальным выбором.

Аватар для Д.В. Козлов

Д.В. Козлов

Ветеран форума

Д.В. Козлов › 09.11.2012, 22:03 #15


писала:

...если язва не заживет в течение 3 месяцев...
Ну, это если лечение было адекватным. Судя по сообщениям гастроэнтерологов, сейчас хеликобактер появился полирезистентный, лечение его очень сложное (напоминает и текущую ситуацию - нечувствительность к де-нолу, фромилиду и метронидазолу).

Аватар для волна

волна

волна › 13.11.2012, 13:48 #16


Добрый день.

выписали мужа из онкологии. полуичли результаты последней ФГС.

ФГС от 31.10.12: на расстоянии 5см от кардии на малой кривизне язва диаметром 7мм, глубиной 2-3мм с белесоватым налетом на дне. Гистология: хр.гастрит с признаками атрофии, очаги дисплазии 2 ст.
УЗИ от 31.10.12: камни желчного пузыря 2-3мм, киста левой почки 33х27мм.
Выписан в удовл. состоянии на амбулаторное лечение у терапевта. Рекомедована хромофиброгастроскопия.
как дальше правильно поступать? сначала пробовать язву залечить? (кстати, он лечится 1,5 мес. с 28.09.12) Если поедем на консультацию, гистологии все брать или хватит поледней?
Спасибо за консультацию

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 13.11.2012, 22:32 #17


Я бы рекомендовал продолжить противоязвенную терапию, черезмесяц -контрольная ЭГДС

Аватар для волна

волна

волна › 14.11.2012, 22:58 #18


Добрый вечер, Алексей Владимирович!

сегодня сделали мужу очередную ФГС.
ФГС от 14.11.12. Пищевод свободно проходим. Слизистая его бледно-розовая, эластичная, без дефектов. Кардиальный сфинктер смыкается плотно.
Желудок содержит натощак умеренное количество прозрачного секрета со слизью. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, пестрая, с участками гиперемии и истончения бледного цвета, эластичная, в в/3 по м/к - рубец с неровным рельефом, ярко-розовый, с конвергенцией складок к центру, с мелкоточечными некрозами по поверхности, при биопсии повышенная ригидность и кровоточивость . складки умеренно сглажены. Перистальтика сохранена.
Привратник округлый, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы, хорошо расправляется воздухом. Слизистая ее нежно-розовая, пестровата, эластичная, без дефектов. Слизистая постбульбарных отделов двенадцатиперстной кишки нежно-розовая, эластичная. Большой дуоденальный сосочек не увеличен.
Биопсия: 3 кус. С рубца в/3 тела желудка (малигнизация).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПОСЪЯЗВЕННЫЙ РУБЕЦ (МАЛИГНИЗАЦИЯ) СМЕШАННЫЙ. что же дальше делать? надо ехать на консультацию. в Герцена или в РОНЦ? ждать результаты этой биопсии или уже нет времени?
спасибо за консультацию

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 14.11.2012, 23:18 #19


Ждать результаты биопсии.

Аватар для волна

волна

волна › 15.11.2012, 00:37 #20


спасибо, будем ждать.
доброй ночи.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 4 пользователей и 129 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 4,228, это было 23.09.2021 в 20:10.
  • BeatrisLev, KayleneKes, LaurindaWr, XEPAlberto
  • Статистика
  • Тем: 23,806 I Сообщений: 183,673 I Пользователи: 73,492 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, KayleneKes

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь