Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 28 марта, 13:03
  • 2119
  • 0

Рак шейки матки: статистика и прогнозы выживаемости

Рак шейки матки: статистика и прогнозы выживаемости

Рак шейки матки – распространенное злокачественное новообразование, развивающееся из атипичных эпителиальных клеток. Согласно статистике, эта патология ежегодно вызывает примерно 500 000 новых случаев, что соответствует 14-16 на 100 000 населения.

К сожалению, чаще всего опухоль выявляется на поздних стадиях (более 30% пациентов), при которых шансы на успешное выздоровление крайне малы. Но стоит отметить, что современная медицина располагает средствами для ранней диагностики заболевания, поэтому последнее время показатели выживаемости значительно выросли.

Злокачественные опухоли женской половой системы оказывают сильное влияние на качество жизни пациентки, ее продолжительность и репродуктивную функцию, к тому же они в 20-40% случаев фиксируются у женщин репродуктивного возраста. За последние 30 лет заболеваемость и смертность от рака матки и других опухолей половой системы снизились благодаря использованию новейших методов диагностики и лечения, а также тщательному изучению причин возникновения патологии и предрасполагающих факторов.

Статистические данные и рак шейки матки

Рак шейки матки попал в десятку самых распространенных онкологических заболеваний и занимает 5 место. Заболеваемость и смертность от этой патологии значительно снизились за последние годы благодаря внедрению современных и точных методов диагностики и массового скрининга женщин. Специалисты отмечают негативную тенденцию в отношении заболеваемости раком шейки матки, так как случаи его возникновения в молодом возрасте участились.

Ежегодно в мире выявляют примерно 500 000 новых случаев заболевания, из них 15000 в России. На долю этой болезни в среднем приходится 4,4% в развитых странах, 5,2% в РФ и до 15% в развивающихся государствах.

Распространенность рака шейки матки на 100 000 населения в России за 2004-2014 года:

2004

2006

2008

2010

2012

2014

110,3

110

110,3

112,6

113,1

118,6

Статистика рака шейки матки показывает, что патология преимущественно развивается у женщин зрелого возраста (более 50 лет), но последние десятилетия отмечают рост заболеваемости среди молодых девушек, хотя показатели у женщин старшего возраста улучшаются с каждым годом.

Динамика показателей заболеваемости за 2004-2014 года в России на 100 000 населения:

2004

2006

2008

2010

2012

2014

среднегодовой темп прироста в %

прирост в %

16,65

17,34

18,1

19,3

19,56

20,57

2,11

23,83

Заболеваемость раком шейки матки с 1993-2013 годах на 100 000 населения в России:

Возраст

1993

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2013

20-29

2,74

3,45

4,15

5,01

5,3

5,42

5,4

5,54

6,64

6,39

30-39

11,27

13,94

14,34

15,32

16,36

18,35

21,43

32,39

26,09

27,52

40-49

21,69

22,38

24,26

24,98

25,21

26,46

28,07

29,6

31,18

34,35

50-59

26,15

26,17

25,77

26,63

27,24

29,29

29,06

29,93

31,48

32,03

60-69

33,66

27,14

28,73

28,5

27,73

26,44

27,4

26,79

28,68

28,87

70 и старше

39,77

32,01

31,34

31,47

28,38

25,98

24,58

24,5

24,39

23,06

Раньше считали, что именно рак шейки матки являлся главной причиной смерти от злокачественных опухолей, но с 1955 года показатель летальности уменьшился на 70%. В России примерно 6000 пациентов погибает от этого заболевания (4,8%).

Показатели смертности от злокачественного новообразования на 100 000 населения варьируют в разных странах:

Мексика

17

Венесуэла

15

Тобаго

15

Греция

2

Финляндия

1

Нидерланды

2

Россия

5

Примерно 30% новых случаев заболевания диагностируются на последних стадиях развития, поэтому показатели летальности на первом году после постановки диагноза неутешительны.

Летальность пациентов от рака шейки матки на первом году после постановки диагноза в России за 2004-2014 года в %:

2004

2006

2008

2010

2012

2014

20,8

19,3

19,4

17,2

17,0

16,3

Средний возраст пациентов, погибших от рака шейки матки, составляет 57-63 года, единичные случаи летального исхода регистрируются в молодом возрасте.

Динамика смертности в России за 2004-2014 года на 100 000 населения:

2004

2006

2008

2010

2012

2014

среднегодовой прирост в %

прирост в %

7,86

7,91

7,94

8,12

8,24

8,28

0,69

7,22

Смертность от рака шейки матки за 1993-2013 год на 100 000 населения в России:

Возраст

1993

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2013

20-29

0,69

0,95

0,94

1,24

1,5

1,31

1,26

1,13

1,2

1,07

30-39

3,51

3,97

4,53

4,46

5,07

5,43

6,13

6,41

7,05

7,34

40-49

7,32

8,02

8,41

9,42

9,36

9,76

10,15

10,04

10,54

12,06

50-59

10,99

11,28

11,26

12,59

12,47

12,56

12,24

12,53

13,01

13,39

60-69

20,35

17,38

16,28

15,47

15,04

14,59

14,33

14,39

13,79

14,15

70 и старше

31,96

28,23

25,25

24,75

22,24

19,19

18,54

17,51

16,84

16,28

Классификация рака шейки матки

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки является первичной опухолью (75-90%), сформировавшейся в этой области из мутировавших клеток эпителия, но вероятность появления вторичных злокачественных новообразований из-за распространения метастазов не исключается. По морфологическим признакам опухоль подразделяется на плоскоклеточный рак, который регистрируется у 85% пациентов, аденокарциному, на долю которой приходится 10-15%, остальные типы диагностируются крайне редко.

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма опухоли развивается в несколько этапов:

  • Низкодифференцированный: незрелая форма патологии, не вызывающая появления клинических признаков;

  • Неороговевающий: промежуточная стадия;

  • Ороговевающий: заключительный этап образования опухоли, характеризующийся активным ростом и размножением.

Рак шейки матки при прогрессировании и увеличении размеров может вызывать вторичные новообразования других областей, в частности тела матки и ее придатков. Заболеваемость и смертность рака матки и других новообразований половой сферы снизились, хотя отмечается рост этих показателей в развивающихся странах.

Причины появления рака шейки матки и факторы риска

В наше время никто не может назвать точные причины формирования злокачественных новообразований. Многие специалисты предполагают, что процесс формирования рака шейки матки длительный (более 8-10 лет), как правило, ему предшествуют предраковые состояния (цервикальные неоплазии - CIN), которые подразделяются на 3 степени. Вероятность перерождения CIN I в рак составляет менее 1% и всего 10% трансформируется в CIN II, 60% подвергаются обратному развитию, а 30% остаются на неизменном уровне. В свою очередь, только 10% CIN II прогрессирует до CIN III, из которой примерно 12-50% случаев на протяжении 3 лет трансформируются в рак, а 30-40% никак себя не проявляют и остаются на всю жизнь.

Многие авторы выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования рака шейки матки, при этом их влияние значительно возросло за последнее годы:

ВПЧ (вирус папилломы человека): у подавляющего большинства онкологических пациентов (90%) был выявлен ВПЧ. Существует более 200 типов этого вируса, среди них особую значимость представляют примерно 13, в частности 16 и 18 виды, на долю которых приходится более 70% злокачественных новообразований. Конечно, ВПЧ в 90% случаев излечивается благодаря функциональным возможностям женского организма, и только у единиц все заканчивается раком. Но длительное нахождение вируса в 10% случаев вызывает развитие CIN, которые могут озлокачествлятся, поэтому вирус представляет серьезную опасность. По этой причине многие специалисты полагают, что вакцинация против ВПЧ, в частности серотипов 16 и 18, может значительно снизить риски появления новообразования. Считается, что активная вакцинация уменьшает заболеваемость в возрасте 12 лет на 85% и в 45 лет на 55%. Это также снижает количество новых случаев на 37-67% среди женщин 25 лет.

Раннее начало сексуальных отношений: начало половой жизни в раннем возрасте часто вызывает развитие рака шейки матки. Ведь в этот период ткани недостаточно развиты и подвержены травмированию, что может привести к злокачественным процессам. Научно доказано, что если приступить к половым отношениям до 16 лет, то риск появления опухоли увеличивается в 16 раз, если в 16-19лет - в 3 раза, если в 13-14 лет – в 26 раз.

Беспорядочная половая жизнь: число половых партнеров значительно увеличивает риск заражения ВПЧ, если их 5, то можно говорить о 100% заражении вирусом;

Длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов: изучение влияния гормональных оральных контрацептивов продолжается в настоящее время, многие результаты исследований противоречивы и недостоверны, так как часто прием этих препаратов сочетается с беспорядочной половой жизнью или ранним началом половых отношений.

Стадии рака шейки матки и прогнозы выживаемости

Прогнозы выживаемости при злокачественных новообразованиях зависят от множества различных факторов: возраста больных, их общего состояния, сопутствующей патологии и других. Большую роль играют стадии развития опухоли. В среднем пятилетняя выживаемость в мире равна 60%, в Европе – 56%, в России – 55%, в развивающихся странах – 48%.

0 стадия соответствует CIN III и характеризуется единичными атипичными клетками, расположенными в эпителиальном слое, на этом этапе опухоль регистрируется крайне редко.

1 стадия начинается с формирования новообразования небольшого размера до 0,5 см в глубину и 0,7 см в диаметре. Если выявить заболевание на этом этапе и провести полный комплекс лечебных мероприятий (удаление опухоли, проведение химиотерапии), то можно добиться пятилетней выживаемости в 93-100% и полного восстановления репродуктивной функции.

2 стадия означает рост очага поражения, который локализуется за пределами шейки матки, но при этом не повреждает окружающие ткани. В среднем прогнозы 5-летней выживаемости равны 63%. Если рак поражает параметрий (ткань вокруг матки), то показатель уменьшается и соответствует 58%. В качестве методов лечения применяют экстирпацию матки, органосохраняющие операции (например, высокую ампутацию шейки матки) для сохранения репродуктивной функции, химиотерапию.

При 3 стадии рак шейки матки вызывает появление метастазов в регионарных тканях и лимфатических узлах, патологический очаг быстро прогрессирует и увеличивается в размерах, вовлекая в процесс органы малого таза. Прогноз пятилетней выживаемости равен 33%. Лечебные мероприятия подразумевают удаление матки и придатков, регионарных лимфатических узлов, проведение химиотерапии. Возможно проведение органосохраняющих операций для сохранения детородной функции, но это вызывает высокий риск рецидивов.

4 стадия рака шейки матки крайне неблагоприятна. На этом этапе опухоль дает множественные регионарные и отдаленные метастазы, поражает органы малого таза и вызывает появление общих симптомов: слабость, резкое похудение, раздражительность и т.п. прогноз пятилетней выживаемости не превышает 10-15%.

Количество пациентов с раком шейки матки в %

2004

2006

2008

2010

2012

2014

I-II стадия

58,7

59,2

58,5

59,8

60,3

62,3

III стадия

28,9

28,8

29,5

29

28,6

26,2

IV стадия

10,6

10,1

10,1

9,1

9,1

9,5

Одногодичная летальность в %

20,8

19,3

19,4

17,2

17

16,5

Доля морфологически подтвержденных диагнозов

97,3

96,5

96,9

97,5

98,2

97,7

Конечно, доля пациентов на ранних этапах рака шейки матки увеличивается с годами, но количество пациентов на 3-4 стадии сравнительно высоко, поэтому так важно проходить периодические медицинские осмотры, следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача.






Читаете также

  • 17 мая, 13:09

    Физические нагрузки снижают угрозу рака шейки матки

    Американские исследователи обнаружили, что риску развития рака шейки матки в меньшей степени подвержены те женщины,...

  • 28 марта, 13:51

    Статистика рака

    Рак представляет собой крупную группу заболеваний, при которых опухолевым процессом могут поражаться различные ткани и...

  • 28 марта, 13:44

    Статистика рака в России

    Рак представляет собой злокачественную патологию, которая развивается из эпителиальной ткани. Кроме него, в структуру онкологических...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Лищинский Станислав Любомирович

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • funky
    07.12.2016 11:18:57

    Очередной поход к врачу

    Сходили к врачу, по поводу мегейса ничего так толком и не ответила, сказала могут сегедрин назначить...

  • mirey
    06.12.2016 17:50:57

    История лечения

    Здравствуйте, друзья! Собралась наконец написать о своем лечении келиксом. Может, кому-то из девушек...

  • hagen59
    06.12.2016 14:42:40

    Четыре с половиной года

    Столько прошло после операции.Сегодня получил результаты онкомаркера ПСА.Он по прежнему нулевой.Если...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .