Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 05 апреля, 15:49
  • 1671
  • 0

Осложнения злокачественных опухолей

Осложнения злокачественных опухолей

Новообразования возникают в организме вследствие мутагенных процессов в клетках. Любые новообразования (опухоли) можно разделить на два вида: доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных опухолей свойственен медленный рост, а также они не имеют особенного влияния на работу организма. 

Наличие злокачественных опухолей характеризуется быстрым ростом мутантных клеток и значительным воздействием  на организм, а их осложнения  проявляются метастазированием и рецидивами. Запущенные формы доброкачественных опухолей могут перерастать в злокачественные. Присутствие же злокачественных опухолей, в свою очередь, нередко сопровождается осложнениями.

Осложнения злокачественных опухолей: метастазы

Появление метастазов считается одной из тяжелых форм осложнений онкологического заболевания. Метастазами называют вторичные очаги злокачественных опухолей, которые возникают в других органах и тканях при перемещении мутантных клеток по организму от первичного патологического очага.

Метастазы злокачественных опухолей обычно проявляются как осложнения на поздних стадиях заболеваний.  Однако не исключено обнаружение микроскопических метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах на ранней стадии. Микроскопические очаги развиваются в полноценные метастазы редко или после длительного периода времени.

Попадание злокачественных клеток в органы и ткани не всегда ведет к образованию метастатических опухолей. Исследования злокачественных образований показывают, что даже жизнеспособные патогенные клетки не продолжают свое развитие вследствие высокой сопротивляемости тканей и их иммунозащитных свойств.

Выделяют три основных пути распространения патогенных клеток от злокачественных опухолей:

Лимфогенный: клетки передвигаются по лимфатическим сосудам. Лимфогенный путь свойственен для опухолей, которые образуются из эпителиальных и соединительных тканей. Проходя по лимфатическим сосудам, патогенные клетки могут накапливаться в лимфоузлах. При своевременном удалении первичного злокачественного очага и пораженных лимфатических узлов можно избежать дальнейшего распространения заболевания. На сегодняшний день лимфогенные пути метастазирования большинства злокачественных опухолей хорошо изучены, что упрощает обнаружение скоплений патологических клеток. Наибольшее скопление метастазов отмечается в шее, потому что там пересекаются лимфатические сосуды головы, верхних конечностей и груди.

Гематогенный: клетки передвигаются по кровеносным сосудам. Такой путь распространения характерен для метастазов опухолей средней и высокой степени тяжести. Во многих случаях гематогенные метастазы обнаруживаются раньше, чем первичный очаг поражения. Для  гематогенных метастазов характерны быстрый рост и выраженные клинические проявления. Данный вид метастазов свойственен для саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Имплантационный: распространение патологических клеток по серозным оболочкам, которое происходит после прорастания опухолью стенок пораженного органа. В этом случае опухолевые клетки попадают в брюшную или грудную полость.

Кроме активных метастазов, существуют также «дремлющие» метастазы. Они могут находиться в организме длительное время после курса лечения опухолей и никак себя не проявлять. Активация «дремлющих» метастазов может возникнуть в результате воздействия негативных внешних факторов: стресс, смена климатической зоны, изменение гормонального фона.

Осложнения злокачественных опухолей: рецидивы

Некоторые виды раковых заболеваний могут появляться вновь. Рецидивами называют повторное возникновение заболевания после курса лечения и наступления ремиссии (выздоровления). Наиболее вероятно появление рецидива в первые три года после терапии. Рецидивы могут возникать и после длительного времени, при отсутствии каких-либо следов ракового заболевания во время профилактического осмотра. Причины появления рецидивов еще находятся на стадии изучения и точно не установлены. В большинстве случаев рецидив вызывается «дремлющими» патологическими клетками, которые уцелели в организме после лечения. В отдельных случаях фиксируют появление новых раковых опухолей, которое не связано с предыдущим. В этом случае заболевание рассматривается как первичное, а не рецидив.

После радикального удаления опухолевого образования и прохождения лучевой или химиотерапии пациенты проходят профилактические осмотры каждые три месяца в течение первых трех лет. В дальнейшем частота осмотров сокращается до одного раза в полгода. Дальнейшие профилактические осмотры назначают по показаниям, исходя из индивидуальных потребностей пациента. Обычно обследование проходят раз в год. Частые профилактические осмотры необходимы для выявления рецидивов на ранних стадиях, что дает больше шансов получить положительный результат лечения.

Диагностика рецидивов начинается с визуального осмотра в области хирургического вмешательства или лучевой терапии. Проводится пальпация и, при необходимости, забор материала с подозрительного участка для проведения дополнительных лабораторных исследований. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную терапию. Эти методы диагностики позволят обнаружить патологические изменения, при их наличии. Дополнительно пациента могут госпитализировать в специальное отделение для уточнения его состояния.

Почему возникают осложнения злокачественных опухолей

Развитие осложнений опухолевых образований зависит от многих факторов. К ключевым относятся:

Стадия онкологического процесса. Радикальное лечение опухоли в начальной стадии снижает риск развития осложнений до 1%. На начальной стадии патологические клетки еще не преодолевают тканевой барьер и не проникают в лимфатическую и кровеносную систему, благодаря чему они не распространяются по организму. Поэтому выбор объема и тактики лечения имеет большое значение в терапии онкобольного. Также необходимо учитывать, что основные виды лечения онкологических заболеваний – хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение – в большинстве случаев не могут выполняться повторно.

Локализация опухоли. В зависимости от локализации опухолевых образований, проявляется частота возникновения метастазов. Также локализация дает понять,  какие органы будут подвержены метастазам в первую очередь, и в каких лимфатических узлах будет происходить накопление патологических клеток. Например, при раке предстательной железы метастазирование происходит в костную систему, а при раке прямой кишки – в лимфатические узлы пахового отдела.

Гистологическое строение опухоли. Наиболее агрессивными считаются низкодифференцированные опухоли. Опухолевые клетки с низкой степенью зрелости являются более злокачественными. Они быстрее растут, и раньше происходит метастазирование. Например, раннее метастазирование и активный рост характерен для меланомы.

Осложнения при лечении злокачественных опухолей

Во время лечения онкологических заболеваний применяются радикальные методы терапии, которые могут вызывать осложнения в состоянии пациента. Некоторые способы лечения опухолей сами являются канцерогенными, т.е. провоцирующими рак. Именно поэтому перед началом терапии тщательно  сравнивают потенциальный положительный эффект от проводимой терапии с возможными проявлениями осложнений. Сочетание химиотерапии с лучевой терапией повышает риск развития рецидивов в зоне облучения. Однако положительный результат от терапии в большинстве случаев превосходит вероятность возникновения осложнений. Например, исследования рака молочной железы показали, что вероятность появления лейкоза составляет 0,5%, что несравнимо с эффективностью терапии. В большинстве случаев осложнения от действия облучения появляются в обновляющихся тканях: кожа, слизистая оболочка ротоглотки, мочевого пузыря, тонкой и прямой кишки, влагалища.

К классическим проявлениям химиотерапии относятся тошнота, рвота, выпадение волос. Лучевая терапия проявляется угнетением кроветворения, потерей веса, кожными реакциями, тошнотой и рвотой, воспалением слизистых оболочек. Эти проявления могут возникать во время терапии и после нее. Такие осложнения, как пневмониты, могут возникать через несколько недель или даже месяцев.

Большое значение имеет время восстановительного периода облученной ткани и выбор фракционной дозы.  Например, на слизистой оболочке полости рта обычно используют уменьшенную фракционную дозу и перерывы в лечении, что позволяет снизить чрезмерно острую реакцию на терапию.

К поздним последствиям лучевой терапии, которые чаще всего не проходят после ее прекращения, относятся фиброз, некроз, язвы и свищи, а также специфические повреждения органов. 

Химиотерапия и лучевая терапия приводят к бесплодию у обоих полов. Бесплодие может иметь непостоянный характер и со временем пройти. Тем не менее, на это необходимы годы. Однако, проведение химиотерапии и облучения не являются методом контрацепции, о чем необходимо знать пациентам. В случае возникновения беременности в период проведения лечения, женщине рекомендуют сделать прерывание из-за риска проявлений тератогенного действия. Лечение опухолевого образования, которое развивается во время беременности, проводят после родов.






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Личные истории

  • mirey
    06.12.2016 17:50:57

    История лечения

    Здравствуйте, друзья! Собралась наконец написать о своем лечении келиксом. Может, кому-то из девушек...

  • hagen59
    06.12.2016 14:42:40

    Четыре с половиной года

    Столько прошло после операции.Сегодня получил результаты онкомаркера ПСА.Он по прежнему нулевой.Если...

  • funky
    06.12.2016 12:18:26

    Не знаю что делать

    И снова здравствуйте! Ходили сегодня на капельницу золерикса и заодно кололи фазлодекс. У мамы так и...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .