Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 20 января, 16:51
  • 2515
  • 0

Простата-специфичный антиген (ПСА) – расшифровка анализов на Онкофоруме

Простата-специфичный антиген (ПСА)

Рак предстательной железы – это злокачественное опухолевое новообразование, возникающее в тканях альвеолярно-клеточных элементов органа. В большинстве случаев опухолевое образование локализуется в периферической зоне. В центральной зоне простаты образование появляется лишь в 7-10% случаев.

Рак предстательной железы имеет тенденцию к метастазированию. Данное заболевание чаще поражает мужчин после 50 лет. Однако не исключены случаи появления и в более молодом возрасте. В зоне риска находятся мужчины с повышенным уровнем тестостерона. Исследования показывают, что высокий уровень тестостерона может провоцировать появление новообразований и влиять на их рост и развитие. Диагностика рака предстательной железы затрудняется тем, что на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и может длительное время никак не показывать себя. С момента возникновения микроскопической опухоли в предстательной железе до последней стадии рака может пройти около 10-15 лет. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры предстательной железы, включающие скрининг и пальцевое ректальное обследование.

Простат-специфичный антиген (ПСА) – это гликопротеин (специфичный белок), который выделяется клеткам тканей предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы. У 80-90% больных раком простаты обнаруживается содержание в крови ПСА более 4 нг/мл. Кроме того, повышенные онкомаркеры ПСА являются сигналом гипертрофии простаты.

Характерным признаком злокачественной опухоли предстательной железы является стремительный рост маркеров ПСА. Общий уровень ПСА, превышающий 50 нг/мл, в большинстве случаев говорит об экстракапсулярной инвазии и поражении региональных лимфатических узлов. Существует прямая зависимость между уровнем ПСА и степенью рака предстательной железы. Онкомаркеры ПСА обязательно учитываются при определении объемов хирургического вмешательства. Исследование уровня ПСА в динамике позволяет определить наступление рецидива и возникновения метастазов раньше, чем другие методы.

Простат-специфичный антиген в сыворотке крови содержится в двух фракциях: общий и свободный онкомаркеры ПСА. Онкомаркеры ПСА-свободный составляют примерно 10% от общего количества простата-специфичного антигена. Остальные 90% связаны с альфа-1-антихимотрипсином и используются для лабораторных исследований. Малая часть специфичного антигена связана с альфа-2-макроглобулином. Это часть не исследуется обычными методами, поскольку молекула ПСА расположена внутри комплекса.  Свободный ПСА и связанные фракции составляют общий ПСА.

Не всегда корректно использовать для исследования рака предстательной железы только общий онкомаркер ПСА. Это связано с тем, что общий ПСА содержится в организме в норме, а также может повышаться и при доброкачественных образованиях. При наличии злокачественной опухоли предстательной железы ПСА содержится в крови, в основном, в связанном виде. В связи с этим соотношение общий/свободный онкомаркеры ПСА становятся менее 15%. Для проведения дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным образованиями предстательной железы используют свободный маркер ПСА. Свободный ПСА специфичен при диагностике рака простаты. Свободный ПСА и соотношение фракций ПСА особенно важны при небольших отклонениях от нормы: 4 – 10 нг/мл. Идеальная граница нормы соотношения общий/свободный онкомаркеры ПСА должна быть 15%.

Стабильное увеличение содержания простата-специфичного антигена, которое определяется в процессе мониторинга состояния больного, говорит о росте опухолевого образования и о не результативности терапии или оперативного вмешательства. При уменьшении концентрации ПСА отмечается эффективность лечения.

Показания для определения ПСА

Определение онкологических маркеров ПСА назначают при

  • подозрении на злокачественное опухолевое образование предстательной железы;

  • мониторинге течения рака предстательной железы;

  • доклинической диагностике возникновения метастаз;

  • исследовании эффективности лечения злокачественного образования;

  • оценке состояния пациента с доброкачественными образованиями предстательной железы и гипертрофией для своевременного обнаружения перерождения в рак;

  • обследовании мужчин старше 50 лет.

Увеличение уровня ПСА с возрастом является нормальным. Поэтому возрастной показатель учитывается при постановке диагноза. В некоторых странах скрининг рака предстательной железы (исследование онкомаркеров ПСА и пальцевое ректальное обследование) у мужчин старше 50 лет является рекомендованным ежегодным обследованием. Если мужчина попадает в группу риска (наличие наследственной предрасположенности), то скрининг рака предстательной железы с исследованием онкомаркеров ПСА рекомендуют проходить после 40 лет. При уровне ПСА более 2.5 мкг/л советуют пройти биопсию.

Расшифровка результатов ПСА

  • В норме общий ПСА должен составлять не более 2.5 нг/мл в 40-50 лет, 3.5 нг/мл в 50-60 лет, 4 нг/мл в 60-70 лет.

  • Нормальная скорость возрастания ПСА в год: не более 0.7-1.3 нг/мл.

  • Доброкачественное образование: онкомаркер ПСА общий – до 20 нг/мл, при условии отсутствия узловых образований. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика.

  • Злокачественное образование: концентрация ПСА более 30 нг/мл.

  • Риск метастазов в лимфатические узлы и соседние органы: 50 – 100 нг/мл.

  • Выраженный рак предстательной железы с метастазами: выше 100 нг/мл.

  • После радикальной простатэктомии общий ПСА снижается практически до нуля. Если маркер ПСА увеличивается при дальнейшем исследовании, это может говорить о неполном удалении пораженных тканей или возникновении метастазов. В этом случае повышенные маркеры ПСА свидетельствуют о появлении рецидивов.

Как подготовиться к анализу ПСА

Определение онкологического маркера ПСА необходимо проводить до или через неделю после любых механических или хирургических манипуляций в области предстательной железы: пальцевого ректального обследования, биопсии, массажа, колоноскопии, цистоскопии, трансректального УЗИ и других воздействий. Данные исследования провоцируют повышение концентрации ПСА. Следует учитывать, что после биопсии повышенный уровень ПСА может держаться в течение трех недель.

Для исследования ПСА используют сыворотку крови. Анализ на онкомаркер ПСА производится натощак: до забора крови необходимо воздержаться от приема пищи 6-8 часов. Обычно, исследование назначается на утро. Перед сдачей крови на ПСА можно пить только негазированную простую воду. Кофе, чай, соки и другие напитки, тем более с сахаром, могут исказить результаты исследования ПСА.

Для достижения более точных результатов онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный (их соотношение) необходимо определять из одной пробы крови и одинаковым методом.

Каждая лаборатория использует свое оборудование для исследования и описание результатов анализов. Поэтому мониторинг динамики изменений уровня ПСА лучше проводить в одной и той же лаборатории, чтобы избежать погрешностей в результатах.

Сдать онкомаркер ПСА можно в лабораториях, которые проводят биохимические исследования. При выборе лаборатории следует обратить внимание на время забора биоматериалов, способ получения результатов и сроки исследования крови на ПСА. Обычно результаты готовы в течение суток. Также важно, чтобы в результатах была расшифровка норм данной лаборатории.

Цена анализов на онкомаркеры ПСА зависит от лаборатории, где будет проводиться анализ. Приблизительная стоимость составляет 500-700 рублей.

Дополнительные маркеры рака предстательной железы

Для проведения дифференциальной диагностики, а также для уточнения диагноза, кроме простата-специфичного антигена дополнительно могут исследоваться следующие маркеры рака предстательной железы:

  • IGF-связывающий протеин (пептид, который участвует в регуляции роста клеток):  проведение дифференциальной диагностики между раком простаты и доброкачественной гиперплазией.

  • Инсулиноподобный фактор роста (пептид, который образуется, в основном, в печени и мышцах, является посредником гормона роста): о повышенном риске развития рака простаты говорит высокий сывороточный уровень.

  • Инсулиноподобный фактор роста II (один из трёх белковых гормонов, которые структурно подобны инсулину): параметр для определения стадии рака простаты и для дифференциальной диагностики.

  • Калликреин 2 человека (фермент крови, влияющий на ряд глобулинов плазмы): повышенный уровень является признаком рака простаты.






Читаете также

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Измайлов Тимур Раисович

Радиолог

Задать вопрос

Личные истории

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

  • melamori
    01.12.2016 22:37:55

    День 14 после РПЭ

    Четвертый день температура раз в сутки 38. Сбивают. Время между уколами растет.
    Сегодня сделали УЗИ...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .