Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 04 апреля, 17:10
  • 645
  • 0

Химиотерапия злокачественных опухолей

Химиотерапия злокачественных опухолей

Противораковая химиотерапия – это способ лечения рака с помощью введения специальных препаратов, угнетающих рост раковых клеток, в кровяное русло или спинальную жидкость.

Виды химиотерапии

Существует несколько видов химиотерапии:

  • Химиотерапия злокачественных опухолей

  • Противогрибковая

  • Противопаразитарная

  • Противовирусная

  • Антибактериальная

Назначение химиотерапевтического лечения показано при выявлении инфекций, вызванных специфическими микроорганизмами - амебами, риккетсиозами, брюшным тифом, чумой, сибирской язвой, условно-патогенной флорой – дрожжеподобными и дрожжевыми грибами, стафилококком, гонококком и другими возбудителями.

При химиотерапии злокачественных опухолей препараты подбираются очень тщательно, так как неправильное применение препарата может привести к серьезным осложнениям, угрозе жизни больного.

Химиотерапия злокачественных опухолей

Химиотерапия злокачественных опухолей может быть лечебная, адъювантная (профилактическая), неадъювантная (предоперационная).

  • Адъювантная – помогает справиться с метастазами опухоли, подавляет скрытые ее очаги.

  • Лечебная – рассчитана на максимальное подавление опухоли.

  • Неадъювантная – с помощью предоперационной химиотерапии достигают уменьшения размера опухоли перед ее удалением, снижения активности роста, определяют степень воздействия на клетки опухоли определенных препаратов.

Химиотерапия злокачественных опухолей делится на такие виды: монохимиотерапия и полихимиотерапия.

  • Монохимиотерапия – подбирают препарат, к которому чувствительна раковая опухоль, затем проводится лечение только данным препаратом.

  • Полихимиотерапия – последовательно проводят лечение несколькими препаратами, комбинация которых оказывает наиболее сильное воздействие на клетки опухоли.

Химиотерапия злокачественных опухолей может проводиться после операции или до нее, использоваться как лечение при неоперабельных опухолях, для торможения развития опухоли. Химиотерапия может проводиться вместе с лучевой терапией. Химиотерапия назначается циклами, что позволяет в промежутке между циклами восстановиться нормально развивающимся клеткам. Во время цикла анализируется степень эффективности препарата или комбинации препаратов.

Лечение химиотерапией проводят с помощью инъекции в мышцы, под кожу, непосредственно в опухоль; путем введения препарата в периферическую вену, с помощью катетера в центральную вену. Также химиотерапия может проводиться перорально, с помощью таблеток и капсул, с помощью растворов и мазей, наносимых на участок поражения кожи. Препараты химиотерапии вводятся в брюшную полость, плевральную полость, мочевой пузырь.

Интратекальная химиотерапия

Интратекальная химиотерапия проводится для лечения некоторых видов опухолей, которые не может достать препарат, циркулирующий в общем кровотоке организма. При введении препарата непосредственно в спинальную жидкость он попадает в труднодоступные места головного мозга, позвоночника, позволяет эффективно влиять на опухолевый процесс. Само проведение процедуры напоминает проведение спинномозговой пункции – проводится под анестезией (общей или местной), с помощью тонкой иглы хирург-онколог делает забор пробы спинномозговой жидкости, которая впоследствии исследуется. Затем вводится препарат для борьбы со злокачественной опухолью. Если пациенту требуется проведение ряда таких процедур, врач может установить небольшой катетер под кожу головы, с помощью которого из специального приспособления будет поступать препарат в спинномозговую жидкость. Приспособление называется Оммайя резервуар.

Длительность лечения

Продолжительность курсов химиотерапии зависит от индивидуальных особенностей пациента. У кого-то организм хорошо отзывается на лечение – процесс останавливается, опухоль через какое-то время исчезает - начинается период ремиссии. Бывает, что пациенту хватает одного курса химиотерапии. Чем раньше обращается больной со злокачественным новообразованием к врачу, тем лучше будут результаты лечения.  В случаях запущенного злокачественного процесса требуется проведение нескольких курсов химиотерапии, чаще всего комбинированной, включающей несколько препаратов.

Побочные действия

Применение химиотерапии злокачественных заболеваний приводит к ряду побочных эффектов:

  • Выпадение волос, часто полное облысение.

  • Общая интоксикация организма – слабость, быстрая утомляемость, высокая температура в течение длительного времени.

  • Нарушение обмена веществ – резкое увеличение веса или похудание.

  • Сбой в работе гормональной системы – нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников.

  • Поражение системы дыхания.

  • Поражение сердечно-сосудистой системы.

  • Дерматиты.

  • Стоматит.

  • Аллергические реакции.

  • Нарушения в работе репродуктивной системы – преждевременная менопауза, недостаточность яичников, у мужчин – нарушение сперматогенеза.

  • Нарушения в функционировании почек и мочевого пузыря – цистит, отеки, белок в моче.

  • Иммунодефицит – развитие частых инфекций органов дыхания, регулярный рецидив герпеса.

  • Нарушения кроветворения – развитие анемии, лейкопении.

  • Нарушения в работе ЖКТ – снижение массы тела из-за плохой работы органов ЖКТ, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

  • Поражение нервной системы – депрессия, бессонница, тревожность, нейропатия.

Степени тяжести побочных эффектов после химиотерапии злокачественных образований:

Степень 0 – не происходит изменений в лабораторных данных и в состоянии пациента.

Первая степень – фиксируются незначительные изменения в лабораторных исследованиях, не требующие мероприятий по коррекции лечения.

Вторая степень – в лабораторных исследованиях появились изменения, которые требуют коррекции лечения, есть изменения в активности больного и умеренные изменения в состоянии пациента.

Третья степень – отмечены нарушения, которые требуют перенесения сеансов химиотерапии или их отмены, срочного соматического лечения.

Четвертая степень – нарушения, наблюдаемые у пациента, представляют угрозу жизни больного, требуется срочное прекращение химиотерапии.

Препараты для химиотерапии

  • Препараты ферментной группы – действуют разрушающе на компоненты раковых клеток, развитие и рост клеток прекращаются.

  • Растительные препараты (алкалоиды) – влияют на циклы деления злокачественных клеток.

  • Алкирующие препараты – нарушают клеточное деление, разрушая структуры ДНК злокачественных клеток.

  • Радиоактивные изотопы – способны накапливаться в опухоли и воздействовать разрушительно.

  • Противоопухолевые препараты (гормональные) – применяют при развитии гормонально зависимых опухолей.

  • Антиметаболиты азотистых оснований – вызывают гибель клеток после встраивания в их структуру.

  • Ингибиторы рецепторов фактора роста опухоли – блокирует рецепторы сосудистого эндотелиального и эпидермального фактора роста злокачественного новообразования.

  • Другие противоопухолевые препараты, влияющие на рост и деление клеток, антибиотики, оказывающие воздействие на синтез РНК и процессы транскрипции ДНК опухолевых клеток.

В зависимости от применяемых химиопрепаратов развиваются побочные эффекты, которые могут пройти довольно быстро после прекращения курса химиотерапии, а могут длиться годами. Так, облысение проходит после прекращения химиотерапии. Вскоре волосы вырастают снова, иногда гораздо гуще, чем были до лечения. Некоторые препараты группы таксанов имеют выраженный негативный эффект – они воздействуют на нервные волокна кистей и стоп. Препарат Таксотер, который не оказывает сильного негативного влияния на нервные волокна кистей и стоп, оказывает негативное воздействие на слезные протоки, отчего у пациента может начаться постоянное слезотечение. Циклофосфамид способен вызвать лейкемию, но встречается такое осложнение крайне редко.

Химиотерапия способствует развитию остеопороза у женщин старшего возраста, так как уровень гормонов в пременопаузе понижен – эти факторы влияют на ослабление костной ткани. Химиотерапия может вызвать развитие преждевременной менопаузы, оказывая негативное влияние на яичники и гормональную систему в общем. У мужчин и женщин химиотерапия способна вызвать временное или постоянное бесплодие. Перед началом лечения рекомендуется сохранить свой генетический материал – яйцеклетки и сперму. Это поможет прибегнуть к ЭКО в случае нарушений в репродуктивной функции.

Препарат Адриамицин оказывает на сердце токсическое действие – его применение строго рассчитывается в безопасных для здоровья и жизни дозах.

При развитии диареи, рвоты – назначаются препараты, помогающие прекратить рвоту, снять приступы тошноты, в случае тяжелой диареи пересматривается лечение химиотерапией. Очень часто при проведении химиотерапии развивается дисбактериоз. Врач назначает препараты для восстановления микрофлоры, витамины, диету.

Тяжесть развития побочных эффектов зависит от состояния здоровья пациента, применяемых препаратов, стадии злокачественного образования, длительности циклов лечения. Для поддержания организма во время цикла химиотерапии назначаются витамины с микроэлементами, растительные сборы. В настоящее время проведены различные исследования по сочетанию препаратов, что значительно повлияло на качество лечения и снижение негативных побочных эффектов. 






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Онкогематолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .