Аденокарцинома легкого с мтс в плевру, EGFRотриц, ALKполож


Аватар для Moon

Moon

Цитировать

Аденокарцинома легкого с мтс в плевру, EGFRотриц, ALKполож

Moon › 27.11.2013, 18:07 #1


Доброго времени суток!
прошу Вас оказать мне консультацию по дальнейшему лечению.
Болен отец, 65лет, аденокарцинома легкого (справа) с метастазами в плевру и легкое. Болезнь выявлена в январе 2013 года. В Казахстане поставили диагноз "плоскоклеточный рак правого легкого с метастазами в плевру. Метастатический экссудативный плеврит". ссылка_ https://cloud.mail.ru/public/f107bbc5af0a/Diagnoz_Kazakhstan.pdf
Для подтверждания и уточнения диагноза мы вылетели в г.Сеул Южной Кореи. В Сеуле провели дополнительные исследования биопсии и постановили - аденокрацинома с метастазами в плевру.
Проводили анализы на мутации - EGFR отрицательный, ALK положительный.
Результаты ПЭТ КТ, КТ, МРТ показали отсутствие метастазов в брюшной полости, костях, головном мозге, а также левом легком.
Результаты ПЭТ-КТ, КТ от 24.01.2013 - https://cloud.mail.ru/public/baea63c72895/20130228.iso
Выписка и описание ПЭТ-КТ, КТ, за февраль - https://cloud.mail.ru/public/edc3814dea42/February_Seuol_2013.pdf
И мы начали лечение по результатам обследования в той же Клинике Сеула. Из за массивного плеврита было проведено Эндоваскулярная химиотерапия (внутиплевральное введение препарата), после чего образование жидкости прекратилось. Дополнительно получали Имунотерапию- большой дозой витамина С внуртивенно, кололи "Омелу Белую", а также получали Гипертермическую терапию все по 3 раза в неделю в течения 1.5 мес, пока мы там находились. в прочем Имунотерапию (витаминС и Омелу белую(в более высокой дозе)) мы получаем до сих пор на дому.
с 5 февраля начали 1 курс ХТ Алимта (1000мг)+ Цисплатин (100мг) через 21 день.
После 2-х ХТ (I, II получили в самой клинике) провели обследование на ПЭТ-КТ и КТ для прослеживания динамики. По результатам проверки принимаемые препараты дали хороший результат:
Снимок ПЭТ-КТ, КТ от 21.03.13г https://cloud.mail.ru/public/3ca090ef52d2/20130322.iso
Выписка и описание от 22.03.13 https://cloud.mail.ru/public/b2a0e826f24d/March_Seul_2013.pdf
Далее по рекомендации Корейских врачей получили еще 4 ХТ (III, IV,V,VI) по схеме Алимта и Цисплатин уже в Казахстане. По результатам обследования в июне в Сеуле после 6-ти курсов ХТ: появился новый метастаз (0,7см) и решили продолжить Алимту до 2-3 раз без Цисплатина. Они не стали переходить на другую линию ХТ (хотя я расспрашивала и просила сменить линию), сказали, что они должны проследить динамику нового метастаза, так как не исключается вероятность что ранее он (мтс) ими был незамечен, что Алимта нам помогает в общем плане очень хорошо.
Данные ПЭТ-КТ, КТ от 20.06.13г. https://cloud.mail.ru/public/8aef003ad17c/20130621.iso
Выписка и описание от 21.06.13г https://cloud.mail.ru/public/108017ec8236/June_Seul_2013.pdf
в виду того, что очень длительный перелет в Сеул из Казахстана, отец решил что получит 3 (VII, VIII, IX) раза Алимту по месту жительства, так как он чувствовал себя очень хорошо. У него на тот момент была уверенность что он полностью здоров.
Получив Алимту мы заного прошли обследование в Корее, по результам которой положительной динамики нет_ тот ранее выявленный новый метастаз увеличился в размере и образовались много других в предалах правого легкого. Левое легкое и другие органы оставались чистыми без метастазов.
Данные ПЭТ-КТ, КТ от 04.09.13г. https://cloud.mail.ru/public/2996d83572cb/20130909.iso
Выписка и описание от 04.09.13г https://cloud.mail.ru/public/569d40a02778/September_Seul_2013.pdf
Предложение Корейских врачей было переходить на Доцетаксель (Таксотер) через каждый 21 день, план был таков: проверка после 3-х приемов, и если ухудшений не будет можно продолжить до 6-ти раз.
Отец получил по месту жительства Таксотер (160мг) 3 раза - по счету X, XI, XII ХТ и прошел обследование на КТ торакса и брюшной полости по месту жительства в нашей области.
Вот тут то и началось!
Результат нам не дали на диске, только в распечатанном виде, сфотографировали как смогли https://cloud.mail.ru/public/013eda74a651/KT.pdf
Описание КТ торакс от 04.11.13 https://cloud.mail.ru/public/87bdb8e3c1a0/Zakl.KT_torax_04.11.13.pdf
и описание КТ брюшн.полости https://cloud.mail.ru/public/4fa96633085b/Zakl.KT_bruho_04.11.13.pdf
У нас возникли сомнения в правильности сделанного вывода врача по КТ, так как наши предыдущие снимки, диски с Кореи никто не смотрел! Утвердительно написали что лечение не привело к позитивному ответу! Жидкость в грудной клетке отсутсвует, хотя в сентябре была жидкость.
Вопрос №1. Если сравнить снимки последнего ПЭТ-КТ и КТ (проведенных в Корее) от 04.09.13 со снимками КТ от 04.11 (проведенному в нашему областном центре) есть ухудшение?
Я далека от медицины, но на мой взгляд нового там ничего не появилось, возможно подросли местастазы... Проконсультируйте пожалуйста, если это возможно. Закрались сомнения...
Даже ориентируясь на результаты и выводы последнего КТ,к нашему большому сожалению, наши местные химиотерапевты не могут определиться с дальнейшей схемой лечения.
1 мнение: продолжить Таксотер (обласной диспансер обратился в республиканский и получил такой ответ).
2 мнение: (не мнение а даже решение принято было) Химиотерапевт областного диспансера настояла на Ирессе! и оказывается быстро выдали на руки отцу Ирессу! я вернула ее на следующий же день, так как у него отриц.EGFR.
3 мнение (платное, мы сами его получали у одного профессора в КазНИОРе): переходить на 3 линию ХТ: Карбоплатин и Гемзар.
Вопрос №2. Подскажите, пожалуйста, на основании прикрепленных материалов что было бы вернее, оставаться на Таксотере, добавив к нему чего-нибудь, либо координально переходить на другую линию типа Карбоплатин и Гемзар.
для дополнительной информации:
последние результатаы анализов крови, мочи, ЭКГ от 25.11.2013г. https://cloud.mail.ru/public/8f7c50a609d9/Analizy%20vse_25.11.13.pdf
отец чувствует себя удовлетворительно, вес 90 кг, рост 178см.
только вот в последние 2 месяца: ослаб аппетит, есть отдышка (особенно тяжело дышит, когда поднимается вверх), частый кашель с мокротой (прозрачного цвета). Все химии перенес хорошо, по его словам ему даже нравится , он после каждого приема ХТ ощущает улучшение состояния, поднимается настроение.
Заранее спасибо. Буду благодарна за любой ответ.

Аватар для Moon

Moon

Moon › 03.12.2013, 10:58 #2


Здравствуйте всем,
к сожалению ответа от онкофорума не поступило. Видимо мой вопрос был не корректный.
После долгих раздумий отца направили в республиканский онкологический институт (КазНИОР). Решили перейти на 3 линию ХТ: Карбоплатин и Гемзар.

В интернете пишут про новый препарат Кризотиниб, предназначенный для ALK положительных пациентов. Кризотиниб зарегистрирован в России в декабре 2012 года. В Казахстане этого препарата нет. Вопрос: Ведется ли лечение Кризотинибом в Россииских онкоклиниках в течение 2013 года? Если да, то какое учреждение имеет опыт с Кризотинибом и к какому врачу можно обратиться для получения платного лечения Кризотинибом? Нам желательно в Москве либо подмосковской области.
заранее спасибо.

Аватар для Вадим Г.

Вадим Г.

Ветеран форума

Вадим Г. › 03.12.2013, 11:03 #3


писала:

ответа от онкофорума не поступило
Пункт 7

Быстрый переход
  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 392 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 22,911 I Сообщений: 197,729 I Пользователи: 59,081 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, RodrigoChr

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рекомендовано
Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь