Рак слепой кишки T4N1M0


Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Цитировать

Рак слепой кишки T4N1M0

Ирина Одесса › 20.06.2013, 16:34 #1


Добрый день!
У моей мамы (66 лет) обнаружили рак слепой кишки T4N1M0. 20 мая 2013 года была сделана операция - правосторонняя гемиколэктомия. В дальнейшем врачи рекоммендуют проти химиотерапию. Сейчас мама чувствует себя неплохо, только стул никак не наладится... часто бывают расстройства.

Результат гистологии после операции:
Микро: картина муцинозной аденокарциномы толстой кишки низкой степени дифференцировки с прорастанием в мышечный слой и брыжейку, изъязвлением центральной части опухоли. В резекционных концах опухолевого роста не выявлено. Измененные регионарные лимфатические узлы макроскопически не обнаружены.

По поводу лимфоузлов - их просто не отдали на гистологию. Получается, теперь нельзя точно узнать, были они поражены или нет. Даже непонятно, удалили их или нет.

Результат иммуногистохимии:
Материал - парафиновый блок
маркер СК 20, Ks 20.8 результат +++
маркер СЕА, II-7 результат ++
маркер Р53, SP5 результат - (негативная реакция)
маркер VEGF, clone VGI результат ++
маркер Ki67. SP6 - дважды негативная реакция в опухолевых клетках
Вывод - фенотип процесса соответствует умереннодифференцированной G2 кишечной аденокарциноме с отсутствием клеток с рецепторами Р53, позитивным статусом рецепторов VEGF (по классификации ВОЗ 2010г. ICD-O code 8144/3).
Примечание - негативный статус рецепторов с Кі67 может быть связан с особенностями фиксации и проводки материала.

В связи с этим возникли вопросы:
1 - обязательно ли при таком диагнозе проводить химию (с учетом возраста и того, что у мамы еще обнаружили ишемическую болезнь сердца)?
2 - если обязательно. то какой режим химиотерапии был бы оптимальным?
3 - когда лучше начинать химию?

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 20.06.2013, 21:56 #2


1. очень желательно - т4.
2. Это лучше решать очно с химиотерапевтом
3. Можно спустя 3 недели после операции

Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Ирина Одесса › 25.06.2013, 19:14 #3


Добрый день!
Снова появился вопрос. Обсуждаем схему химиотерапии с врачами.. 2 разных врача высказали разное мнение:
1. Первый врач рекоммендует схему фолфокс4 (с добавлением оксилиплатина). Аргументирует тем, что капельницы эффективнее таблеток и легче несколько дней покапать, а потом перерыв, чем пить таблетки 2 недели, т.е. говорит, что больные легче переносят капельницы. Плюс говорит, что эта схема в 2 раза дешевле, чем кселокс.
2. Второй врач рекоммендует схему кселокс. Аргументирует тем, что схема не менее эффективная, чем фолфокс4, при этом более удобная для больного.
Я читала, что эти схемы по эффективности одинаковы, но кселокс менее токсична. Это так?
Подскажите, что все-таки лучше выбрать? Какая из схем нам больше подойдет? (цена не имеет значения)
Заранее благодарю за ответ.

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 26.06.2013, 16:19 #4


И по токсичности они примерно совпадают, кселокс удобнее в приеме

Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Ирина Одесса › 01.07.2013, 13:48 #5


Добрый день!
Пока рассматривали варианты химиотерапии, маме стало хуже. Появилась температура, тошнота... опять положили в больницу, говорят, что она чем-то отравилась... Сейчас о химиотреапии речь не идет. Но у нас уже прошло 6 недель после операции. Я читала, что адъювантную химиотерапию начинают через 3-6 недель после операции. А позже можно? Или нет смысла? Через какое максимальное время после операции есть смысл делать адъювантную химиотерапию?

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 01.07.2013, 21:46 #6


Можно и позже

Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Ирина Одесса › 25.07.2013, 17:31 #7


Добрый день!
Думали начинать химиотерапию, но у мамы плохие анализы по биохимии. АЛТ и АСТ около 160 (при норме до 30)... Сделали УЗИ печени - все в норме, сделали КТ органов брюшной полости и получили вот такое заключение:
Состояние после правосторонней гемиколэктомии. Стенки поперечно-ободочной кишки неравномерно утолщены до 12 мм, на протяжении ~110 мм, прилежащая жировая клетчатка незначительно тяжиста, просвет кишки на этом уровне несколько деформирован. Заключение КТ - картина инфильтрационных изменений поперечно-ободочной кишки, необходимо дифференцировать неопластический и воспалительный характер процесса.
Вопросы:
1 - это рецидив?
2 - может ли это повлиять на показатели АЛТ и АСТ? (с печенью все нормально по КТ и по УЗИ)
3 - есть ли смысл проводить еще какие-либо обследования, анализы?
Заранее благодарю за ответ!

Аватар для А.В. Филипцов

А.В. Филипцов

Ветеран форума

А.В. Филипцов › 16.08.2013, 04:31 #8


Имеет смысл сделать колоноскопию

Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Цитировать

Химиотерапия при раке слепой кишки

Ирина Одесса › 20.08.2013, 15:18 #9


Добрый день!
У моей мамы рак слепой кишки T4N1M0, была сделана операция - правосторонняя гемиколэктомия.

Результат иммуногистохимии:
Материал - парафиновый блок
маркер СК 20, Ks 20.8 результат +++
маркер СЕА, II-7 результат ++
маркер Р53, SP5 результат - (негативная реакция)
маркер VEGF, clone VGI результат ++
маркер Ki67. SP6 - дважды негативная реакция в опухолевых клетках
Вывод - фенотип процесса соответствует умереннодифференцированной G2 кишечной аденокарциноме с отсутствием клеток с рецепторами Р53, позитивным статусом рецепторов VEGF (по классификации ВОЗ 2010г. ICD-O code 8144/3).
Примечание - негативный статус рецепторов с Кі67 может быть связан с особенностями фиксации и проводки материала.

В настоящее время проводится адъювантная химиотерапия по схеме FOLFOX4.

Вопрос - адекватно ли подобрана схема лечения? Я читала, что если есть мутация в гене р53, то препараты платины в этом случае не работают. А у нас отсутствие клеток с рецепторами Р53. Значит ли это, что оксалиплатин, входящий в схему FOLFOX4, нам не показан? есть ли смысл настаивать на смене схемы лечения?

К сожалению, наш лечащий врач даже разговаривать толком не хочет...
расписал схему - и все, идите, лечитесь... на вопросы не отвечает....

Заранее благодарю за ответ!

Аватар для Ирина Одесса

Ирина Одесса

Ирина Одесса › 21.08.2013, 12:10 #10


И еще один вопрос - нужно ли нам добавить к схеме авастин? или в этом нет необходимости?

Спасибо!

Аватар для ELAJKA

ELAJKA

ELAJKA › 02.08.2017, 10:09 #11


Ирина, у моей мамы тот же диагноз и по классификации TNM все совпадает. Как сейчас чувствует ваша мама? получилось ли выздороветь и сколько занял процесс выздоровления и химии. Очень поможете. спасибо.

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 6 пользователей и 298 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • AllaR, Diamond, Inga-ko, LudaKov, Orhideya09, Елена Юрьевна N
  • Статистика
  • Тем: 21,542 I Сообщений: 187,999 I Пользователи: 54,008 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, nastenka.moskovskaya

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь