Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 16 марта, 12:19
  • 2363
  • 0

Методы исследования рака

Методы исследования рака

Для диагностики рака используются различные методы, которые включают общий осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. С их помощью можно провести раннюю диагностику онкологических заболеваний. Современные методы исследования рака позволяют определить местоположение злокачественного новообразования, его размеры и скорость прогрессирования.

Инструментальные методы исследования рака

Биопсия

Наиболее точным методом диагностики является биопсия, которая предусматривает взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Материал для анализа берется при помощи полой иглы, скальпеля или щипцов. Гистологические анализы при раке желудка осуществляются при помощи эзофагогастроскопии, под контролем которой и берется кусочек ткани. Биопсия позволяет точно определить гистологическую структуру опухоли и уровень ее злокачественности. Это играет существенную роль для правильного определения лечебной тактики. Биопсия не приносит вреда организму и не ускоряет рост опухоли при взятии материала для исследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография является одним из наиболее точных инструментальных методов исследования в онкологии. Она существенно точнее, чем обычная рентгеноскопия или маммография. При проведении компьютерной томографии предполагаемая зона послойно изучается при помощи рентгеновских лучей. Управление процессом осуществляет специальный компьютер, который на основе отдельных слоев может выстроить трехмерное изображение. Поэтому такие современные методы исследования в онкологии, как компьютерная томография, позволяют обнаруживать опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. Кроме того, при помощи этого метода можно определить структуру новообразования и масштабы поражения.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография является более точной методикой по сравнению с традиционными рентгенологическими методами. Методика преимущественно используется для обследования головного и спинного мозга, где она является более информативной, по сравнению с компьютерной томографией. Метод исследования позволяет уточнять локализацию опухолевого процесса и заниматься поиском метастазов. Важным преимуществом магнитно-резонансной томографии, по сравнению с рентгенологическими обследованиями, является ее полная безопасность для здоровья.

Маммография

Маммография считается основным методом исследования для диагностики рака молочной железы. Во многих странах проведение маммографии является обязательным для женщин после наступления определенного возраста. Женщинам в возрасте более 40 лет онкологи рекомендуют проходить маммографию ежегодно. Современное оборудование, которое сегодня используется для проведения маммографии, создает сниженную лучевую нагрузку на организм женщин. Это позволяет проводить обследование регулярно, что обеспечит эффективный скрининг рака молочной железы и позволит диагностировать заболевание на ранней стадии.

Ультразвуковые исследования в области рака

Ультразвуковое исследование является простым и доступным методом диагностики различных онкологических заболеваний. УЗИ не дает полной информации о характере опухоли и наличии метастазов, поэтому в онкологии оно считается вспомогательным. Данное обследование позволяет заподозрить злокачественную опухоль и провести дальнейшую диагностику для подтверждения диагноза. Методика является безопасной для здоровья, поэтому ее можно проводить большое количество раз.

Эндоскопическое УЗИ

Современным методом диагностики рака пищевода считается чрезпищеводное эндоскопическое УЗИ. Данное исследование позволяет определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода. Кроме того, подобное УЗИ дает возможность оценить степень поражения регионарных лимфоузлов, на которые может распространиться злокачественное новообразование. Соответственно, обследование позволит точно определить распространенность опухолевого процесса, что является важным для выбора тактики лечения. В некоторых случаях эндоскопическое УЗИ считается более информативным и точным, чем компьютерная томография. В частности, это касается тех случаев, когда опухоль находится поверхностно и отличается небольшими размерами.

Сцинтиграфия

При сцинтиграфии осуществляется введение в организм радиоактивных соединений, которые откладываются в опухолевых клетках. На основе этой методики можно обнаружить опухоли или метастазы, которые не доступны другим методам исследования. В частности, сцинтиграфия очень информативна для диагностики метастазов в кости.

Исследование желудочного сока

В диагностике рака желудка определенное значение имеет исследование желудочного сока. При этом онкологическом заболевании наблюдаются две разновидности желудочной секреции. Первый тип характеризуется полным отсутствием выработки соляной кислоты при высоком общем титре кислотности. При этом наблюдается наличие слабых органических кислот. Второй тип характеризуется нормальным количеством свободной соляной кислоты без несоответствия между концентрацией свободной кислоты и общим уровнем кислотности. Первый тип наблюдается в том случае, если рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита. Второй тип отмечается при раке, развившемся на фоне язвенной болезни желудка. Кроме того, важное значение для диагностики имеет определение тенденции к снижению титра свободной соляной кислоты по ходу течения болезни.

Специфические методы диагностики рака желудка

Помимо фиброгастроскопии с биопсией и оценки желудочного сока, для диагностики рака желудка используются и другие специфические методы исследования. Например, определенное значение имеет оценка концентрации в желудочном содержимом молочной кислоты и измененной под воздействием кислоты крови. Однако, данный метод не является информативным, поскольку концентрация повышается при застойных явлениях в желудке и ахилии. Более точной считается методика цитологического исследования осадка жидкости, полученной после промывания желудка. В этих водах можно обнаружить опухолевые клетки, что подтверждает наличие злокачественного новообразования. Однако, данная методика позволяет поставить диагноз только в половине случаев. Поэтому в диагностике рака желудка эти методы играют второстепенную роль.

Термография

Термография является современным методом диагностики онкологических заболеваний. Для проведения исследования используют специальный аппарат, имеющий чувствительность к тепловому инфракрасному излучению. В результате на экране получают изображение организма человека, где каждый участок тела окрашен определенным цветом, который отражает температуру кожи. Наибольшее диагностическое значение термография имеет для диагностики рака молочной железы, где чувствительность метода составляет более 80%. При сочетании термографии с маммографией онкологам удалось повысить точность обнаружения рака груди до 99%. Кроме того, термографическое обследование считается информативным для диагностики кожной меланомы и рака щитовидной железы.

Дерматоскопия

Дерматоскопия является информативной для диагностики рака кожи. Ее в основном проводят при наличии у человека большого количества родинок, природа которых не всегда ясна. Для проведения исследования родинку визуализируют с помощью дерматоскопа, который позволяет провести автоматическую идентификацию и анализ всех показателей родинки и сделать выводы об ее структуре. В дальнейшем аппарат позволяет увеличивать полученные картинки более чем в 500 раз. Преимуществом метода является то, что во время дерматоскопии родинке не наносится никаких повреждений.

Эндоскопия

Эндоскопические исследования используются для диагностики онкологических заболеваний полых органов. Эндоскопия проводится при помощи гибких стекловолоконных зондов. Благодаря наличию стекловолоконной оптики можно идентифицировать раковые опухоли желудка, кишечника, пищевода, бронхов и мочевого пузыря. Эндоскопические методы исследования позволяют взять пробы тканей опухоли (биопсию) и, при необходимости, удалить доброкачественные полипы.  Чтобы диагностировать рак пищевода, обследования должны проводиться в том же объеме, что и при раке желудка. Эзофагоскопия с биопсией играет решающую роль для диагностики злокачественного новообразования пищеводной локализации.

При диагностике рака пищевода важно не только обнаружить опухоль, но и оценить ее морфологическую структуру и стадию. Это поможет правильно составить план терапии, подходящий для каждого конкретного случая. Основным методом для этой цели является эзофагоскопия. Она проводится при помощи эзофагоскопа, который вводится через рот. Эзофагогастрокоп оснащен оптической системой с осветительным прибором на конце. Аппарат может сгибаться под различными углами, что позволяет осматривать труднодоступные места пищевода. Данное исследование дает возможность изучить состояние слизистой оболочки, взять кусочек ткани на гистологическое исследование. В большинстве случаев опухоль обнаруживается визуально. Однако, бывают ситуации, когда рак пищевода сложно обнаружить при эндоскопическом исследовании. Тогда необходимо применять другие методики для исследования пищевода, например, контрастную рентгенографию и эндоскопическое УЗИ.

Колоноскопия является основным методом диагностики рака колоректальной локализации. Для проведения данного исследования используется колоноскоп, на конце которого располагаются хирургические инструменты. С их помощью осуществляется биопсия, которая используется для подтверждения окончательного диагноза. Кроме того, при помощи колоноскопии можно выявлять предраковые заболевания толстого кишечника, своевременное лечение которых необходимо для профилактики злокачественных новообразований. Для диагностики рака сигмовидной кишки проводится фибросигмоскопия. Этот метод исследования проводится при помощи зонда со специальным объективом. Зонд вводится через анальное отверстие и применяется для обследования сигмовидной кишки.

Рентгенография

Рентгенография является одним из наиболее простых и доступных методов диагностики рака различной локализации. Для диагностики рака пищевода и желудка используется контрастная рентгенография. При ее проведении пациент выпивает контрастную смесь с барием. Далее рентгенолог при помощи рентгенологического аппарата осматривает слизистую желудка и пищевода. Рак пищевода можно заподозрить при отсутствии или замедлении перистальтики в определенной области. Кроме того, опухоль большого размера визуализируется как дефект наполнения. В диагностике рака желудка рентгенологическое исследование играет косвенную роль. При проведении рентгенографии злокачественное новообразование в желудке проявляется в виде выпячивания слизистой, которое рентгенологи называют дефектом наполнения. Обзорная рентгенография органов грудной клетки используется для ранней диагностики и скрининга при раке легких. Исследование позволяет обнаружить тень опухоли легочной ткани. Для уточнения диагноза в дальнейшем необходимо провести компьютерную томографию, которая считается более информативной.

Лабораторные методы исследования

Клинические исследования

Лабораторная диагностика при злокачественных новообразованиях может не дать точных результатов, однако она позволяет заподозрить опухолевый процесс и провести полноценную инструментальную диагностику. Всем больным с подозрением на рак обязательно проводятся  клинические исследования (онкология). Самым простым методом считается общий анализ крови, в котором при онкологических заболеваниях наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Однако признаки анемии не являются характерными исключительно для злокачественных новообразований. Кроме того, при раке желудка, пищевода и других локализаций в общем анализе крови может наблюдаться ускорение СОЭ и небольшое повышение уровня лейкоцитов. В общеклиническом анализе мочи обнаруживаются изменения, характерные для заболеваний мочеполовой системы. Это делает его информативным в основном для диагностики рака мочеполовой локализации.

Анализы на онкомаркеры

Более точными являются анализы на онкомаркеры, которые являются специфическими для каждой локализации опухоли. Для данного исследования берут кровь из вены натощак. Онкомаркеры представляют собой антигены (специфические белки), которые вырабатываются злокачественными клетками. Эти вещества в небольшом количестве находятся в крови и без наличия онкологических заболеваний. Кроме того, ряд онкомаркеров может обнаруживаться при различных хронических болезнях и даже при простуде. Помимо этого, количество подобных антигенов зачастую повышается и при беременности. Поэтому, повышение отдельных онкомаркеров еще не говорит о наличии злокачественных новообразований. Эти изменения в анализах говорят о том, что необходимо продолжать обследование для поиска онкологических заболеваний.  Кроме того, онкомаркеры могут использоваться для контроля эффективности лечения. Выработка этих веществ снижается под воздействием адекватного лечения, а при рецидивах – увеличивается. Поэтому в современной онкологии анализы на онкомаркеры берут в динамике, что позволяет получить более точные результаты.

Для каждой формы рака существуют свои онкомаркеры. Так, маркер ПСА, который используется для ранней диагностики рака простаты. Для диагностики рака желудка используется анализ на онкомаркер СА 72-4. Он также повышается при наличии опухоли легочной ткани. Кроме того, заподозрить злокачественное новообразование желудка можно при повышении онкомаркера СА 19-9. Этот анализ также применяется для диагностики рака кишечника, печени и поджелудочной железы. Маркер CYFRA 21-1 используется для распознавания начальных стадий рака мочевого пузыря и легких. Универсальным онкомаркером является РЭА, который применяют для диагностики рака различной локализации, например, опухолей толстой кишки, желудка, пищевода, матки, легких, предстательной и молочной железы.

Популярным и информативным маркером является АПФ, который повышается при наличии злокачественных новообразований печени, яичников или яичек. Однако, повышение этого показателя может наблюдаться при циррозах и гепатитах, что затрудняет диагностику. Для ранней диагностики онкологических заболеваний кроветворных органов, таких как лимфома, лимфолейкоз и множественная миелома, используется анализ на онкомаркер Б-2-МГ. Однако повышение этого показателя может наблюдаться и при почечной недостаточности. Диагностика рака мочевого пузыря включает исследование на уровень онкомаркера СА-242.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь является важным лабораторным методом исследования для диагностики онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Онкологи рекомендуют делать этот анализ всем лицам старше 50 лет. Анализ кала на скрытую кровь может обнаружить незначительные кровотечения, которые могут наблюдаться при раке желудка, пищевода, толстой и прямой кишки. При обнаружении в кале частиц крови необходимо провести эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. У 90% больных раком желудка наблюдается наличие скрытой крови в кале. Поэтому, при отрицательном результате этого анализа вероятность злокачественного новообразования желудка очень мала.  

Цитологические методы исследования

Цитологические методы обследования в онкологии являются очень распространенными и доступными. Благодаря этому их можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике. Однако главным преимуществом метода считается его достоверность, за счет которой можно распознавать раковые заболевания на ранних стадиях. Впервые цитологическое исследование было использовано для диагностики рака шейки матки. Для диагностики предраковых заболеваний шейки матки и злокачественных новообразований женских половых органов используется мазок для цитологического обследования. В нем можно обнаружить атипичные клетки, характерные для опухолевого процесса. Кроме того, сегодня цитологическое исследование используется для диагностики рака легких, бронхов, молочной железы и так далее. Кроме того, обследование промывных вод желудка основано именно на цитологическом методе. Цитологическое обследование применяется при подозрении на рак нижней губы, кожи и языка. Для диагностики злокачественных новообразований используется взятие клеток из места изъязвления.

Современное генетическое исследование рака

Генетическое исследование рака представляет собой считывание информации по формуле ДНК. Исследование заключается в расшифровке генетической информации. Кроме того, при исследовании можно обнаружить деформированные и дефектные участки генов. В современной онкологии для диагностики злокачественных новообразований используется ДНК-идентификация. Она проводится для того, чтобы определить риск развития онкологических заболеваний в процессе жизни. По сути, ДНК-идентификация представляет собой досимптомную диагностику, которая позволяет определить риск развития рака еще до появления каких-либо симптомов. На сегодняшний день генетические исследования рака являются инновационной методикой, которая еще не получила широкого распространения.  

Одним из онкологических заболеваний, которые можно диагностировать при помощи генетического обследования, является рак молочной железы. Как правило, у 30% женщин рак наблюдается в том случае, если он уже был у родственников. Ученые доказали, что 5-10% случаев рака груди имеет четкую генетическую предрасположенность, которая связана с генной мутацией. Чаще всего мутация связана с дефектами генов BRCA1 и BRCA2.

Генетическое исследование рекомендуется делать всем женщинам, у которых предполагается наследственная природа рака молочной железы. Подобную причину заболевания можно заподозрить при наличии у одной больной рака нескольких локализаций, развитии рака молочной железы в молодом возрасте, опухоли груди в обеих  молочных железах, наличии рака груди или опухоли яичников у близких родственников. Однако само по себе наличие этих факторов еще не является доказательством наследственной природы заболевания. Для уточнения причины используются генетические методы исследования. В последнее время подобные обследования применяются все чаще для ранней диагностики различных форм рака.






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • mirey
    06.12.2016 17:50:57

    История лечения

    Здравствуйте, друзья! Собралась наконец написать о своем лечении келиксом. Может, кому-то из девушек...

  • hagen59
    06.12.2016 14:42:40

    Четыре с половиной года

    Столько прошло после операции.Сегодня получил результаты онкомаркера ПСА.Он по прежнему нулевой.Если...

  • funky
    06.12.2016 12:18:26

    Не знаю что делать

    И снова здравствуйте! Ходили сегодня на капельницу золерикса и заодно кололи фазлодекс. У мамы так и...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .