Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 февраля, 13:50
  • 1626
  • 0

Абластика

Абластика

Абластика является основным принципом онкологической хирургии. Это группа приёмов, направленных на предотвращение распространения раковых клеток из основного очага болезни, возникновения метастазов и рецидивов опухоли. Они предполагают удаление новообразования единым блоком с лимфатическими сосудами и близлежащими лимфатическими узлами в пределах тканей, которые не поражены опухолевым процессом. 


Принципы абластики при хирургическом вмешательстве в онкологии

Ещё великий хирург Н.И.Пирогов писал, что рак целиком заключён в опухолевых клетках. «Для того, чтобы вылечить пациента, их следует сжечь или удалить полностью. Если раковые клетки рассеять по ране или оставить на месте, можно принести непоправимый вред больному» - говорил он. Этими словами сказано многое: при оперативном вмешательстве по поводу злокачественной опухоли абластика играет решающую роль в прогнозе заболевания.

Хирургический метод является основным для лечения злокачественных новообразований. Но сегодня операция является только этапом в комплексном лечении опухолей различной локализации. Соблюдая принципы абластики, оперативное вмешательство может быть, выполнено только после всестороннего обследования пациента и анализа данных о характере патологического процесса и распространённости его.

Накануне операции хирург должен иметь ответ на четыре основных вопроса:

  • где локализована первичная опухоль, каковы её границы и насколько она распространена;

  • какова форма роста неопластического образования (экзофитная, эндофитная или смешанная);

  • к какому гистологическому типу принадлежат опухолевые клетки и насколько они дифференцированы;

  • какая стадия заболевания у пациента.

Во время подготовки к оперативному вмешательству хирург учитывает принципы абластики и готовится к двум этапам операции: удалении первичного опухолевого очага в пределах неповреждённых тканей за его границами и реконструкции операционной раны. В том случае, когда врач не владеет методиками реконструктивной хирургии, он не решится радикально удалить опухоль, соблюдая принцип абластики. Тем самым такой «специалист» обрекает пациента на рецидив рака.

Виды оперативных вмешательств в онкологии

При злокачественных опухолях выполняют как диагностические, так и лечебные операции. Во время диагностического оперативного вмешательства уточняют диагноз и распространённость опухолевого процесса, берут ткани на биопсию, выясняют, нет ли прорастания в прилегающие органы. Лечебные операции подразделяют на радикальные, паллиативные и симптоматические.

Абластика является чрезвычайно важной при радикальной операции. Во время такого оперативного вмешательства новообразование удаляют единым блоком совместно с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра.

Радикальные операции бывают обычными, расширенными, комбинированными и сочетанными. Для того чтобы соблюсти принцип абластики, выполняют гистологическое исследование не только удалённой опухоли, но и края раны.

Радикальность оперативного вмешательства напрямую связана с применением такого онкологического принципа, как абластика. В это понятие включают не только радикальность удаления первичного очага, но блочность, зональность и футлярность.

Блочность предполагает удаление раковой опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей. Зональность подразумевает удаление злокачественной опухоли в пределах непоражённых раком тканей совместно с близлежащими лимфатическими узлами. Абластика требует применить принцип футлярности, то есть удалить опухоль в объёме одного анатомического футляра.

Кроме радикальных операций в онкохирургии выполняют паллиативные оперативные вмешательства, во время которых не представляется возможным удалить полностью первичное новообразование. Уменьшение размеров опухоли способствует снижению интоксикации и продлевает жизнь пациента. Симптоматическая операция предполагает излечение от тех или иных симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента. Она не требует соблюдения принципов абластики.

Абластика и антибластика

Для того, чтобы достичь устойчивой ремиссии и добиться хорошего прогноза пятилетней выживаемости, во время операций в онкологии применяют и принципы антибластики. К ним относятся такие приёмы:

  • обработка краёв операционной раны растворами антисептиков;

  • облучение операционной раны по ходу операции;

  • применение противораковых препаратов.

Итак, абластика является основным принципом онкологической хирургии. Соблюдая её принципы, хирург сводит к минимуму риск рецидива опухоли и обсеменения организма раковыми клетками.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Онкогематолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .