Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 марта, 12:34
  • 2024
  • 0

Рак шейки матки – прогнозы выживаемости и показатели статистики

Рак шейки матки – прогнозы выживаемости и показатели статистики

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток нижней части матки. Эта патология занимает высокие позиции среди онкологических заболеваний. За последние годы заметно снизился показатель смертности от рака шейки матки и улучшился прогноз выживаемости.

Но продолжительность жизни после установленного диагноза – спорный вопрос, так как успех и эффективность лечения зависит от множества факторов.

Прогнозы выживаемости и стадии рака шейки матки

Прогноз выживаемости при раке шейки матки напрямую зависит от стадии развития злокачественного новообразования. В среднем показатель в России составляет 55%, в США он равен 70%, в Европе - 56%, в развивающихся странах - 48%.

Наилучший прогноз наблюдается при 0 и 1 стадии рака. 0 стадия характеризуется единичными клетками в поверхностном слое эпителия. 1 стадия означает формирование небольшой по размеру опухоли, которая имеет размеры до 7 мм в ширину и до 5 мм в глубину. Лечебные мероприятия заключаются в удалении очага поражения и выполнении органосохраняющей операции, при этом есть высокий шанс полностью излечить пациентку и восстановить репродуктивную функцию. Прогноз пятилетней выживаемости равен 93%.

Во 2 стадии очаг поражения разрастается и выходит за пределы шейки матки без вовлечения окружающих тканей и органов. Прогноз выживаемости составляет 63%, но если на этой стадии рак распространяется на параметрий (ткань вокруг матки), показатель снижается до 58%. Лечение подразумевает удаление опухоли. Часто проводят полную экстирпацию матки, но если необходимо сохранить детородную функцию, делают высокую конусовидную ампутацию шейки матки и дополнительно используют химиотерапию.

3 стадия характеризуется развитием регионарных метастазов, ростом очага поражения, вовлечением органов малого таза. В течение 5 лет после постановки диагноза живет примерно 33% пациентов. Лучше всего в этот период произвести полное удаление матки, придатков и регионарных лимфатических узлов, но если пациентка хочет сохранить репродуктивную функцию, проводят высокую ампутацию шейки матки и во время лапароскопии удаляют лимфоузлы. Дополнительно назначают химиолучевую терапию.

На 4 стадии прогноз при раке шейки матки неутешителен, это связано с распространением метастазов в отдаленные ткани, поражением органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря и т.п.), ослаблением организма женщины, пятилетняя выживаемость составляет не больше 10-15%.

Удельный вес пациентов с раком шейки матки в %

2004

2006

2008

2010

2012

2014

1-2 стадия

58,7

59,2

58,5

59,8

60,3

62,3

3 стадия

28,9

28,8

29,5

29

28,6

26,2

4 стадия

39,5

38,9

39,6

38,1

37,7

30,9

Из таблицы видно, что все больше пациенты с раком шейки матки диагностируются на начальных этапах. Но при этом стоит отметить, что доля больных на заключительных стадиях довольно высока, поэтому необходимо улучшать диагностические мероприятия, а также проводить  информирование населения о заболевании и его неблагоприятных последствиях.

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки классифицируется по различным признакам. В зависимости от типа эпителия он подразделяется на плоскоклеточный – 85%, аденокарциному  –  10-15%, остальные формы регистрируются крайне редко.

Ученые доказали, что плоскоклеточный рак шейки матки проходит несколько стадий:

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это незрелая форма новообразования, протекающая бессимптомно;

Неороговевающий плоскоклеточный рак – промежуточный этап, характеризующийся изменением количества клеток и их параметров;

Плоскоклеточный ороговевающий рак – заключительный этап формирования опухоли, которая начинает активно расти и развиваться.

Рак шейки матки в большинстве случаев появляется первично, но новообразование в этой области может появиться в результате метастазов или распространения опухоли с тела матки. Прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке матки и опухоли шейки матки заметно снижаются, так как патологические процессы оказывают сильное воздействие на общее состояние и отличаются быстрым прогрессированием и метастазированием.

Прогнозы выживаемости и факторы риска

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от множества факторов: возраста пациентки, ее общего состояния, стадии процесса, сопутствующей патологии и т.п. Эффективность терапевтических мероприятий заметно выросла за последние 20 лет. Но, к сожалению, многие пациенты обращаются слишком поздно, поэтому лечение не приносит желаемого результата.

Чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли или выявить ее на раннем этапе, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а также знать факторы риска формирования рака шейки матки:

ВПЧ (вирус папилломы человека):

Было проведено множество исследований о связи заболеваемости раком шейки матки и ВПЧ, которые подтверждали канцерогенное действие микроорганизма. Например, после изучения результатов ПЦР-диагностики ученые выявили, что вирус определяется в 90% случаев. При этом его серотипы встречаются с разной частотой, которая колеблется от 50 до 95%;

Раннее начало половой жизни:

Если сексуальные отношения начались до 16 лет, то риск развития опухоли возрастает в 16 раз, в период с 16 до 19 лет – в 3 раза, в первый год после менархе (первой менструации) – в 26 раз;

Большое число половых партнеров: этот фактор приводит к увеличению риска развития венерических заболеваний, в том числе заражения ВПЧ, способствующего формированию опухоли;

Бесконтрольный прием оральных контрацептивов длительное время:

С целью изучения влияния этого фактора было проведено множество исследований, но большинство из них недостоверны, так как не учитывают совокупное воздействие всех факторов риска. Ведь очень часто именно раннее начало сексуальной и беспорядочной жизни побуждает пациенток принимать оральные контрацептивы.

Основные статистические данные

Плоскоклеточный рак шейки матки занимает 5 место среди всех новообразований и 2 место среди злокачественных опухолей среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется примерно 380 000 первичных пациентов (9,8%), из них в России проживает 13000. В развивающихся странах доля патологии заметно выше и достигает 15%, в развитых странах показатель равен 4,4%.

Динамика показателей заболеваемости плоскоклеточным раком шейки матки с 1993-2013 год на 100 000 населения

Возраст, лет

1993

1998

2002

2006

2010

2013

20-29

2,76

4,16

5,3

5,3

6,65

6,38

30-39

11,29

14,36

16,34

21,41

26,08

27,51

40-49

21,68

24,24

25,22

28,06

31,17

34,33

50-59

26,13

25,74

27,21

29,05

31,49

32,01

60-69

33,64

28,71

27,75

27,3

28,66

28,86

70 и старше

39,78

31,32

28,39

24,59

24,37

23,04

Согласно статистике, патология чаще всего обнаруживается у женщин старше 50 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания и доля пациентов в возрасте 30-40 лет растет с каждым годом, хотя количество случаев в младшем возрасте остается неизменным.

В России более 6000 пациентов умирает от рака шейки матки (4,8%). Самые высокие показатели смертности зафиксированы в Мексике 17:100 000, Венесуэле (15),самые низкие – Россия (5), Греция (2), Финляндия (1).

Динамика показателей смертности от плоскоклеточного рака шейки матки за 1993-2013 год на 100 000 населения

Возраст

1993

1998

2002

2006

2010

2013

20-29

0,68

0,96

1,3

1,24

1,1

1,09

30-39

3,49

4,51

5,09

6,11

7,03

7,32

40-49

7,34

8,39

9,33

10,13

10,52

12,07

50-59

10,97

11,24

12,48

12,25

13,02

13,37

60-69

20,33

16,29

15,02

14,31

13,77

14,14

70 и старше

31,94

25,23

22,21

18,55

16,82

16,29

В целом в мире наблюдается снижение заболеваемости и летальности от рака шейки матки на 50% за последние 50 лет. Это связано с усовершенствованием методов диагностики, а точнее, проведением анализа мазков с шейки матки на онкопатологию. Ведь при помощи этого метода можно обнаружить ранние стадии рака, на которых можно добиться полного выздоровления пациента. К тому же многим сейчас проводят вакцинацию против ВПЧ, который способствует формированию опухоли.

Так как структура заболеваемости изменилась, и в 20% случаев рак шейки матки стал диагностироваться у пациенток фертильного возраста, участились случаи возникновения опухолей у беременных. Поэтому перед врачами стоит вопрос о совместимости опухоли и беременности.

В первую очередь, после выявления новообразования онкологи решают вопрос о сохранении жизни женщины и только потом о сохранении плода. После постановки точного диагноза врачи оценивают стадию процесса, размеры, все риски и опасности. Если рак обнаружен на 0-2 стадии на 18-20 неделе, то за пациенткой тщательно наблюдают, проводят роды, а потом и лечение патологии. Если выявлены метастазы или опухоль проросла в окружающие ткани и органы, то о сохранении беременности не может быть и речи, поэтому ее прерывают и проводят полный комплекс лечебных мероприятий. 






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Измайлов Тимур Раисович

Радиолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .