Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 04 апреля, 17:47
  • 1318
  • 0

Борьба с раковыми клетками

Борьба с раковыми клетками

Вся информация о делении и размножении клеток организма заложена в геноме клетки, специальной программе жизни и смерти. Между клетками существует определенная связь – на место состарившейся и погибшей клетки приходит новая, количество клеток строго регулируется организмом.

При негативном влиянии на организм может возникнуть сбой в программе развития клетки – начинается хаотичное, бесконечное деление. Вместе с нарушением генома клетки нарушается работа иммунной системы – под влиянием определенных факторов она перестает распознавать злокачественные клетки среди нормальных, ее возможностей не хватает для распознавания такого количества делящихся клеток, нарушается механизм противораковой защиты организма. Раковые клетки умеют защищать себя от агрессии иммунной системы – они выделяют белки, которые схожи с белками, выделяемыми клетками плода во время беременности. В 70-х годах прошлого века профессор-иммунолог Говалло открыл онкофетальный белок. Считается, что умеренная выработка онкофетального белка 5Т4 начинается при образовании доброкачественных опухолей, которые имеют тенденцию к медленному росту. Опухоли имеют различный генез – это миомы, полипы, кисты и аденомы.  Онкофетальный белок встает на защиту не только доброкачественных новообразований, при развитии атипичной клетки онкофетальный белок служит маскировкой для ее поверхности, скрывает клетку от иммунной системы. Выделяемые во время беременности белки блокируют реакции иммунной системы и не дают отторгнуться плоду. Точно так же иммунная система организма воспринимает развитие атипичных клеток, защищаемых белком 5Т4 – она позволяет раковой опухоли развиваться дальше. Атипичная клетка, обманув организм, продолжает свое наступление на него. Бесконтрольное деление злокачественных клеток ведет к развитию расползающейся по тканям опухоли. Злокачественная опухоль прорастает расположенные рядом ткани и органы, сосуды. Попадая в кровеносное или лимфатическое русло, разносятся по организму атипичные клетки опухоли, которые могут остановиться и начать развитие новой злокачественной опухоли в любом месте –  в лимфатическом узле, органе, тканях, кровеносных сосудах. Злокачественные клетки начинают активно использовать для своего роста белок, глюкозу, аминокислоты, липиды, поглощать все, что расположено рядом. Это способствует усиленному росту клеток опухоли и их энергообеспечению. Злокачественная опухоль начинает жить автономно, влияния организм на нее не имеет – произошли значительные изменения клеточного рецепторного аппарата. Функции клеток нарушены – они бывают изменены, снижены или повышены. Опухоли могут продуцировать в большом количестве гормоны (опухоль щитовидной железы), несвойственные для ткани, из которой они развились, вещества. Растущая опухоль сдавливает органы, пережимает сосуды, нервы. Здоровые клетки тканей начинают испытывать голод, недостаток кислорода, с кровью получают токсические вещества – продукты жизнедеятельности опухоли, начинается интоксикация организма.

Факторы, влияющие на появление атипичных клеток

Факторов, влияющих на развитие атипичных клеток, довольно много, но одним из главных факторов считают генетическую предрасположенность к злокачественным заболеваниям. На настоящий момент существует около 200 форм наследственного рака. Вся информация о нашем организме заложена в нашей структуре ДНК, любой дефект генов способен передаться нашим потомкам, в том числе сбой генов, ответственных за репарацию, межклеточное взаимодействие, подавление опухолей. Способность клеток исправлять поломки в цепочке молекул ДНК нарушена, возникает высокая чувствительность к различным вредным факторам – солнечной радиации, канцерогенам, ультрафиолету и другому вредному воздействию. Различные дефекты в геноме человека являются предпосылкой к развитию аномальных клеток и других видов патологий.

Что убивает раковые клетки

Химиотерапия злокачественных заболеваний известна с 40-х годов прошлого века, когда был удачно испытан препарат синтетического происхождения мехлоретамин. С помощью этого препарата удалось вызвать регрессию злокачественных опухолей. Современные препараты химиотерапии стали более эффективными, часто единственными средствами лечения болезни. Цитотоксические препараты действуют угнетающе на все виды клеток – подавляют деление клеток половых желез, эпителия желудочно-кишечного тракта, клеток костного мозга, клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Некоторые виды цитостатиков применяют как иммуносупрессоры, основное использование препаратов – лечение опухолевых заболеваний.

Препараты для химиотерапии составляют несколько цитостатических групп:

Противоопухолевые антибиотики.

Первым антибиотиком этой группы был актиномицин. Противоопухолевые свойства антибиотика и его соединений основаны на способности связываться с ДНК, ее двойной спиралью. Связавшись с двойной спиралью ДНК клеток, антибиотик блокирует транскрипцию, вызывает одноцепочечные разрывы ДНК клеток. Сильное действие антибиотик оказывает на быстрорастущие и быстро делящиеся клетки (злокачественные и нормальные). Применяют препарат при опухолевых процессах у детей – рабдомиосаркоме, нефробластоме. Хорошо зарекомендовал себя при лечении саркомы Капоши, Юинга, мягких тканей, хориосаркомы на последних стадиях. Противоопухолевые антибиотики – это большая группа препаратов, разрушающих злокачественные опухоли.

Алкилирующие препараты.

Механизм действия алкилирующих препаратов основан на отщеплении в биологических жидкостях ионов хлора. При этом образуется электрофильный карбониевый ион, он взаимодействует через промежуточную стадию с ДНК атипичной клетки, ее нуклеофильными структурами. Алкилирующие молекулы препарата инвертируют молекулу атипичной клетки и замещают уходящую группу, то есть нарушают репликацию ДНК клеток и их деление, стабильность ДНК злокачественной клетки.

Гормональные средства и их ингибиторы.

Лечение гормональными препаратами эффективно при развитии гормонально зависимых опухолей. Усиленная секреция гормонов какой-либо железой влияет на рост, продуцирование и деление атипичных клеток – вырастает активность опухоли. При снижении секреции гормонов происходит остановка роста злокачественной опухоли, в некоторых случаях ее регрессия. Лечение мужскими гормонами назначают при развитии рака молочной железы и рака шейки матки. Мужские гормоны подавляют секрецию гонадотропных, кортикотропных гормонов гипофиза, в результате влияют на подавление секреции стероидных гормонов, служат для понижения эстрогенной активности. Лечение женскими гормонами проводят при раке предстательной железы, раке молочных желез.

Антиметаболиты.

Противоопухолевые препараты останавливают процесс митоза, деления, репликации ДНК злокачественных клеток. Антиметаболиты отличаются в строении молекул от метаболитов, способны вступать в биохимические реакции вместо метаболитов, нарушать течение процессов обмена веществ, энергии в клетке. Антиметаболиты применяют при лечении злокачественных новообразований, трансплантации органов, при лечении ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Растительные препараты для лечения опухолей.

Для лечения злокачественных опухолей применяют препараты из растений, содержащих токсические для злокачественных клеток вещества.

Ферменты.

Ферменты участвуют во всех процессах в организме: в переваривании и усвоении пищи, помогают выводить из организма токсические вещества, усиливают защитные свойства иммунной системы, участвуют в заживлении ран, помогают выводить продукты распада клеток из организма. Ферменты влияют на обмен веществ, действуют как катализаторы. Лечение ферментами назначают при их дефиците, также в профилактических целях. При лечении онкологических заболеваний ферменты помогают легче переносить химиотерапию – смягчают ее действие, лучевую терапию. Считается, что ферменты могут оказывать свое влияние на злокачественную опухоль, тормозить процесс ее развития. Противопоказаны ферменты при тяжелых болезнях почек и печени, аллергии к белкам (ферменты являются белками), людям с нарушениями свертываемости крови.

Лучевая терапия

Первые данные о применении рентгенотерапии в лечении рака относятся к 1896 году, когда было впервые с помощью излучения проведено лечение рака молочной железы. В этом же году были проведены сеансы облучения невуса у пятилетней девочки. В 1901 году исследователи Кюри открыли, что радиоактивное излучение может уничтожить раковую клетку. Ученые считали, что с помощью излучений можно бороться с раком кожи и описали это в своей научной работе, высказав предположение, что радий можно использовать для борьбы с раковыми клетками. Это привело к открытию – лучевая терапия стала применяться для борьбы с онкологическими заболеваниями. 

Нарушение ДНК вызывает прекращение деления клеток. Нарушение ДНК может быть связано с разрушением молекулярных связей из-за ионизации атомов ДНК, а может быть связано с радиолизом воды в клетках. Основой цитоплазмы клетки служит вода. Действие лучевой терапии основано на взаимодействии излучения с молекулами воды, во время этого взаимодействия формируются свободные радикалы и пероксид, которые оказывают сильное негативное влияние на ДНК клеток. Клетки опухоли обладают высокой активностью, быстро делятся, поэтому радиоактивное облучение окажет на них большее влияние, чем на медленно делящиеся здоровые клетки организма.

Ионизирующее облучение проводится двумя группами частиц: волновой и корпускулярной. Волновая группа включает в себя виды излучения:

  • Y-излучение.

  • Рентгеновское излучение.

Корпускулярная группа состоит из типов частиц:

  • Нейтроны.

  • Протоны.

  • Альфа–частицы.

  • Бета-частицы.

Лечение с помощью лучевой терапии проводится несколькими методами: дистанционно, контактным методом, с помощью радионуклидной терапии.

Уничтожение раковых клеток с помощью дистанционной лучевой терапии

Поступая в область поражения тканей раком, дистанционная лучевая терапия воздействует пучками фотонов. Радиоактивные частицы воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее гибель. Такой вид терапии назначается курсами, которые могут длиться несколько недель, процедуры проводятся каждый день. С каждым годом появляется все больше видов лечения злокачественной опухоли с помощью лучевой терапии. Во время лечения опухоли на современном оборудовании идет контроль за изменениями в процессе лечения (изображение пораженных тканей обрабатывается на компьютере) – это помогает онкологу принимать решения по увеличению дозы облучения или ее снижению. Дистанционная лучевая терапия позволяет лечить поверхностные злокачественные заболевания (рак кожи) и пораженные ткани при более глубоком залегании.

Радионуклидная диагностика и терапия

Уничтожение раковых клеток с помощью радионуклидной терапии проводится с применением радиофармацевтических препаратов. Существует несколько способов проведения радионуклидной терапии:

  • Внутриполостной метод.

  • Внутритканевый метод.

  • Внутривенный – относится к системной радиотерапии.

  • Пероральный – относится к системной радиотерапии.

Радионуклидная диагностика помогает исследовать и визуально оценить состояние внутренних органов во время диагностики ранних стадий рака.

Системная радиотерапия – этот вид терапии позволяет вводить радиоактивные вещества путем инъекции или перорально. При системной радиотерапии используют в основном радиоактивный йод или радиоактивные моноклональные антитела. Лечение системной радиотерапией проводят при раке щитовидной железы (клетки щитовидной железы хорошо абсорбируют радиоактивный йод), В-клеточной неходжкинской лимфоме и других формах рака.

Близкофокусная радиотерапия, или брахитерапия – при этом виде лечения радиоактивные вещества вводятся непосредственно внутрь пораженного опухолью органа или на слизистую органа.  Существует несколько видов брахитерапии: интерстициальная, внутриполостная, эписклеральная брахитерапия.

Интерстициальная радиотерапия (внутритканевая) – источник радиоактивного излучения помещают в пораженную опухолью ткань. Таким методом пользуются при лечении рака предстательной железы и других тканей. При внутритканевой радиотерапии низка вероятность осложнений. Она проводится с временным и постоянным источником облучения.

Внутриполостная радиотерапия – радиоактивные вещества вводятся в любую полость организма (брюшную, грудную полость), в органы, имеющие полостное строение или полостной просвет (матку, влагалище, анальный канал, прямую кишку, бронхи, пищевод, желчные протоки), в искусственно созданную полость, с помощью хирургической операции.

Эписклеральная брахитерапия – источник лучевого воздействия помещается на слизистой оболочке глаза, назначают такой вид лечения чаще всего при лечении глазной меланомы.

Брахитерапия может быть временной или постоянной – это зависит от локализации злокачественной опухоли и ее размера.

Постоянная брахитерапия – источник излучения (или несколько источников излучения) помещают в организме рядом с опухолью с помощью хирургической операции. Источник излучения не извлекается даже после того, как распадется радиоизотоп. Капсула с источником остается в организме больного, не нанося ему вреда. Метод относится к брахитерапии с низкой мощностью.

Временная брахитерапия – источник излучения доставляется к злокачественной опухоли с помощью подводящих инструментов (катетера, иглы и других инструментов). После проведения курса лечения извлекается источник излучения вместе с подводящими каналами. Временная брахитерапия относится к методам, применяемым с низкой и высокой мощностью.

Радиационная терапия может назначаться врачом как паллиативное лечение. Паллиативное лечение помогает справится с тяжелыми симптомами злокачественной опухоли. Паллиативное лечение не подразумевает полного излечения болезни, а только облегчение состояния больного, улучшение качества жизни. Применение радиационной терапии в качестве паллиативного лечения: радиационное облучение опухоли мозга больших размеров для уменьшения ее объемов, радиационное облучение опухоли пищевода для уменьшения опухоли, которая препятствовала приему пищи, воды, осложняла дыхательную функцию.

После проведения процедуры пациент должен находиться в клинике, в изолированной от людей комнате, пока не будет выведен источник радиации. При проведении постоянной брахитерапии (когда источник радиации находится в тканях продолжительной время) пациенту не разрешено общаться с детьми, беременными женщинами, домашними животными. Радиоактивным фоном обладают выделения пациента – моча, слюна, кал, пот. По статистике, после проведения брахитерапии рецидивов заболевания не возникает около 10 лет, что доказывает преимущество метода в борьбе с раковыми клетками. Брахитерапия относится к методам, которые хорошо переносятся пожилыми людьми, что позволяет наиболее часто применять ее для лечения рака простаты у пожилых пациентов. Как вести себя, какие принять меры предосторожности в семье при наличии такого больного, расскажет лечащий врач.

Экспериментальные методы против раковых клеток

Белорусские ученые совместно с американскими исследователями провели испытания – лечение раковой опухоли с помощью наночастиц золота с антителами. Перед проведением операции по удалению злокачественной опухоли в организм вводили наночастицы золота с антителами. Наночастицы накапливаются в течение определенного времени в раковых клетках, в здоровые они почти не попадают. После удаления опухоли происходит обработка поверхности ложа злокачественной опухоли лазером. Наночастицы золота превращаются под действием лазера в нанопузыри, которые разрушают раковые клетки, оставшиеся после проведения операции. Уничтожение раковых клеток с помощью наночастиц золота сокращает процент развития местного рецидива раковой опухоли.






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Захарова Полина Александровна

Клинический нутрициолог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .