Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 20 января 2016, 15:40
  • 3496
  • 0

Исследование уровня онкомаркера Б-2-МГ как метод диагностики множественной миеломы – расшифровка анализов на Онкофоруме

Исследование уровня онкомаркера Б-2-МГ как метод диагностики множественной миеломы

Множественная миелома является злокачественным заболеванием крови, которое характеризуется образованием избыточного количества дефектных плазмоцитов, вследствие чего повреждается костный мозг, кости, почки, нарушается деятельность иммунной системы. Из поврежденных плазмоцитов образуются опухоли, которые локализуются чаще всего в костях. Если образована одна опухоль, она называется единичной плазмоцитомой. Развитие нескольких опухолей носит название множественной миеломы.

Миелома считается достаточно редким заболеванием, которое поражает преимущественно людей в возрасте старше 60 лет. Излечить данную болезнь не удается. Терапия направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс.

Диагностика множественной миеломы

Нередко установление миеломной болезни происходит в процессе профилактического осмотра. Начальные стадии заболевания выявляются благодаря проведению лабораторной диагностики:

  • общего анализа крови;

  • общего белка сыворотки;

  • альбумина сыворотки;

  • креатинина в сыворотке;

  • кальция в сыворотке.

Дополнительно назначается проведение других методов исследования:

  • электрофореза белка крови и мочи;

  • биопсии костного мозга;

  • позитронно-эмиссионной томографии;

  • рентген, КТ и МРТ костей.

Одним из важнейших лабораторных методов исследования при множественной миеломе является анализ на уровень Б-2-МГ (Бета 2-микроглобулин).

Что такое онкомаркер Б-2-МГ

Б-2-МГ – онкомаркер, который содержится во всех клетках человеческого организма за исключением  трофобластов и эритроцитов. В небольших количествах обнаруживается в моче.

Б-2-МГ является низкомолекулярным белком и важным онкологическим маркером. Присутствует на поверхности ядросодержащих клеток в виде легкой цепи антигена HLA. Наличие Б-2-МГ в сыворотке крови обусловлено деградацией и репарацией элементов клеток. Концентрация Б-2-МГ в крови может характеризовать клеточный оборот и разрастание лимфоцитов.

Референсными значениями данного онкомаркера в сыворотке крови являются показатели от 660 до 2740 нг/мл, в моче – от 3,8 до 251,8 нг/мл.

Повышение уровня Б-2-МГ может наблюдаться при следующих патологиях:

  • множественной миеломе;

  • других неоплазиях (раке молочных желез, прямой кишки);

  • аутоиммунных заболеваниях, при изменении клеточного иммунитета (например, синдром приобретенного иммунного дефицита);

  • системных заболеваниях (синдроме Шегрена, СКВ, ревматоидном артрите);

  • состояниях после трансплантации органа;

  • гепатите, саркоидозе, циррозе, болезни Крона;

  • острых вирусных инфекциях;

  • почечной недостаточности;

  • хроническом лимфолейкозе, лимфоме с поражением центральной нервной системы.

Иногда повышение уровня Б-2-МГ обусловлено беременностью (физиологической и осложненной преэклампсией), а также интенсивными физическими нагрузками.

Исследование концентрации Б-2-МГ используется для выяснения прогноза при онкогематологических заболеваниях. Показатели уровня данного онкомаркера помогают оценить активность процесса при заболеваниях аутоиммунной природы, а также приживаемость трансплантата после пересадки почки.
Повышение содержания Б-2-МГ в сыворотке крови может отмечаться при диабетической нефропатии и отравлении солями тяжелых металлов. Исследование уровня в моче и сыворотке крови назначается для того, чтобы выявить канальцевые нефропатии и гломерунефрит.

Уровень Б-2-МГ в спинномозговой жидкости повышается у больных с лейкемией, если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Контроль содержания онкомаркера Б-2-МГ проводится также в ходе терапии гемобластоза и в процессе мониторинга активации лимфоцитов при пересадке почек.

Исследование онкомаркера Б-2-МГ имеет большое значение для пациентов, страдающих множественными миеломами и неходжкинскими лимфомами, так как позволяет определить прогноз. Больные, у которых выявлен повышенный уровень Б-2-МГ имеют меньше шансов на выживаемость, чем пациенты, в крови которых данный онкомаркер содержится в меньшем количестве.

Как проводится исследование

В качестве биоматериала для проведения анализа на Б-2-МГ-онкомаркер используется венозная кровь и моча (разовая порция).

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема жирной пищи, ограничить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, исключить употребление алкогольных напитков и курение. Забор крови рекомендуется проводить в утреннее время, натощак.

Как подготовиться к исследованию содержания Б-2-МГ

Если проводится исследование мочи на содержание в ней онкомаркера Б-2-МГ, за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от применения лекарственных препаратов мочегонного действия (согласовать с лечащим врачом).

Сколько делается анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Результаты исследования готовы через три рабочих дня (за исключением дня забора биоматериала).

Сколько стоит анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Средняя стоимость анализа на уровень онкомаркера Б-2-МГ составляет 840 рублей.

Симптомы множественной миеломы

Ранняя диагностика заболевания  осложнена ввиду отсутствия на начальных стадиях множественной миеломы характерных симптомов. Основные проявления патологии на более поздних стадиях заключаются в следующих состояниях:

  • болях в позвоночнике, ребрах;

  • частых переломах костей;

  • частых инфекционных заболеваниях;

  • недомогании, общей слабости;

  • усилении жажды;

  • нарушении стула (запорах);

  • учащенном мочеиспускании;

  • увеличении либо уменьшении объема выделяемой мочи;

  • онемении и болях в верхних и нижних конечностях.

Факторы риска

Группу риска развития множественной миеломы составляют следующие категории населения:

  • лица, возраст которых превышает 60 лет;

  • мужчины и женщины, имеющие избыточный вес;

  • пациенты, которые подвергались радиационному воздействию;

  • лица, контактирующие с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и иными токсинами;

  • ВИЧ инфицированные лица;

  • лица, страдающие аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

  • пациенты, имеющие моноклональную гаммопатию (при выработке аномальных антител в организме);

  • люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию миеломной болезни.

Прогностические факторы заболевания

На основе проведенных лабораторных и инструментальных исследований могут быть выявлены следующие прогностические факторы негативного исхода множественной миеломы:

  • повышенная концентрация онкомаркера Б-2-МГ (более 2,5 мг/л);

  • повышенное содержание кальция в сыворотке крови;

  • сниженный уровень гемоглобина;

  • сниженный уровень тромбоцитов;

  • наличие множественных костных поражений (прежде всего в позвоночнике);

  • экстрамедуллярные плазмоцитомы;

  • пониженный уровень альбумина;

  • повышение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы);

  • повышенный уровень С-реактивного протеина (более 4,0 мг/л);

  • повышенный пролиферативный  индекс клеток (более 1%);

  • наличие аномалий 11 или 13 хромосомы;

  • наличие белка Бен-Джонса;

  • тип λ моноклонального белка;

  • высокое содержание ИЛ-6 и sИЛ-6;

  • повышенный уровень HGF, VEGF, bFGF (ангиогенные цитокины);

  • повышенная экспрессия CD28 и CD44, сниженная - CD56;

  • повышенное содержание CD138 (растворенного).

Прогноз выживаемости при множественной миеломе ухудшается также при пожилом возрасте пациентов (более 65 лет), их плохом общем состоянии (согласно ECOG) и при наличии у больных почечной недостаточности.






Читаете также

Рекомендовано

Московская городская онкологическая больница № 62

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную,  медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю...

Вопросы онкологам

Вайсман Марк Азриельевич

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • 2irina
    17.10.2017 11:22:17

    Лапатиниба нет

    В смысле моя закупка по-прежнему не состоялась. Пошел четвертый месяц.
    А скажите мне, дамы и госпо...

  • Zxcv123
    17.10.2017 09:45:04

    Совет!

    Здравствуйте, давно читаю онкоблог и все собиралась спросить совета, но как то откладывала. И вот п...

  • 2irina
    16.10.2017 14:43:42

    Хирургия в Герцена

    Народ, а кто оперировался в Герцена? Нужно понять, как поступить и к кому там обратиться.
    Подруга у...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .