Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 марта, 12:39
  • 1410
  • 0

Рак почки: прогнозы выживаемости и методы лечения

Рак почки: прогнозы выживаемости и методы лечения

Рак почки – это злокачественное новообразование, формирующееся из паренхимы почки, почечных канальцев или других элементов органа. Эта патология является огромной проблемой урологии и онкологии, так как значительно сказывается на качестве жизни пациентов, эффективности терапии и выживаемости.

В большинстве случаев рак почки выявляется на последних стадиях, поэтому показатель пятилетней выживаемости невысокий и составляет примерно 59,7%.

Прогнозы выживаемости при раке почки

Злокачественные новообразования представляют серьезную опасность для пациентов, так как очень часто диагностируются на последних стадиях, при которых невозможно провести полноценное лечение. Прогнозы при раке почки без эффективного лечения крайне неблагоприятны: без оперативного вмешательства пациенты живут примерно год (в редких случаях 2 года).

Основным показателем эффективности терапии является пятилетняя выживаемость, этот показатель зависит от множества факторов, в первую очередь, от стадии, на которой выявлена патология, именно она определяет комплекс терапевтических процедур. Хотя основное лечение рака почки – удаление очага поражения и метастазов.

На прогнозы выживаемости также влияет возраст больных. Конечно, рак почки преимущественно развивается в 50-60 лет, но описаны случаи его формирования и в более раннем возрасте. Согласно статистических данных, показатели выживаемости у пожилых пациентов ниже, чем у молодых: в течение года после постановки диагноза показатель у лиц до 40 лет равен 78%, у пожилых - 55%. Метастазы оказывают негативное влияние на течение процессов и приводят к ухудшению прогнозов: в 40 лет годичная выживаемость равна 28%, пятилетняя - 4%, в пожилом возрасте показатели составляют 8% и 1% соответственно.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 1 стадии рака почки

1 стадия рака почки характеризуется небольшим по размерам очагом поражения, который не распространяется за пределы органа. Часто опухоль не больше 2,5 см в диаметре, не выходит за края почки, поэтому ее невозможно пропальпировать. Проблема этого этапа – трудность диагностики и бессимптомное течение. Очень часто болезнь выявляют совершенно случайно при проведении медицинских осмотров либо обращения по поводу другой патологии. Прогноз выживаемости при раке почки на 1 стадии максимально возможный – 80-90%. Согласно мировой статистике, прогнозы пятилетней выживаемости равны 81%.

Положительного эффекта от лечения на этой стадии можно добиться путем удаления очага поражения, как правило, выполняют частичную резекцию почки (если опухоль не больше 4 см.) или же тотальное ее удаление. Вид операции определяется в индивидуальном порядке и зависит от функциональных возможностей второй почки. Химиолучевую терапию не применяют, так как эффект от нее незначителен, но она вызывает появление многочисленных побочных эффектов. На прогнозы после удаления почки оказывают влияние общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания, в частности, сахарный диабет и гипертония.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 2 стадии рака почки

2 стадия рака почки характеризуется появлением клинических признаков, а точнее, триадой симптомов (в 20% случаев): кровь в моче (гематурия), боль в области пораженной почки и выявление опухоли с помощью пальпации. Также пациент жалуется на негативные общие симптомы: увеличение температуры тела до 38 градусов, слабость, усталость и т.п.

Прогнозы выживаемости при раке почки 2 стадии равны 70%. По данным мировой статистики, показатель достигает 74%. На этом этапе опухоль распространяется на ткани почки, но не выходит за ее пределы и не поражает лимфатические узлы. Основной метод лечения – радикальная нефрэктомия, рекомендуется также удалить регионарные лимфоузлы с целью предупреждения развития рецидивов. Резекция (органосохраняющая операция) выполняется строго по показаниям: когда есть двустороннее поражение или развивается рак единственной почки.

Прогноз выживаемости и методы лечения 3 стадии рака почки

3 стадия рака почки связана со значительным увеличением новообразования, его распространением по тканям почки, проникновением в лимфатические и кровеносные сосуды, а также формированием регионарных метастазов. По данным статистики, у 25% пациентов на этом этапе диагностируют метастазы, которые значительно снижают продолжительность жизни больных.

Прогнозы при раке почки после удаления органа неутешительны и составляют 50%.  По данным мировой статистики, пятилетняя выживаемость равна 53%. На этом этапе проводят не только удаление пораженной почки, но и лимфоаденэктомию, резекцию стенки полой вены, эмболизацию почечных артерий.  Химиолучевая терапия не всегда дает положительные результаты, так как невозможно на 100% уничтожить все раковые клетки, поэтому она редко назначается.

Прогноз выживаемости и методы терапии 4 стадии рака почки

Прогнозы при раке почки 4 стадии неблагоприятны, так как новообразование распространяется на окружающие ткани, дает множественные метастазы в отдаленные органы (чаще всего в легкие, печень, кишечник). Только 8% пациентов могут прожить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Некоторым пациентам проводят нефрэктомию, удаление лимфоузлов и метастазов. Но многие больные неоперабельные, поэтому им проводят паллиативное лечение, направленное на поддержание общего состояния и устранение симптомов. Химиолучевая терапия не вызывает увеличение продолжительности жизни, более выраженного эффекта можно добиться при помощи таргетной терапии.

Это современный метод лечения, который успешно практикуется во многих клиниках, он направлен на прямое воздействие на рецепторы опухоли с целью подавления ее роста и размножения клеток. Но метод можно использовать не более 2 лет, так как после этого срока развивается устойчивость к лекарственным препаратам.  

Большое значение имеет иммунотерапия: пациентам назначают альфа-интерферон (эффективен в 15% случаев), интерлейкин (в 5%) и комбинацию этих препаратов (длительная ремиссия развивается в 18%). Часто проводят сочетанное лечение иммунопрепаратами и химическими средствами, при этом можно добиться положительных результатов в 19% случаев.

Удельный вес пациентов на различных стадиях от первично выявленных случаев

Стадия

2011

2012

2013

2014

I-II

54,2%

55,8%

56,6%

57,9%

III

21,3%

20,1%

19,5%

19,1%

IV

21,6%

21,5%

21,5%

20,4%

Разновидности рака почки

Рак почки классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от пораженных тканей опухоль делится на:

Саркому почки (опухоль Вильмса): это новообразование занимает 50% среди всех злокачественных опухолей в детском возрасте, в 90% случаев развивается до 5 лет;

Почечно-клеточный рак: он развивается из паренхимы почки и встречается в 9 из 10 случаев;

Аденокарцинома: формируется из клеток почечных канальцев, встречается в 7%.

Аденокарцинома – наиболее злокачественная опухоль почки, она быстро прогрессирует и растет, поражая окружающие органы и ткани. Ее практически невозможно обнаружить на начальных этапах, поэтому часто пациенты обращаются после формирования отдаленных метастазов.

Почечно-клеточный рак, в свою очередь, делится на несколько типов:

  • Светлоклеточный (92%);

  • Папиллярный (10-15%);

  • Хромофобный (4-5%);

  • Рак собирательных трубочек (1%).

Прогноз светлоклеточного рака почки при поражении единственного органа неблагоприятен, так как нефрэктомия противопоказана, а резекция может продлить жизнь пациентам только на 6 месяцев. Но если правильно подобрать химиолучевую терапию, то можно добиться 2-летней выживаемости. Хромофобный рак почки наименее агрессивный, он редко дает метастазы, поэтому даже при запущенных случаях после адекватной терапии пациенты могут жить десятки лет.

Эпидемиология

Рак почек занимает 2% среди всех злокачественных новообразований в мире. В России заболевание составляет 4,3% среди мужской онкологии (8 место) и 2,9% среди женской (11 место). Ежегодно в мире выявляется 190 000 новых случаев патологии, из них 91 000 пациентов умирают. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 50-65 лет. В 2014 году в России зарегистрировано примерно 20000 первичных пациентов, из них более 9000 умерло от прогрессирования рака почки.

Заболеваемость раком почки в разных странах на 100 000 населения

Страна

Мужчины

Женщины

Чехия

21

10

Эстония

13

6

Италия

14

8

США

12

10

Израиль

12

6

Россия

10

5

За последние 20 лет наблюдается увеличение заболеваемости, это связано с усовершенствованием методов диагностики, а также усилением негативного воздействия факторов риска.

Заболеваемость в России в зависимости от возраста на 100 000 населения

Возраст

1993

1998

2004

2009

2013

20-29

0,33

0,38

0,3

0,36

0,53

30-39

1,47

1,71

1,88

2,11

2,68

40-49

6,42

8,08

8,65

9,8

10,12

50-59

13,79

19,27

25,33

27,43

27,95

60-69

22,81

28,36

32,48

42,92

48,81

70-79

25,73

33,55

35,63

40,41

42,58

80 и старше

11,94

16,15

24,85

26,99

28,62

средний показатель

6,51

8,7

10,79

12,92

14,56

стандартный показатель

4,99

6,35

7,54

8,7

9,39






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Личные истории

  • melamori
    08.12.2016 20:59:33

    День 21 после РПЭ

    Или 22. Запуталась. Надо в счетчике посмотреть. Ровно месяц назад госпитализировала папу. Аттракцион...

  • AFMS
    08.12.2016 16:24:15

    Сиделка проф.медсестра Москва

    Уважаемые сопесочники, подскажите, пожалуйста, может у кого - нибудь есть контакты хорошей сиделки ...

  • helenazolotse1
    08.12.2016 14:05:11

    нужна помощь

    Вчера прокапалась,а сегодня рука не поднимается в районе куда вводили вокруг вены слегка покраснела...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .