Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 14 декабря 2015, 12:21
  • 3059
  • 0

Онкомаркер на рак легких – расшифровка анализов на Онкофоруме

Онкомаркер на рак легких

Онкомаркеры – это вещества, которые либо синтезируются опухолевыми клетками, либо вырабатываются в других органах в ответ на наличие в организме злокачественного новообразования. По своей структуре онкомаркеры представляют собой макромолекулы, которые состоят из белков, липидов и углеводов.  

По их концентрации в крови можно судить о наличии злокачественной опухоли в организме пациента. Определяется их концентрация с помощью иммуноферментного анализа. Это недорогое исследование, которое не приносит дискомфорт пациенту. Не следует забывать, что многие онкомаркеры могут появляться в крови не только при наличии злокачественного образования, но и в иных случаях. Так, их концентрация повышается при доброкачественных опухолях, воспалительных процессах, нарушении обменных процессов в организме.

Показания к исследованию онкомаркеров легких

Исследование онкомаркеров рака легких следует выполнять прежде всего в том случае, когда пациент страдает хроническим заболеванием легких, которое является преморбитным фоном для рака этого органа. Исследование онкомаркеров рака легкого целесообразно проводить после хирургического удаления опухоли, с целью мониторинга эффективности проводимого специфического лечения, для определения степени вероятности рецидива заболевания или же метастазирования раковых клеток.

Онкомаркеры рака легких: показатели

С целью выявления рака легких проводится определение нескольких онкомаркеров, для этого исследуют кровь пациента. Рекомендовано исследовать уровень таких онкомаркеров:

• карциноидоэмбриональный антиген (CEA) или же раковоэмбриональный антиген (РЭА);

• нейронспецифическую енолазу (NSE);

• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).

Повышение уровня лишь одного маркера не является достоверным в диагностике патологии, поэтому всегда при подозрении на рак легких проводится оценка уровня нескольких маркеров. В зависимости от гистологического строения опухоли исследуют такие комбинации онкомаркеров:

• при мелкоклеточной карциноме NSE и Cyfra 21-1;

• при немелкоклеточной карциноме Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае аденокарциномы Cyfra 21-1

• для диагностики плоскоклеточной карциномы Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае крупноклеточной карциномы Cyfra 21-1, NSE и РЭА.

Так, уровень NSE в сыворотке крови более ста микрограмм в литре с очень большой вероятностью подтверждает наличие мелкоклеточного рака легких.

Онкомаркер Pro-GRP (прогастрин рилизинг пептид) является специфическим маркером мелкоклеточного рака легких. У него очень хорошая чувствительность к раковым клеткам.  Повышение концентрации этого онкомаркера отмечается уже на первых стадиях заболевания, а в четвертой стадии рака легких его уровень повышается в несколько раз.

Если у пациента функция почек не снижена, то концентрация Pro-GRP более 200 нанограмм в одном литре говорит о наличии рака легких, а когда уровень этого онкомаркера повышается свыше 300 нанограмм в литре, то можно думать о мелкоклеточном раке. Повышение уровня Pro-GRP свыше 500 нг/л является достоверным диагностическим критерием мелкоклеточного рака лёгкого.

Онкомаркеры ProGRP и NSE – это независимые маркеры. Их диагностическая значимость повышается тогда, когда эти маркеры определяют вместе.

Для диагностики рака легких используют также маркер CYFRA 21.1.При плоскоклеточном раке легкого более информативным будет определение онкомаркера SCCA. Он может быть использован для того, чтобы определить гистологический тип опухоли. Уровень SCCА более 2 микрограмм в литре в 95% случаев говорит о плоскоклеточном раке легкого. При крупноклеточных карциномах и аденокарциномах повышается онкологический маркер РЭА. Регулярные определения онкологических маркеров SE, РЭА, CYFRA 21.1 и SCCA являются надежным методом мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения химиопрепаратами и радиотерапии.

Методика определения онкомаркеров легких

Для анализа на уровень онкомаркера Cyfra-21-1 используют кровь пациента. Нормальным считается его значение, не превышающее 3,3 мг/мл. Концентрацию маркера NSE определяют с помощью разных методик, и от этого зависят его референсные показатели. Нормальным показателем NSE считают его концентрацию не выше 17 микрограмм в литре.  Для диагностики рака легких используют определение РЭА. Он представляет собой фермент с высоким содержанием углеводов. При уровне РЭА, превышающем двадцать миллиграмм в литре, можно говорить о раке легких.

Подготовка к исследованию онкомаркеров легких

Для того, чтобы результаты исследования уровня онкомаркеров соответствовали действительности, необходимо сдавать кровь натощак. Интервал между приемом пищи и сдачей крови должен быть не менее восьми часов. Накануне сдачи крови для определения концентрации онкомаркеров пациенту не следует употреблять спиртные напитки. Кровь берут из кубитальной вены. Анализ можно сделать в лаборатории, владеющей методикой определения онкомаркеров. Расшифровка результатов исследования тоже должна проводиться в лаборатории, где проводилось исследование.

Рак легких: основные симптомы

Рак легких в последнее время занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Он поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Заболеваемость раком легких ежегодно возрастает. Данный вида рака диагностирован у одной трети умерших мужчин и одной пятой - женщин. Невзирая на проведение профилактических флюорографических осмотров, диагноз в большинстве случаев ставится на поздних стадиях заболевания. Онкомаркер на рак легких позволяет обнаружить злокачественное образование в начальной стадии.

Причины, признаки и диагностика рака легкого

Данным видом рака болеют лица в возрасте от тридцати пяти до семидесяти пяти лет. Пятилетняя выживаемость больных раком легкого в настоящее время не превышает и десяти процентов.

Основной причиной рака легких считается табакокурение. Также данный вид заболевания более часто развивается у лиц, связанных с производством асбеста и угля и при систематическом попадании в легкие никеля, хрома и мышьяка.

Рак легких развивается из эпителиальных клеток главных, долевых и сегментарных бронхов. Различают четыре типа рака лёгких:

• плоскоклеточный рак;

• аденокарцинома;

• мелкоклеточный рак;

• крупноклеточный рак.

В зависимости от локализации опухоли различают центральную, периферическую и атипичную формы рака лёгкого. Диагностировать заболевание можно с помощью онкомаркеров. Центральный рак легких бывает эндобронхиальным, перибронхиальным и разветвленным. Периферический рак легких встречается в виде круглой опухоли, пневмониеподобной и рака верхушки легкого. Среди атипичных форм выделяют медиастинальный рак, милиарный карциноматоз, костную и печеночную формы заболевания. Онкологическими маркерами можно определить, имеется ли злокачественное новообразование.

На ранних этапах развития опухолевого процесса выявить рак легкого крайне затруднительно. От момента появления опухоли до стадии клинических проявлений должно пройти не менее трех лет. Онкомаркеры легких в этот период времени очень информативны.

В случае центрального рака у пациентов появляется выраженная одышка, сухой надсадный кашель, а затем выделяется либо слизистая, либо слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови. Впоследствии начинает беспокоить кровохарканье, иногда мокрота диффузно окрашена кровью. Она может напоминать малиновое желе.

Периферический рак легких на протяжении продолжительного времени никак себя не проявляет. Случайно может быть выявлена тень либо же округлое образование в лёгких во время флюорографии или же иного скринингового исследования, которое проводится по другому поводу. При периферическом раке злокачественное новообразование можно выявить онкологическими маркерами.

Далее клиническая картина зависит от того, куда распространяется опухоль. Часто развивается перифокальный пневмонит. В этом случае пациента беспокоит кашель, повышается температура тела. Если же опухоль распространяется к корню легкого, то симптоматика будет аналогична центральному раку легких. Концентрация онкомаркера будет повышена.

У мужчин может происходить распад ткани внутри опухоли больших размеров. В этом случае также развивается гектическая лихорадка. Пациента беспокоит кашель с выделением обильной гнойной мокроты. Иногда такое течение заболевания расценивается как абсцесс легкого. Поставить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров.

Рак верхушки легкого имеет своеобразную клиническую картину. Опухоль прорастает в плевру и нервные сплетения. Это проявляется болью и парестезией верхней конечности или же синдромом Горнера. В этом случае отмечается птоз (опущение верхнего века), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока).

Для того,  чтобы определить онкомаркеры рака легких, надо обратиться к врачу. Только хороший специалист сможет подобрать комбинацию необходимых маркеров. Он же должен интерпретировать результаты исследований.






Читаете также

  • 14 декабря 2015, 17:02

    Онкомаркеры в диагностике рака желудка

    В структуре злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта рак желудка занимает второе место. При желудочном расположении злокачественная...

  • 14 декабря 2015, 16:48

    Онкомаркеры печени

    Онкология – одно из приоритетных направлений медицинской науки. Рак печени проявляется, как правило, в запущенной...

  • 14 декабря 2015, 16:34

    Онкомаркеры кишечника

    Рак кишечника занимает третье место в структуре злокачественных новообразований. Раком кишечника болеют люди всех возрастов...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Захарова Полина Александровна

Клинический нутрициолог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .