Низкое соотношение ПСА общий-ПСА свободный


Аватар для Марина12

Марина12

Цитировать

Низкое соотношение ПСА общий-ПСА свободный

Марина12 › 09.11.2013, 20:36 #1


Здравствуйте, уважаемый Роман Викторович!

Мой муж, 52 года, наблюдается урологом по поводу аденомы простаты. Из жалоб - частые позывы к мочеиспусканию, иногда неполное опорожнение мочевого пузыря, ночью встает в туалет 1-2 раза.

Данные последнего УЗИ:

Мочевой пузырь:

Содержит 130,0 мл. Стенка тонкая, гладкая.
Дополнительных образобаний и конкрементов не визуализируется.
Предстательная железа:

Увеличена, размеры 49/52/42 мм, V-55,8 кубических см
Контуры неровные, четкие, умеренно вдается в просвет мочевого пузыря на 10 мм.
Капсула не уплотнена.
Структура диффузно-неоднородная: за счет гиперплазии в переходных отделах и в средней доле V-12,3 кубических см, на ее фоне единичные мелкие кисты. Вдоль уретры глыбчатые гиперэхогенные с обызвествлением включения.
Латеральные отделы неравномерной повышенной эхогенности.
Семенные пузырьки не увеличены, стенки местами уплотнены.
Остаточной мочи :
V -17,0 мл
Заключение : ДГПЖ, смешанная форма. УЗ. признаки хр. простатита, везикулита.


По данным последнего УЗИ по сравнению с предыдущими показателями аденома увеличилась в размерах, был проведен посев секрета простаты на микрофлору. Обнаружена бактерия( не помню точно какая), назначено лечение:
1. ципрофлоксацин - 500 мг 1т 2р/д 15 дней
2. свечи Витапрост Форте 10 дней
3. Фокусин 400 мг 1т1р/д 2 месяца
После лечения было рекомендовано пересдать ПСА и прийти на осмотр
Данные ПСА за последние годы:

Май 2010 г
ПСА общий - 1.70 нг/мл ( 0.00-2.50)
Май 2011 г
ПСА общий - 2.11 нг/ мл (0.00-4.00)
Сентябрь 2011 г
ПСА общий - 1,88 нг/мл (0.00-4.00)
ПСА свободный - 0,333 нг/ мл
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий - 17,71%
Ноябрь 2012 г
ПСА общий - 2.00 нг/ мл (0.00-4.00)
ПСА свободный - 0.557 нг/мл
Соотношение ПСА свободный/ ПСА общий - 27.85%
Июнь 2013 г
ПСА общий - 2.203 нг/ мл (0.000-4.000)
ПСА свободный - 0.411 нг/ мл
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий - 18,66%
После лечения :
ПСА общий -2.056 нг/мл
ПСА свободный - 0,268
Соотношение ПСА общий/ свободный - 13.04%
Уролог сказал, что снижение соотношения ПСА общего/ свободного говорит о дальнейшей активности аденомы и следовательно о неэффективности проведенного лечения. Снова был взят анализ на микрофлору( результата еще нет) и после его готовности врач собирается назначить дальнейшее лечение, заменив фокусин на другой препарат, т.к по его словам, если процентное соотношение ПСА общего/свободного падает, значит аденома на фокусин не реагирует и нужно назначать другие препараты. Хотелось бы понять:
1. Не является ли такой низкий процент ПСА/общего свободного указанием на возможную онкологию? В медицинских источниках говорится, что менее 15% - повод для биопсии. Особенно учитывая, что у отца мужа был РПЖ.
В нормах лаборатории сказано, что - норма соотношения при нормальном уровне ПСА общего 12,00-100,00, т.е. результат в 13 % очень близок к нижней границе.
2. Имеет ли вообще какое-то диагностическое значение понижение соотношения ПСА общий/ свободный при нормальных показателях ПСА общего? Учитывая, что при этом имеется аденома простаты.
3. Как Вы можете оценить проведенный курс терапии, после которого, по результатам ПСА, ситуация, вроде как, ухудшилась.
Заранее спасибо за ответ.

Аватар для Марина12

Марина12

Марина12 › 06.01.2014, 13:23 #2


Роман Викторович, очень бы хотелось получить Ваш ответ. Вопрос остается актуальным.

Аватар для Р.В. Леоненков

Р.В. Леоненков

Ветеран форума

Р.В. Леоненков › 14.01.2014, 21:31 #3


При низких значениях ПСА подозрения на рак простаты может быть основано на основании данных пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ простаты. Диагностическая ценность соотношения общего/свободного ПСА для меня сомнительна.
При неэффективности консервативной терапии при ДГПЖ выполняется оперативное лечение - ТУР простаты

Аватар для Марина12

Марина12

Марина12 › 21.01.2014, 18:18 #4


Роман Викторович, спасибо за ответ!
По ТРУЗИ и пальцевому ректальному исследованию подозрений, вроде, нет. Я правильно Вас понимаю, что даже если само по себе соотношение ПСА общий/ ПСА свободный упадет ниже нормы, но по другим показателям подозрений на онкологию нет, то и показаний к биопсии нет? Просто уролог, у которого мой муж лечится говорит, что если соотношение будет меньше 9% - это при наличии ДГПЖ - однозначное показание к биопсии простаты.

Аватар для Р.В. Леоненков

Р.В. Леоненков

Ветеран форума

Р.В. Леоненков › 26.01.2014, 13:13 #5


Сообщение от %1$s писала:

Роман Викторович, спасибо за ответ!
По ТРУЗИ и пальцевому ректальному исследованию подозрений, вроде, нет. Я правильно Вас понимаю, что даже если само по себе соотношение ПСА общий/ ПСА свободный упадет ниже нормы, но по другим показателям подозрений на онкологию нет, то и показаний к биопсии нет? Просто уролог, у которого мой муж лечится говорит, что если соотношение будет меньше 9% - это при наличии ДГПЖ - однозначное показание к биопсии простаты.
В последнее время в мире мнения специалистов по поводу показаний к биопсии меняются. В связи с выявлением большого количества клинически незначимых раков простаты и назначением длительного, иногда тяжелопереносимого лечения по этому поводу. Поэтому я в своей практике опираюсь исключительно на те данные, о которых написал. Если поданным ПРИ, ТРУЗИ нет подозрений на рак, а ПСА менее 4, то показаний к биопсии простаты нет.

Аватар для Марина12

Марина12

Марина12 › 03.02.2014, 14:46 #6


Спасибо большое, Роман Викторович!

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 3 пользователей и 307 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • fur.natali, moroz, Nataliaalex
  • Статистика
  • Тем: 21,505 I Сообщений: 187,449 I Пользователи: 53,938 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, rrsssrr.rrsssrr

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь