• Главная
• О раке
• Термины в онкологии
• Абластика

• 03 февраля 2016, 13:50
• 3556
• 0

Абластика

Принципы абластики при хирургическом вмешательстве в онкологии

Ещё великий хирург Н.И.Пирогов писал, что рак целиком заключён в опухолевых клетках. «Для того, чтобы вылечить пациента, их следует сжечь или удалить полностью. Если раковые клетки рассеять по ране или оставить на месте, можно принести непоправимый вред больному» - говорил он. Этими словами сказано многое: при оперативном вмешательстве по поводу злокачественной опухоли абластика играет решающую роль в прогнозе заболевания.

Хирургический метод является основным для лечения злокачественных новообразований. Но сегодня операция является только этапом в комплексном лечении опухолей различной локализации. Соблюдая принципы абластики, оперативное вмешательство может быть, выполнено только после всестороннего обследования пациента и анализа данных о характере патологического процесса и распространённости его.

Накануне операции хирург должен иметь ответ на четыре основных вопроса:

• где локализована первичная опухоль, каковы её границы и насколько она распространена;

• какова форма роста неопластического образования (экзофитная, эндофитная или смешанная);

• к какому гистологическому типу принадлежат опухолевые клетки и насколько они дифференцированы;

• какая стадия заболевания у пациента.

Во время подготовки к оперативному вмешательству хирург учитывает принципы абластики и готовится к двум этапам операции: удалении первичного опухолевого очага в пределах неповреждённых тканей за его границами и реконструкции операционной раны. В том случае, когда врач не владеет методиками реконструктивной хирургии, он не решится радикально удалить опухоль, соблюдая принцип абластики. Тем самым такой «специалист» обрекает пациента на рецидив рака.

Виды оперативных вмешательств в онкологии

При злокачественных опухолях выполняют как диагностические, так и лечебные операции. Во время диагностического оперативного вмешательства уточняют диагноз и распространённость опухолевого процесса, берут ткани на биопсию, выясняют, нет ли прорастания в прилегающие органы. Лечебные операции подразделяют на радикальные, паллиативные и симптоматические.

Абластика является чрезвычайно важной при радикальной операции. Во время такого оперативного вмешательства новообразование удаляют единым блоком совместно с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра.

Радикальные операции бывают обычными, расширенными, комбинированными и сочетанными. Для того чтобы соблюсти принцип абластики, выполняют гистологическое исследование не только удалённой опухоли, но и края раны.

Радикальность оперативного вмешательства напрямую связана с применением такого онкологического принципа, как абластика. В это понятие включают не только радикальность удаления первичного очага, но блочность, зональность и футлярность.

Блочность предполагает удаление раковой опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей. Зональность подразумевает удаление злокачественной опухоли в пределах непоражённых раком тканей совместно с близлежащими лимфатическими узлами. Абластика требует применить принцип футлярности, то есть удалить опухоль в объёме одного анатомического футляра.

Кроме радикальных операций в онкохирургии выполняют паллиативные оперативные вмешательства, во время которых не представляется возможным удалить полностью первичное новообразование. Уменьшение размеров опухоли способствует снижению интоксикации и продлевает жизнь пациента. Симптоматическая операция предполагает излечение от тех или иных симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента. Она не требует соблюдения принципов абластики.

Абластика и антибластика

Для того, чтобы достичь устойчивой ремиссии и добиться хорошего прогноза пятилетней выживаемости, во время операций в онкологии применяют и принципы антибластики. К ним относятся такие приёмы:

• обработка краёв операционной раны растворами антисептиков;

• облучение операционной раны по ходу операции;

• применение противораковых препаратов.

Итак, абластика является основным принципом онкологической хирургии. Соблюдая её принципы, хирург сводит к минимуму риск рецидива опухоли и обсеменения организма раковыми клетками.