Гамартома, Метастаз молочной железы или Первичный рак легкого


Страница 1 из 2
  • 1 2
Аватар для aliceliddell

aliceliddell

Цитировать

Гамартома, Метастаз молочной железы или Первичный рак легкого

aliceliddell › 05.03.2013, 12:52 #1


Добрый день!
У моей мамы 7,5 лет назад была обнаружена злокачественная опухоль правой груди, проведена мастэктомия с удалением лимфоузлов, к сожалению нет документов, чтобы точно описать диагноз. Настораживает, что доктор назначил только 1 курс химиотерапии (Кселода). На вопрос нужно ли повторять курс ответил: В вашем случае в этом нет необходимости.
Сейчас обнаружена опухоль в правом легком.
В СКТ написано:
Справа в S8-S9 определяется объемное образование с неровными нечеткими бугристыми контурами, размерами 3,2х2,4х3,7, неоднородной структуры, плотностью до 41 ед.Р. При внутривенном усилении, неравномерно накапливает контрастное вещество до 68 ед.Н, с кальцинированными включениями.
Слева в S1 определяется очаговое образование с неровными нечеткими контурами, до 0,9 см в диаметре, интенсивная гранулема?
Заключение: объемное образование правого легкого, по КТ-признакам - гамартома.
Также консультировались в другом онко-центре, где рентгенологи также сошлись на мнение,что по признакам КТ опкхоль доброкачественная.
Торакальные хирурги решили оперировать,т.к. размер опухоли не предполагает наблюдения. Также они утверждают, что это может быть метастаз молочной железы или первичный рак легкого, что определится в ходе операции.
Подскажите,пожалуйста, действительно ли по СКТ невозможно поставить диагноз?
И правда ли, что сразу во время операции будет видно какого характера эта опухоль? Ведь насколько я понимаю от этого будет зависеть объем операции?
Если это гамартома или метастаз - то удалят только сегмент?
А если первичный рак легкого, то операция будет более радикальной?
Помогите,пожалуйста разобраться!

Аватар для Н.Е. Левченко

Н.Е. Левченко

Н.Е. Левченко › 05.03.2013, 17:24 #2


Здравствуйте.
Окончательный ответ можно дать только по результатам гистологического исследования. Рентгенологические данные не всегда являются достоверными.
Во время операции возможно проведение срочного цитологического/гистологического исследования с последующим определением объема хирургического вмешательства.

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 05.03.2013, 23:06 #3


Стоит учитывать, что если очаг в легком представлен метастазом рака молочной железы, то возможно хирургическое лечение окажется нецелесообразным. В подобных случаях возможно имеет смысл пункционная биопсия, а так же проведение комплексного онкопоиска включая остеосцинтиграфию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, регионарных лимфоузлов.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

aliceliddell › 05.03.2013, 23:31 #4


Спасибо большое за ответы!
Была проведена остеосцинтиграфия, КТ ОБП и КТ ОГК, также УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мочевого пузыря щитовидной железы. Врач, который делал УЗИ сказал,что посмотрел все, что с помощью узи можно проверить.Ничего не обнаружено кроме опухоли в правом легком и предположительно гранулемы в левом.
Спрашивали про возможность пункционной биопсии, но нам сказали, что опухоль большая и ее все равно надо удалять, даже если она доброкачественная,поэтому делать пункцию нет смысла.
Как вы считаете нужно ли настоять на ее проведении? Не могли бы вы еще подсказать нужно ли каким-то образом обследовать мозг? А регионарные лимфоузлы нам наверно не проверяли, по крайней мере отдельного заключения по этому пункту нет.

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 12.03.2013, 18:37 #5


писала:

Спрашивали про возможность пункционной биопсии, но нам сказали, что опухоль большая и ее все равно надо удалять, даже если она доброкачественная,поэтому делать пункцию нет смысла.
Как я уже писал, целесообразность операции теряется только если это вторичный очаг рака молочной железы.

писала:

Как вы считаете нужно ли настоять на ее проведении?
Необходимо подробно обсудить этот вопрос с очным врачом.

писала:

Не могли бы вы еще подсказать нужно ли каким-то образом обследовать мозг?
МРТ

писала:

А регионарные лимфоузлы нам наверно не проверяли, по крайней мере отдельного заключения по этому пункту нет
УЗИ регионарных лимфоузлов желательно.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

aliceliddell › 12.03.2013, 18:47 #6


Спасибо большое за ответ. Не могли бы вы объяснить. Если я вас правильно поняла, если результаты биопсии покажут,что это метастаз рака молочной железы , то операцию делать не стоит, даже если больше никаких опухолей в организме не обнаружнено? Что показано в таком случае? химиотерапия и наблюдение?

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 15.03.2013, 12:58 #7


писала:

Спасибо большое за ответ. Не могли бы вы объяснить. Если я вас правильно поняла, если результаты биопсии покажут,что это метастаз рака молочной железы , то операцию делать не стоит, даже если больше никаких опухолей в организме не обнаружнено?
В принципе да, хотя есть отдельные публикации по неплохим результатам после удаления солитарных метастазов рака молочной железы. Другой вопрос, что метастазы рака молочной железы, как правило, диссеменированные.

писала:

Что показано в таком случае? химиотерапия и наблюдение?
Химиотерапия.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

Цитировать

Метастаз молочной железы в легком. Химиотерапия.

aliceliddell › 21.03.2013, 19:59 #8


Моей маме удалили сегменты S8-S9 правого легкого. В этих сегментах были обнаружены 2 опухоли примерно по 2,5 см в диаметре, практически сросшиеся, так сказал врач. Анализ подтвердил, что это метастаз молочной железы(мастэктомия с удалением внутригрудных лимфоузлов была проведена 7,5 лет назад, поставили 1 стадию, прошла 1 курс Кселоды).
Также мы сделали иммуногистохимическое исследование.

Her2 New промежуточная 2++
Ki67 7%
прогестерон негативная реакция меньше 10 %
эстроген выраженная позитивная реакция 67-100%


Не могли бы вы помочь его расшифровать?
Какое лечение в этом случае будет адекватным?
Спасибо.

Аватар для Вадим Г.

Вадим Г.

Ветеран форума

Вадим Г. › 21.03.2013, 20:14 #9


Химиотерапия не назначается на форуме.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

aliceliddell › 21.03.2013, 20:33 #10


Я понимаю, что конкретные препараты назначает лечащий врач.
Меня интересует, что можно сказать по результатам ИГХ.
Помогите, пожалуйста, понять что показывает это исследование.
Her2 New промежуточная 2++
Ki67 7%
прогестерон негативная реакция меньше 10 %
эстроген выраженная позитивная реакция 67-100%

Аватар для Вадим Г.

Вадим Г.

Ветеран форума

Вадим Г. › 21.03.2013, 21:00 #11


Вы спросили, создав новую тему с копией вопроса, дождитесь ответа здесь.

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 24.03.2013, 14:51 #12


Необходимо FISH исследование и решение вопроса о назнаяении Герцептина + Гормонотерапия + химиотерапия. Схемы обсуждаются очно с химиотерапевтом.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

aliceliddell › 29.04.2013, 19:05 #13


Добрый день!
Мы по вашему совету сделали и вот только получили результат FISH исследования.
Подскажите, пожалуйста, что значат его результаты.

Есть ли в данной ситуации показания для химиотерапии и гормонотерапии?
Также, мы не можем понять как после радикальной операции (вся история подробно описана ниже) химиотерапевт определяет, что назначенная им схема является эффективной.

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 29.04.2013, 21:00 #14


писала:

Есть ли в данной ситуации показания для химиотерапии и гормонотерапии?
FISH исследование определяет целесообразность назначения Герцептина, в данном случае таргетная терапия не показана. Показания к химио и гормонотерапии есть.
Кселода не входит в первую линию химиотерапии рака молочной железы, хотя в принципе, в ряде случаев применяется. Думаю имеет смысл проконсультироваться с другим химиотерапевтом.

Аватар для aliceliddell

aliceliddell

aliceliddell › 30.04.2013, 10:01 #15


Спасибо большое за ответ!
А что значит полисомия хромосомы 17 низкой степени? Что с этим делать?

Аватар для Гребенкин Е.Н.

Гребенкин Е.Н.

Заядлый форумчанин

Гребенкин Е.Н. › 30.04.2013, 19:34 #16


писала:

Что с этим делать?
С этим - ничего.

Аватар для Twig

Twig

Цитировать

продолжение

Twig › 10.07.2014, 17:12 #17


Здравствуйте!
Я открывала эту тему под именем aliceliddell, теперь пришлось перерегистрироваться, т.к. не смогла зайти по старому имейлу (был mail.ru)

После удаления опухоли в легком (всё подробно описано в более ранних сообщениях в этой теме) мама прошла 4 курса химиотерапии с паклитакселом и доксорубицином. Закончила к 2 августу 2013 года.

В последние полгода появилось постоянное отделение слизи из носоглотки, все время приходилось применять сосудосужающие капли чтобы вздохнуть. Был сильный бронхит с обильным отделением гноя, очень тяжело было вздохнуть.
Было сделано ряд диагностических процедур:
20.02.14 КТ очаговое образование 9 мм в проекции танталовых скобок в правом легком. В левом легком образование - 9мм.
13.03.14 ПЭТ -ничего не обнаружено
04.07.14 КТ очаговое образование 15 мм в проекции танталовых скобок в правом легком. В левом легком образование - 11 мм.
Получается, что за 4.5 месяца образование в правом легком выросло на 6 мм. Плотность 20 едН с контрастом 60 едН (ЭЭД 4.5 м№в)
04.07.14 КТ головного мозга (из-за танталовых скобок сочли проведение МРТ невозможным). Только с контрастом определяется патологическое накопление вещества 4,5х3 мм
Хирург и химиотерапевт считают, что последующая химиотерапия будет слабее чем первая и считают, что нужно делать прицельное пунктирование и удаление части легкого опять.
Я не понимаю, зачем удалять часть правом легкого, если в мозге также что-то обнаружено, а в левом легком образование увеличилось с 9мм до 11 мм.
Подскажите, пожалуйста, что показано в данной ситуации.
Если нужно, можем выложить все заключения по КТ и ПЭТ.

Аватар для М.А. Вайсман

М.А. Вайсман

Ветеран форума

М.А. Вайсман › 16.07.2014, 14:04 #18


Вы попросили меня зайти в вашу тему. Я занимаюсь облегчением боли и других симптомов. какой вопрос ко мне?

Аватар для А.В. Петров

А.В. Петров

Активист форума

А.В. Петров › 17.07.2014, 00:47 #19


Здравствуйте.

Сообщение от %1$s писала:

Если нужно, можем выложить все заключения по КТ и ПЭТ.
Прошу залить диски на файлообменник и сбросить ссылку. Спасибо.

Аватар для Twig

Twig

Twig › 17.07.2014, 13:30 #20


Диски обязательно зальем, но т.к. мама живет в другом городе и она далека от интернета, это займет какое-то время.

Страница 1 из 2
  • 1 2
Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 8 пользователей и 224 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Arma8, DariaTambov, Filin, Goldberg, merena, MsLeon, QQQw, АнжеЛика29
  • Статистика
  • Тем: 20,648 I Сообщений: 180,984 I Пользователи: 51,854 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Goldberg

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь