• Главная
• Рћ раке
• РџСЂРѕРіРЅРѕР·С‹ выживаемости
• Рак желудка - РїСЂРѕРіРЅРѕР·С‹ выживаемости

• 03 марта 2016, 14:17
• 51607
• 0

Рак желудка - прогнозы выживаемости

Наибольшее количество заболевших отмечено в Японии, РФ, коре в Чили и на Филлипинах. Наименьшая заболеваемость в таких странах, как Австралия, США, Новая Зеландия.

Прогноз заболеваемости

Какова заболеваемость раком желудка РІ разных странах, РјС‹ можем узнать РёР· следующих данных: РІ РЎРЁРђ ежегодно регистрируют 24000 новых случаев заболевания, первичный диагноз «рак желудка», РІ Р Р¤ диагноз ставят 48200 пациентам. Заболеваемость раком желудка РІ РЇРїРѕРЅРёРё составляет 77,9 РЅР° 100000 населения среди мужчин Рё 33,3  – среди женщин.

В России же заболеваемость мужской части населения почти в 2 раза превышает такой показатель у женщин и составляет 32,8 на 100000. У женщин он равен 19,6. Согласно статистическим данным, наиболее высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечается в Новгородской области и Республике Тува, а минимальный – в Магаданской области, регионах Северного Кавказа, и Чукотском автономном округе РФ. В Москве в 2011 году было выявлено 2972 новых случаев рака желудка.

Р’ Р Р¤ общее количество лиц, Сѓ которых выявлен рак желудка, РЅР° 30% увеличилось Р·Р° период СЃ 1970 РїРѕ 2013 РіРѕРґ Рё составило102798 человек. Однако эти цифры РЅРµ РіРѕРІРѕСЂСЏС‚ РѕР± увеличении заболеваемости, поскольку Р·Р° этот период уменьшилось количество пациентов, умерших РѕС‚ этого заболевания.  РџРѕРєР°Р·Р°С‚ель смертности Р·Р° указанный период времени составил 12,2% среди мужчин Рё 10% среди женщин.

В других странах европейских странах кривая смертности от злокачественных новообразований желудка для мужчин и женщин различного возраста такая же. Тем не менее, смертность от рака желудка в РФ одна из наиболее высоких в мире. Россия занимает второе место по смертности среди 45 стран мирра среди мужчин и 3-е в структуре женской смертности.

Значительно увеличился показатель смертности СЂРѕСЃСЃРёСЏРЅ РѕС‚ рака желудка РЅР° 1-Рј РіРѕРґСѓ жизни после постановки первичного диагноза. Это связано СЃ тем, что рак желудка 4 стадия, РїСЂРѕРіРЅРѕР· РїСЂРё котором слишком пессимистичен, стал выявляться РІСЃС‘ чаще. Наибольшее количество рака желудка (50%) первой стадии выявляют РІ РЇРїРѕРЅРёРё, РІ РґСЂСѓРіРёС… же  странах этот показатель РЅРµ выше 21%. Успехи СЏРїРѕРЅСЃРєРёС… онкологов РІ выявлении ранних форм рака желудка связаны СЃ тем, что РІ стране внедрён массовый СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі населения РІ соответствии СЃ программой Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃ раком.

В странах Европы в последние годы прослеживается тенденция к увеличению (на 30%) в структуре онкозаболеваемости рака желудка кардиоэзофагеального отдела органа. В Японии же доминирующие позиции занимает антральный рак желудка, который выявляют в 71% случаев. Существует мнение, что возникновение рак желудка в антральном отделе желудка связано с Helycobacter Pylori, а нерадикальные схемы санации желудка вызывают миграцию микроорганизмов в дистальные отделы органа.

Прогноз в зависимости от этиологических факторов

Особенности национальной кухни непосредственно влияют на прогноз заболеваемости раком желудка. Так, россияне употребляют в пищу большое количество сложных углеводов в виде хлеба, картофеля и мучных изделий, японцы и азиаты – рис, в котором снижен содержание витамина «С», и мало фруктов. Это на 20% повышает риск заболеть раком желудка у жителей азиатских стран. Но граждане РФ употребляют в пищу большое количество солений, маринованных продуктов, жирную жареную пищу, что, соответственно, повышает риск заболеваемости раком желудка на 15%.

Одной из главных причин развития рака желудка в Корее признано национальное блюдо кимча, употребление которого на50% повышает риск развития новообразований в желудке. Употребление большого количества солёного чая жителями Северного Пакистана в 35% случаях признано причиной онкопатологии желудка. При употреблении большого количества животных жиров риск рака желудка возрастает в 2,5 раза.

РќР° 15% повышает СЂРёСЃРє возникновения кардиального рака желудка Сѓ мужчин употребление крепких спиртных напитков. Курение РІ 43% пациентов РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє развитию новообразований РІ желудке. Установлена также прямая корреляционная СЃРІСЏР·СЊ между частотой рака желудка Рё уровнем  содержания РІ почве молибдена,  РјРµРґРё Рё кобальта. Р’ то же время  С†РёРЅРє Рё марганец оказывают обратное действие.

Относительный риск возникновения этой патологии повышается в 3-4 раза у людей, которые находились на грудном вскармливании менее одного года. Канцерогенным действием обладают нитриты и нитраты. Установлено, что резкое изменение кулинарных привычек может приводить к снижению уровня заболеваемости раком желудка. Так, американские исследователи отмечают, что во 2 поколении иммигрантов из Японии в США на 30% снизилась заболеваемость злокачественными новообразованиями желудка. Протекторный эффект в 47% людей оказывает зелёный чай, полифенолы которого подавляют синтез интерлейкина-8.

РќР° заболеваемость раком желудка непосредственным образом влияет инфекционный фактор. Так, относительный СЂРёСЃРє малигнизации РїСЂРё наличии Helicobacter Pylori составляет 2,5. Эта бактерия экспертами Международного агентства РїРѕ изучению рака отнесена Рє канцерогенам первого РїРѕСЂСЏРґРєР°. РџСЂРё раке желудка РІ 90% случаев выявляют РІРёСЂСѓСЃ Эпштейна-Барра. РўРѕ, что РѕРЅ является причиной малигнизации, доказывают результаты исследования онкомаркеров  EBV, которые выявлены РІ 81%-90% атипичных клеток опухоли желудка. Р’ 7% жителей РЇРїРѕРЅРёРё выявлен EBV –ассоцированный тип рака этого органа, РІ то время как РІ Р Р¤ этот показатель равен 9%, Р° РІ РЎРЁРђ – 17%.

РќР° заболеваемость раком желудка влияют некоторые генетические факторы. Так, вероятность заболеть этой онкологической патологией Сѓ лиц, имеющих A(II) РіСЂСѓРїРїСѓ РєСЂРѕРІРё выше, чем Сѓ людей СЃ РёРЅРѕР№ РєСЂРѕРІСЊСЋ. РќР° РїСЂРѕРіРЅРѕР· заболеваемости влияет Рё  РіРµРЅ Е–кадхерин (CDH–1), который выявляют Сѓ 15% пациентов. Также, обнаружены изменения экспрессии таких генов, как p53 (РІ 40% случаях), k–ras (РІ 10%), Р° также c–erb B₂  - РІ20%.

Выявлены фоновые и некоторые и предраковые заболевания желудка. К ним относятся:

• хронический атрофический гиперпластический гастрит (35%);

• пернициозная анемия (10В»%);

• гиперпластический гигантоскладочный гастрит (23%);

• аденоматозные полипы (53%);

• болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – РІ 10% случаев.

Прогноз в зависимости от симптомов заболевания

Клиническая картина рака желудка не содержит патогномоничных симптомов, однако, на наличие злокачественного новообразования на ранних его стадиях может указывать синдром «малых признаков». Признаки раннего рака желудка таковы:

• немотивированная слабость (РІ 70% пациентов);

• повышенная утомляемость (90%);

• отвращение Рє РјСЏСЃРЅРѕР№ пище (45%);

• прогрессирующее снижение массы тела (51%);

• дискомфорт РІ желудке (67%).

Признаками запущенности заболевания являются видимые метастазы, к которым относятся:

• Р’РёСЂС…РѕРІСЃРєРёР№ метастаз РІ левый надключичный лимфоузел (56%);

• метастаз Шницлера  РІ парарактельной клетчатке; (31%);

• метастаз Крукенберга РІ яичнике Сѓ женщин (21%);

• метастаз Айриша РІ подмышечный лимфоузел (35%);

• метастаз сестры Джозефины РІ РїСѓРїРѕРє (12%). 

При подозрении на рак желудка показаны такие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия СЃ биопсией информативна РІ 89% пациентов;

• рентгеноскопия желудка РІ 25% случаях РЅРµ позволяет выявить ранние стадии неопроцесса;

• компьютерная томография выполняется для выявления метастазов;

• лапароскопия показана 100% пациентов СЃ подозрением РЅР° отдалённые метастазы;

• определение онкомаркеров РІ 97% случаев позволяет заподозрить наличие начальной стадии злокачественного новообразования .

Основным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Р’ РЇРїРѕРЅРёРё РїСЂРё раннем раке РІ 90% случаях более 10 лет выполняют эндоскопическую резекцию слизистой – endoscopic mucosal resection. Радикальная операция РїСЂРё раке желудка выполняется Сѓ 70% пациентов. РћРЅР° предусматривает удаление органа или его части РІ пределах здоровых тканей. Также удаляется  Р±РѕР»СЊС€РѕР№ Рё малый сальник, регионарный лимфатический аппарат.

При невозможности выполнить радикальную операцию, применяют её паллиативный вариант: наложение гастроэнтероанастомоза. Она избавляет пациента от тягостных расстройств, которые связанны с нарушением проходимости желудка. Также уменьшается интоксикация организма и снижается риск развития кровотечения из опухоли, в которой происходит распад тканей.

Так как рак желудка относится к категории низко радиочувствительных опухолей, лучевая терапия для лечения пациентов применяется в 12% случаях для облегчения состояния пациентов с запущенными формами заболевания. Шансы на жизнь пациентов, у которых выявлен рак желудка, меняются в зависимости от гистологического типа опухоли. Так, у пациентов, которым поставлен диагноз «перстневидноклеточный рак желудка», прогноз неутешительный, поскольку эта форма рака имеет склонность к агрессивному течению патологического процесса.

Выживаемость в зависимости от стадии заболевания

К сожалению, на момент постановки диагноза у большинства пациентов отмечается распространённый процесс, поэтому общий показатель пятилетней выживаемости составляет 15%, а в течение десяти лет выживает 11% пациентов. Этот показатель значительно выше у лиц молодого возраста и составляет от 16% до 22%. После 70 лет шанс выжить имеется у 5% -12% лиц.

Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака желудка составляет 80%. К сожалению, он диагностируется в 1 из 100 случаев. При постановке первичного диагноза у 6% пациентов выявляют 2 стадию рака желудка. У них показатель пятилетней выживаемости 56%.

Третья стадия рака желудка диагностируется Сѓ 1 пациента РёР· 7. Выживаемость пациентов, страдающих раком желудка 3a стадии, пятилетняя выживаемость составляет 38%. РџСЂРё стадии 3b стадии заболевания  пятилетняя выживаемость ниже – 15%.

80% пациентам ставится первичный диагноз «рак желудка 4 стадия. Прогноз выживаемости здесь ещё хуже. Специалисты считают, что пациенту здорово повезло, если он останется жив в течение 2 лет с момента выявления заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов этой группы не превышает 5%.

А какой же прогноз выживаемости пациентов, прооперированных по поводу рака желудка? К сожалению, оперативному вмешательству подлежит только40% пациентов с диагнозом « рак желудка». Операция в большинстве случаев является только методом выбора. После оперативного вмешательства показатель пятилетней выживаемости не превышает 12%. Он может превысить 70% в случае выявления поверхностного новообразования. При наличии язвы-рака желудка прогноз выживаемости находится в диапазоне от 30% до 50%.

РџСЂРѕРіРЅРѕР· качества Рё продолжительности жизни зависит РѕС‚ того, вовремя ли выявлено заболевание. Выживаемость пациентов СЃ ранними стадиями патологического процесса выше, чем СЃ запущенными формами рака. 

Читаете также

• 

  28 марта 2016, 13:22

  Статистика рака желудка

  По данным международного агентства по изучению онкологических заболеваний, рак желудка находится на 4 месте по...

• 

  16 марта 2016, 12:19

  Методы исследования рака

  Для диагностики рака используются различные методы, которые включают общий осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. С...

• 

  03 марта 2016, 14:23

  Прогнозы выживаемости при раке грудины

  Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он...