Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 марта, 13:44
  • 4005
  • 0

Рак толстой кишки - прогноз выживаемости

Рак толстой кишки - прогноз выживаемости

Толстая кишка представляет собой полый орган, который участвует в пассаже химуса и всасывании нужных организму питательных веществ. Она начинается слепой кишкой и заканчивается анальным отверстием. Когда говорят о раке толстой кишки, употребляют термин «колоректальный рак». Прогноз выживаемости неодинаков при разных формах рака толстого кишечника.

Статистика рака толстого кишечника

Более 500000 случаев колоректального рака регистрируется ежегодно во всём мире. Наибольшее количество больных раком толстого кишечника зарегистрировано в РФ, западноевропейских странах, Канаде и США. В 70% случаев это связано с хорошей осведомлённостью населения об этой патологии и высоким уровнем диагностики. Когда выявляют рак кишечника с метастазами в печень, прогноз ухудшается. В азиатских и африканских странах количество зарегистрированных случаев колоректального рака значительно меньше.

В Великобритании ректальный рак составляет 15% всех злокачественных новообразований, уступая лишь раку лёгкого. Во Франции каждый год выявляют 25000 новых случаев рака толстой кишки. В 2010 году в США зарегистрировано около 130500 случаев рака ободочной и прямой кишки.

Рак толстого кишечнике занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Он уступает лишь раку молочной железы. У мужской части населения он находится на 3-м месте после рака лёгких и предстательной железы.

Количество лиц, страдающих колоректальным раком, выросло в странах, где исходно низкие показатели заболеваемости. Так, темп прироста колоректального рака в Японии составляет 3%. В РФ он занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости. Рак толстого кишечника составляет 8,6% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 6,2% у женщин. Мужчины в 1,5 раза чаще заболевают раком прямой кишки, чем женщины.

Доля рака ободочной кишки в структуре смертности от злокачественных опухолей такова: мужчины – 4,3%, а женщины 7,9%. На долю рака прямой кишки у мужчин приходится 4,2%, а у женщин – 6,1%. Высокий процент смертности больных колоректальным раком: на 100 новых случаев рака приходится 70 человек умерших от этой патологии. Это связано с поздним обращением к специалистам: запущенный рак ободочной кишки составляет 71,3% первично диагностированных опухолей этой локализации, в 62,5% случаев диагноз «рак прямой кишки» ставится на поздних стадиях

Не одинаков и процент локализации колоректального рака в разных отделах толстой кишки. Это видно из таблицы №1.

Таблица №1. Локализация злокачественных опухолей в разных отделах толстого кишечника.

№п.п.

Отдел толстой кишки

%

1.

Слепая

20

2.

Прямая

20

3.

Сигмовидная

10

4.

Участок между прямой и сигмовидной кишкой

10

5.

Ободочная

40

Рак толстого кишечника. Прогноз в зависимости от этиологических факторов 

Причины колоректального рака не всегда удаётся выявить. Они, как правило, не определяются в 75% пациентов. В остальных случаях рак толстой кишки развивается при наличии высокого риска заболевания. Самым важным фактором риска является наследственная детерминированность.

Её удаётся проследить у 6% лиц, страдающих колоректальным раком. К случаям рака толстой кишки наследственного генеза входят синдром Линча (неполипозный семейный рак толстой кишки), а также опухоли, которые исходят из гамартомных и аденоматозных полипов. Около 5% пациентов имеют генные аберрации генов АРС или р53, k-RAS онкогена и генов hMSH2 и hMLH1. В 10% случаев рак толстой кишки развивается на фоне полипов кишечника.

Рак толстого кишечника. Прогноз выживаемости

Рак толстого кишечника развивается медленно и достигает клинической стадии спустя 10 лет от начала трансформации клеток. Если установить правильный диагноз на стадии малигнизации доброкачественного новообразования, то выздоровление наступает в 100% пациентов. Прогноз выживаемости при раке толстого кишечника зависит, прежде всего, от стадии заболевания.

Таблица №2. Прогноз пятилетней выживаемости при раке толстого кишечника при разных стадиях патологического процесса

 п.п.

Стадия патологического процесса

Прогноз пятилетней выживаемости

1.

I

90

2.

II

60-85

3.

III

60-25

4.

IV

7

Когда пациенту выставлен первичный диагноз «рак кишечника с метастазами в печень», прогноз становится довольно пессимистичным. При этой ситуации пятилетняя выживаемость не составляет более 0,1%. В том случае, когда выявлен рак толстой кишки 3 стадия, выживаемость пациентов в течение пяти лет не превышает 25%.

Основным методом лечения колоректального рака является оперативное вмешательство. Послеоперационная выживаемость зависит от размера первичной опухоли и наличия метастазов. От этого зависит радикальность операции. Если оперировать большие опухоли толстого кишечника, которые не дали метастазов, то пятилетняя выживаемость достигает 65%. Если же новообразование не больших размеров, то в течение пяти лет выживает 88% прооперированных пациентов.

При прорастании опухоли под слизистую оболочку или в слизистый слой кишки выживаемость увеличивается до 95%. Когда же выявлен рак толстой кишки 3 стадии, выживаемость значительно ниже. Рассмотрим показатели выживаемости при наличии рака прямой кишки. Выживаемость пациентов зависит не только от стадии рака, но и от локализации опухолевого новообразования.

Таблица №3. Зависимость прогноза выживаемости после операции при разных локализациях рака прямой кишки

№ п.п.

Локализация опухоли

Пятилетняя выживаемость (%)

1.

Верхнеампулярный отдел

65

2.

Нижнеампулярный отдел

46

3.

Анальная область

45

Прогноз смертности при раке толстого кишечника

Смертность от колоректального рака за последние 20 лет снизилась как у мужчин, так и у женщин. Это связано с ранней диагностикой полипов прямой толстой кишки. К тому же, современные методы диагностики рака позволяют выявить опухоль на более ранних стадиях, пока опухоль еще курабельна. В среднем при всех стадиях рака толстого кишечника в течение пяти лет умирает 55% пациентов. Конечно же, при установленном диагнозе «рак толстой кишки 3 стадия» выживаемость снижается. За пять лет умирает около 75% пациентов с такой патологией.

На прогноз смертности пациентов с раком толстой кишки влияют следующие факторы:

  • стадия заболевания;

  • такие осложнения болезни, как кишечная непроходимость и перфорация кишечника;

  • рецидивы опухоли;

  • сопутствующие заболевания;

  • общее самочувствие пациента.

Смертность от околоректального рака, также, как и заболеваемость этой формой онкологического заболевания, представляет собой довольно сложную медико-социальную проблему. Так, согласно статистическим данным, в 2015 году в России зарегистрировано 17100 смертей, причиной которых стал рак ободочной кишки. От рака прямой кишки умерло 17095 пациентов, от рака прямой кишки – 14630 пациентов.

От всех форм колоректального рака умерлом53825человек. Это на 13,3% больше, чем умерших по этой же причине в 2012 году. Следует отметить, что темп прироста показателей смертности пациентов от рака ободочной кишки за последние два года стабилизировался, а количество умерших от рака прямой кишки несколько уменьшились.

Рак ободочной кишки. Прогноз

Одним из видов колоректального рака является его локализация в ободочной кишке. В 2014 году в РФ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями этот вид рака, составив 5,6% , занял 5 место. И у мужчин, и у женщин он был на четвёртом месте с показателем соответственно 4,7% и 6,5%. Показатель заболеваемости раком этой локализации в РФ составляет 16,1 на 100000 населения. Максимальный его уровень наблюдается в Москве (30,7) и Санкт-Петербурге (33,7). По-видимому, это связано с высоким уровнем диагностики в этих городах и доступностью квалифицированной медицинской помощи.

Невзирая на высокий процент выявляемости рака ободочной кишки, только в 19% случаях он диагностирован на первой или второй стадии. 14,4% новообразований выявлены на третьей стадии. 30% пациентам поставлен первичный диагноз « рак толстой кишки 3 стадия с метастазами в печень», выживаемость при котором более низкая. На профилактических осмотрах обнаружено только 1,6% злокачественных новообразований в ободочной кишке.

Выживаемость при выявленном раке ободочной кишки представлена на таблице №3. 

Таблица №3. Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих раком ободочной кишки

№ п.п.

Стадия заболевания

Процент пятилетней выживаемости

Процент десятилетней выживаемости

1.

Duke’s А и В

81

75

2.

Duke’s С

46

35

3.

Duke’s D      

5,5

5

Из данных, представленным на таблице, можно сделать вывод, что при раннем выявлении опухолевого процесса выживаемость увеличилась в 15 раз.

Прогноз выживаемости при разных стадиях рака прямой кишки

Рак прямой кишки относится к колоректальным ракам. На первой стадии заболевания опухоль только начинает расти. В этом случае больные подлежат оперативному лечению. Их выживаемость составляет 93%. На второй стадии рака опухоль больших размеров и может прорастать в органы, которые расположены рядом. В данном случае прогноз зависит и от размеров новообразования. В течение пяти лет выживает 76% пациентов с этой стадией рака.

Особенностью 3 стадии рака прямой кишки является то, что на этой стадии поражаются регионарные лимфоузлы. После оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость составляет 50%. Показатель пятилетней выживаемости пациентов с четвёртой стадией рака этой локализации составляет 6%. Большинство из них живут от нескольких месяцев до 3 лет.

Рак толстой кишки распространён во всём мире. Результаты его лечения и выживаемость зависят от возможности выявить заболевание на ранней стадии. Большая часть пациентов с четвёртой стадией колоректального рака умирают в течение первого года после верификации диагноза. 






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • mirey
    06.12.2016 17:50:57

    История лечения

    Здравствуйте, друзья! Собралась наконец написать о своем лечении келиксом. Может, кому-то из девушек...

  • hagen59
    06.12.2016 14:42:40

    Четыре с половиной года

    Столько прошло после операции.Сегодня получил результаты онкомаркера ПСА.Он по прежнему нулевой.Если...

  • funky
    06.12.2016 12:18:26

    Не знаю что делать

    И снова здравствуйте! Ходили сегодня на капельницу золерикса и заодно кололи фазлодекс. У мамы так и...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .