Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android
Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!
Получите ссылку на скачивание приложения
Более 500000 случаев колоректального рака регистрируется ежегодно во всём мире. Наибольшее количество больных раком толстого кишечника зарегистрировано в РФ, западноевропейских странах, Канаде и США. В 70% случаев это связано с хорошей осведомлённостью населения об этой патологии и высоким уровнем диагностики. Когда выявляют рак кишечника с метастазами в печень, прогноз ухудшается. В азиатских и африканских странах количество зарегистрированных случаев колоректального рака значительно меньше.
В Великобритании ректальный рак составляет 15% всех злокачественных новообразований, уступая лишь раку лёгкого. Во Франции каждый год выявляют 25000 новых случаев рака толстой кишки. В 2010 году в США зарегистрировано около 130500 случаев рака ободочной и прямой кишки.
Рак толстого кишечнике занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Он уступает лишь раку молочной железы. У мужской части населения он находится на 3-м месте после рака лёгких и предстательной железы.
Количество лиц, страдающих колоректальным раком, выросло в странах, где исходно низкие показатели заболеваемости. Так, темп прироста колоректального рака в Японии составляет 3%. В РФ он занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости. Рак толстого кишечника составляет 8,6% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 6,2% у женщин. Мужчины в 1,5 раза чаще заболевают раком прямой кишки, чем женщины.
Доля рака ободочной кишки в структуре смертности от злокачественных опухолей такова: мужчины – 4,3%, а женщины 7,9%. На долю рака прямой кишки у мужчин приходится 4,2%, а у женщин – 6,1%. Высокий процент смертности больных колоректальным раком: на 100 новых случаев рака приходится 70 человек умерших от этой патологии. Это связано с поздним обращением к специалистам: запущенный рак ободочной кишки составляет 71,3% первично диагностированных опухолей этой локализации, в 62,5% случаев диагноз «рак прямой кишки» ставится на поздних стадиях
Не одинаков и процент локализации колоректального рака в разных отделах толстой кишки. Это видно из таблицы №1.
Таблица №1. Локализация злокачественных опухолей в разных отделах толстого кишечника.
№п.п. |
Отдел толстой кишки |
% |
1. |
Слепая |
20 |
2. |
Прямая |
20 |
3. |
Сигмовидная |
10 |
4. |
Участок между прямой и сигмовидной кишкой |
10 |
5. |
Ободочная |
40 |
Причины колоректального рака не всегда удаётся выявить. Они, как правило, не определяются в 75% пациентов. В остальных случаях рак толстой кишки развивается при наличии высокого риска заболевания. Самым важным фактором риска является наследственная детерминированность.
Её удаётся проследить у 6% лиц, страдающих колоректальным раком. К случаям рака толстой кишки наследственного генеза входят синдром Линча (неполипозный семейный рак толстой кишки), а также опухоли, которые исходят из гамартомных и аденоматозных полипов. Около 5% пациентов имеют генные аберрации генов АРС или р53, k-RAS онкогена и генов hMSH2 и hMLH1. В 10% случаев рак толстой кишки развивается на фоне полипов кишечника.
Рак толстого кишечника развивается медленно и достигает клинической стадии спустя 10 лет от начала трансформации клеток. Если установить правильный диагноз на стадии малигнизации доброкачественного новообразования, то выздоровление наступает в 100% пациентов. Прогноз выживаемости при раке толстого кишечника зависит, прежде всего, от стадии заболевания.
Таблица №2. Прогноз пятилетней выживаемости при раке толстого кишечника при разных стадиях патологического процесса
п.п. |
Стадия патологического процесса |
Прогноз пятилетней выживаемости |
1. |
I |
90 |
2. |
II |
60-85 |
3. |
III |
60-25 |
4. |
IV |
7 |
Когда пациенту выставлен первичный диагноз «рак кишечника с метастазами в печень», прогноз становится довольно пессимистичным. При этой ситуации пятилетняя выживаемость не составляет более 0,1%. В том случае, когда выявлен рак толстой кишки 3 стадия, выживаемость пациентов в течение пяти лет не превышает 25%.
Основным методом лечения колоректального рака является оперативное вмешательство. Послеоперационная выживаемость зависит от размера первичной опухоли и наличия метастазов. От этого зависит радикальность операции. Если оперировать большие опухоли толстого кишечника, которые не дали метастазов, то пятилетняя выживаемость достигает 65%. Если же новообразование не больших размеров, то в течение пяти лет выживает 88% прооперированных пациентов.
При прорастании опухоли под слизистую оболочку или в слизистый слой кишки выживаемость увеличивается до 95%. Когда же выявлен рак толстой кишки 3 стадии, выживаемость значительно ниже. Рассмотрим показатели выживаемости при наличии рака прямой кишки. Выживаемость пациентов зависит не только от стадии рака, но и от локализации опухолевого новообразования.
Таблица №3. Зависимость прогноза выживаемости после операции при разных локализациях рака прямой кишки
№ п.п. |
Локализация опухоли |
Пятилетняя выживаемость (%) |
1. |
Верхнеампулярный отдел |
65 |
2. |
Нижнеампулярный отдел |
46 |
3. |
Анальная область |
45 |
Смертность от колоректального рака за последние 20 лет снизилась как у мужчин, так и у женщин. Это связано с ранней диагностикой полипов прямой толстой кишки. К тому же, современные методы диагностики рака позволяют выявить опухоль на более ранних стадиях, пока опухоль еще курабельна. В среднем при всех стадиях рака толстого кишечника в течение пяти лет умирает 55% пациентов. Конечно же, при установленном диагнозе «рак толстой кишки 3 стадия» выживаемость снижается. За пять лет умирает около 75% пациентов с такой патологией.
На прогноз смертности пациентов с раком толстой кишки влияют следующие факторы:
стадия заболевания;
такие осложнения болезни, как кишечная непроходимость и перфорация кишечника;
рецидивы опухоли;
сопутствующие заболевания;
общее самочувствие пациента.
Смертность от околоректального рака, также, как и заболеваемость этой формой онкологического заболевания, представляет собой довольно сложную медико-социальную проблему. Так, согласно статистическим данным, в 2015 году в России зарегистрировано 17100 смертей, причиной которых стал рак ободочной кишки. От рака прямой кишки умерло 17095 пациентов, от рака прямой кишки – 14630 пациентов.
От всех форм колоректального рака умерлом53825человек. Это на 13,3% больше, чем умерших по этой же причине в 2012 году. Следует отметить, что темп прироста показателей смертности пациентов от рака ободочной кишки за последние два года стабилизировался, а количество умерших от рака прямой кишки несколько уменьшились.
Одним из видов колоректального рака является его локализация в ободочной кишке. В 2014 году в РФ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями этот вид рака, составив 5,6% , занял 5 место. И у мужчин, и у женщин он был на четвёртом месте с показателем соответственно 4,7% и 6,5%. Показатель заболеваемости раком этой локализации в РФ составляет 16,1 на 100000 населения. Максимальный его уровень наблюдается в Москве (30,7) и Санкт-Петербурге (33,7). По-видимому, это связано с высоким уровнем диагностики в этих городах и доступностью квалифицированной медицинской помощи.
Невзирая на высокий процент выявляемости рака ободочной кишки, только в 19% случаях он диагностирован на первой или второй стадии. 14,4% новообразований выявлены на третьей стадии. 30% пациентам поставлен первичный диагноз « рак толстой кишки 3 стадия с метастазами в печень», выживаемость при котором более низкая. На профилактических осмотрах обнаружено только 1,6% злокачественных новообразований в ободочной кишке.
Выживаемость при выявленном раке ободочной кишки представлена на таблице №3.
Таблица №3. Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих раком ободочной кишки
№ п.п. |
Стадия заболевания |
Процент пятилетней выживаемости |
Процент десятилетней выживаемости |
1. |
Duke’s А и В |
81 |
75 |
2. |
Duke’s С |
46 |
35 |
3. |
Duke’s D |
5,5 |
5 |
Из данных, представленным на таблице, можно сделать вывод, что при раннем выявлении опухолевого процесса выживаемость увеличилась в 15 раз.
Рак прямой кишки относится к колоректальным ракам. На первой стадии заболевания опухоль только начинает расти. В этом случае больные подлежат оперативному лечению. Их выживаемость составляет 93%. На второй стадии рака опухоль больших размеров и может прорастать в органы, которые расположены рядом. В данном случае прогноз зависит и от размеров новообразования. В течение пяти лет выживает 76% пациентов с этой стадией рака.
Особенностью 3 стадии рака прямой кишки является то, что на этой стадии поражаются регионарные лимфоузлы. После оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость составляет 50%. Показатель пятилетней выживаемости пациентов с четвёртой стадией рака этой локализации составляет 6%. Большинство из них живут от нескольких месяцев до 3 лет.
Рак толстой кишки распространён во всём мире. Результаты его лечения и выживаемость зависят от возможности выявить заболевание на ранней стадии. Большая часть пациентов с четвёртой стадией колоректального рака умирают в течение первого года после верификации диагноза.
Читаете также
28 марта 2016, 13:17
Рак прямой и толстой кишки: статистические данные
Данные всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что рак является одной из основных причин смертности...
03 марта 2016, 13:25
Рак пищевода – прогноз выживаемости
Рак пищевода относится к видам злокачественных новообразований, которые характеризуются довольно медленным течением. Прогноз выживаемости при...
03 марта 2016, 13:12
Рак крови – прогноз выживаемости
Термин «рак крови» не является корректным. Правильно говорить о гематобластозе. Прогноз при раке крови зависит...
Клиника борется за здоровье и жизни пациентов, применяя метод стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма-Нож®, который позволяет достигать хороших результатов с низкой...
moroz
13.01.2021 16:04:55
Здоровья, радости, удачи, всего самого замечательного!
lali-M
06.01.2021 13:22:20
konele
02.01.2021 23:53:41
Танечка Martisha стала ангелом...
В первый день Нового года Таня ушла.....Боль и слезы.Столько лет борьбы.Царствие небесное Тане,похор...
Популярные разделы