Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 21 февраля 2005, 10:47
  • 140
  • 0

Попытка эндоскопической en bloc резекции опухолей

Попытка эндоскопической en bloc резекции опухолей

История вопроса и цели исследования:
Установлено, что эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРС) эффективна при раннем раке желудка и тонкой кишки, однако при традиционной cap-ЭРС en bloc резекция часто бывает невозможна. 

Другие методики, разработанные в Японии, включают использование разных типов скальпеля, например, инструментов с изолированным наконечником. Мы описываем предварительные результаты использования такого скальпеля совместно с другими методиками, при попытке выполнения резекции единым блоком при раннем раке слизистой и аденомах, а также при удалении подслизистых опухолей (ПСО) верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты и методы:

В исследовании принимали участие 37 пациентов (26 мужчин, 11 женщин, в возрасте от 53 до 86 лет); у 23 пациентов имелись 24 опухоли слизистой оболочки, подлежащие ЭРС, и у 14 пациентов имелись ПСО, которые по данным эндосонографии, не затрагивающие собственную мышечную оболочку. Новообразования локализовались в пищеводе (n=13), желудке (n=24) и двенадцатиперстной кишке (n=1); 40% опухолей слизистой оболочки были диаметром 20 мм и более (средний размер 18 мм), в то время как средний размер подслизистых опухолей был равен 23 мм.

После введения физиологического раствора под слизистую оболочку производилась попытка кругового рассечения и диссекции опухолей слизистой оболочки с целью выполнения резекции единым блоком. При наличии ПСО сначала выполнялась cap мукозэктомия слизистой оболочки над опухолью, после чего опухоль выделялась путем введения физиологического раствора и окончательно иссекалась с помощью петли.

Результаты: Основная цель, т.е. полное en-bloc удаление опухоли, была достигнута только в 25% случаев при наличии опухолей слизистой оболочки (некоторые неудачи были связаны с нераспознанной подслизистой инфильтрацией) и в 36% при наличии ПСО. При более широкой трактовке успешности вмешательства эта частота возрастает до 65% при опухолях слизистой оболочки (по частям, опухоль не обнаружена во время операции и при эндоскопии с биопсией при последующем наблюдении) и 79% при ПСО (по частям). Серьезных осложнений, требовавших хирургического вмешательства или приводивших к значительному ухудшению состояния, не возникло. Однако клинически значимые осложнения возникли у шести пациентов (небольшая перфорация, лечение консервативное (n=1), сильная боль без перфорации (n=1), кровотечение, потребовавшее повторного хирургического вмешательства (n=3) и аспирация (n=1)).

 Заключение:

Хотя мы убеждены, что при раке слизистой оболочки и ПСО необходимо выполнять резекцию единым блоком, использование скальпеля с изолированным наконечником вместе с традиционным эндоскопом все еще имеет определенные ограничения. Новая модель эндоскопа (двухканальный эндоскоп), а также разработка новых приспособлений поможет преодолеть имеющиеся ограничения и будет способствовать более широкому внедрению эндоскопической резекции опухолей в практике.

Источник: Laparoscopy Review




Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Синельников Игорь Евгеньевич

Онкодерматолог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .