Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 03 февраля, 13:01
  • 5096
  • 0

Астроцитома

Астроцитома

Опухолевые патологии головного мозга называются глиомами. Одна из их наиболее распространённых разновидностей – астроцитома головного мозга. Это новообразование поражает клетки глии. Опухолевый процесс при астроцитоме может развиваться в любом отделе головного мозга. В 50% случаев прогноз астроцитомы головного мозга неблагоприятный, поскольку опухоль часто носит злокачественный характер.

Астроцитома головного мозга. Факторы риска

Риск развития патологии повышают такие  факторы:

1. Онкогенные вирусы.

2. Радиоактивное излучение, в том числе радиационная нагрузка, полученная при проведении нескольких курсов радиотерапии по поводу онкозаболеваний. У таких пациентов прогноз заболеваемости астроцитомой головного мозга ухудшается в три раза.

3. Степень опухоли.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Размер опухоли и её локализация.

Прогноз лечения астроцитомы головного мозга и выживаемости пациентов напрямую зависит от каждого фактора. Наиболее благоприятный прогноз - у пациентов, имеющих высокую степень дифференциации опухолевых клеток. Следует обратить внимание на тот факт, что прогноз развития астроцитомы напрямую не зависит от возраста, поскольку опухоль может образоваться как у детей, так и у лиц пожилого возраста.

Классификация астроцитомы головного мозга

Приняты несколько классификаций астроцитом. Прежде всего, учитывается тип клеток, из которых состоит опухоль. Различают такие виды «обычных» новообразований:

  • диффузная;

  • фибриллярная;

  • протоплазматическая;

  • гемистоцитарная астроцитома.

Также, существуют «особенные» опухоли: субэпендимальная гигантоклеточная: микроцистная церебеллярная и пиллоидная или пилоцитарная астроцитома. Для прогноза более важной является классификация по степеням злокачественности, которая предложена экспертами ВОЗ.

Так, к первой степени злокачественности относят пилоцитарную астроцитому. Ко второй же степени относятся обычные астроцитомы, которые состоят из высокодифференцированных низко злокачественных клеток (доброкачественные астроцитомы). Такие опухоли с высокой степенью злокачественности, как анапластическая астроцитома и глиобластома, относятся к третьей и четвёртой степени.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического процесса. Прогноз выживаемости ухудшается из-за того, что вначале опухоль никак себя не проявляет. Как правило, первые признаки заболевания появляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Они бывают либо постоянными, либо преходящими.

Общие симптомы астроцитомы головного мозга, которые влияют на прогноз качества жизни, следующие:

  • головная боль, локализованная в разных участках головы; любые дозы анальгетиков не уменьшают выраженности болевого синдрома;

  • зрительные расстройства;

  • склонность к судорогам;

  • тошнота, которая сопровождается позывами к рвоте;

  • ухудшение памяти;

  • изменчивость настроения, появление личностных изменений, ухудшение социализации;

  • появление речевых дефектов и нарушений;

  • развитие слабости в конечностях и общего недомогания;

  • нарушение координации движений или походки;

  • развитие галлюцинаторного синдрома;

  • появление проблем с мелкой моторикой и письмом.

Методы диагностики заболевания

Для своевременной  постановки правильного диагноза следует выполнить такие диагностические исследования:

1. Наиболее точной считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно распознать степень злокачественности новообразования. При проведении этого диагностического приёма опухолевые зоны будут подсвечены. Наиболее насыщенный и яркий цвет окажется на тех участках тканей, которые питают опухоль.

2. Компьютерная томография выполняется на основе рентгеновских технологий. На рентгенограммах видно послойное изображение структур головного мозга. Это исследование позволяет установить расположение и строение астроцитомы.

3. При позитронно-эмиссионной томографии в вену человека перед началом исследования вводится небольшая доза радиоактивной глюкозы. Она служит индикатором, который помогает выявить место нахождения астроцитомы. Это вещество накапливается в опухолях как низкой, так и высокой злокачественности. Низко злокачественные опухоли будут поглощать меньшее количество глюкозы.  

4. При биопсии берут небольшой кусочек поражённой ткани и проводят её исследование.  Опухолевые ткани получают путём оперативного вмешательства или же при помощи эндоскопии.

5. Для проведения ангиографии в вену вводят особый краситель, при помощи которого можно определить сосуды, питающие новообразование.

6. Неврологическое обследование является вспомогательным методом исследования.

Характеристика отдельных видов астроцитомы

Пилоцитарная астроцитома относится к группе доброкачественных опухолей, которые развиваются из клеток глии.  Её излюбленная локализация – мозжечок, зрительные нервы, большой мозг и его ствол. Растёт опухоль медленно, характеризуется наименьшей степенью злокачественности. Прогноз при пилоцитарной астроцитоме наиболее благоприятный.

Она поражает детей и подростков до девятнадцатилетнего возраста. Новообразование иногда находят и у ребёнка на первых годах жизни. Опухоль имеет чёткие контуры, давит на структуры мозга и вызывает соответствующую неврологическую симптоматику. Для лечения применяют химиотерапию, лучевую терапию и ультразвуковую аспирацию.

Фибриллярная астроцитома преимущественно бывает доброкачественной. Она характеризуется замедленным ростом. Поражает лиц от двадцати до пятидесяти лет. Границы новообразования обычно размытые. Для лечения пациентов выполняют резекцию опухоли, применяют лучевую или химиотерапию.

Анапластическая  астроцитома относится к злокачественным новообразованиям головного мозга. Она составляет от двадцати до тридцати процентов от всех опухолей головного мозга. Поражает мужчин от тридцати до пятидесяти лет. Она быстро прогрессирует, бывает разных размеров и форм. Хирургическое удаление астроцитомы этого вида затруднено. Для лечения пациентов, страдающих анапластической астроцитомой, применяют комплекс методов:

  • удаление астроцитомы;

  • радиотерапию;

  • химиотерапию.

К злокачественным опухолям головного мозга относится и глиобластома. Поражает она людей более зрелого возраста – от пятидесяти до семидесяти лет. Составляет почти половину всех астроцитом. Чаще образование находят у мужчин. Опухоль стремительно развивается, поражая при этом окружающие её ткани. Она образуется из менее злокачественных неопластических образований, а иногда и в качестве первичной астроцитомы головного мозга.

 Лечение комплексное:

  • оперативное вмешательство (удаление астроцитомы);

  • химиотерапия;

  • лучевая терапия;

  • целевое лечение:

  • назначение стероидных, сосудосуживающих и обезболивающих препаратов.

Лечение

При каждом виде астроцитомы лечение не одинаковое. Врач, принимая решение о комплексе лечебных мероприятий, исходит из гистологического типа опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Хирургическое удаление астроцитомы выполняется в том случае, когда опухоль имеет низкую степень злокачественности. Удаление астроцитомы не всегда радикальное, во многих случаях дополнительно назначается лучевое лечение. В ряде случаев такое лечение откладывают до момента появления новых признаков заболевания, поскольку она может быть не эффективной на ранних стадиях опухолевого процесса.

Радикальное удаление злокачественной астроцитомы невозможно априори. С самого начала лечения специалисты стараются уничтожить опухолевые клетки иными методами. Рост раковых клеток можно остановить при помощи радиотерапии или же лучевого лечения.

При проведении операции удаления астроцитомы хирург  может использовать микроскопическую технику. Она позволяет увеличить изображение и снизить тем самым вероятность повреждения окружающих опухоль тканей. Иногда выполнить полное удаление астроцитомы невозможно. В таких случаях врачи стараются уменьшить ее размеры.

Лучевая терапия в стандартах лечения астроцитомы играет огромную роль. Рентгеновские лучи повреждают клетки, которые принимают участие в обеспечении раковых клеток жизненно необходимыми веществами. Современные технологии позволяют ограничить зону воздействия лучей таким образом, что не повреждённая опухолью часть головного мозга остаётся не тронутой. Его вещество в последующем полностью восстанавливается.

Лучевую терапию назначают курсами, что позволяет значительно повысить качество лечения. Терапию лучами проводят одним из двух способов:

1. При помощи внутреннего воздействия. В опухолевую ткань вводятся радиоактивные вещества.

2. При внешнем воздействии источник радиоактивных лучей располагают вне организма пациента.

Химиотерапия включает введение в организм разными путями фармацевтических препаратов, которые воздействуют на раковые клетки. Отрицательной стороной химиотерапии является то, что противораковые препараты обладают высокой токсичностью и могут поражать здоровые ткани.

Лечение астроцитомы головного мозга радиохирургическими методами очень перспективно. С помощью компьютерных программ проводят специальные расчеты, и лучи направляют непосредственно к месту опухолевого процесса. Живые клетки окружающих тканей при этом не повреждаются.

Прогнозы выживаемости при астроцитоме головного мозга

Если астроцитома имеет высокую степень злокачественности, то пациенты после оперативного вмешательства живут не более трёх лет. Для прогнозирования течения патологического процесса применяют такие показатели:

  • возраст пациента;

  • степень выраженности злокачественности клеток;

  • расположение опухолевого процесса;

  • скорость перехода из одной стадии заболевания к другой;

  • количество рецидивов в анамнезе.

На прогноз выживаемости пациентов, которым поставлен диагноз «астроцитома головного мозга», влияет тенденция опухолевых клеток к малигнизации. Озлокачествление происходит на четвёртый или пятый год после постановки первичного диагноза.

Прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Так, при первой стадии заболевания прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет десять лет. В случае перехода во вторую стадию прогнозируемый период жизни сокращается до 7-5 лет. Пациенты с третьей стадией астроцитомы головного мозга живут не более четырёх лет,  при четвёртой стадии в случае положительной клинической картины он может прожить больше одного года.

Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих астроцитомой, такова:

  • при первой стадии – 100%;

  • при второй стадии – 75%;

  • при третьей и четвёртой стадиях – 0-1%.

Можно спрогнозировать и качество жизни пациентов с астроцитомой головного мозга. После проведенного лечения возможны такие осложнения:

  • нарушения опорно-двигательного аппарата;

  • ухудшение коммуникабельности вследствие нарушений артикуляции речи;

  • расстройства осязания, вкуса, тактильной чувствительности.

Рекомендации по предупреждению астроцитомы

Каждому человеку могут понадобиться советы, которые помогают принять правильное решение:

1. Если у ваших родственников когда-либо определяли опухоль головного мозга, тщательно следите за состоянием своего здоровья.

2. Избегайте работы на производстве с вредными условиями труда.

3. Обращайте внимание на малейшие изменения в состоянии своего здоровья.

4. Своевременно обращайтесь к врачу. От этого зависит не только продолжительность, но и качество вашей жизни.

Астроцитома головного мозга является сложной патологией. Она проявляется, прежде всего, неврологической симптоматикой. При появлении первых признаков астроцитомы головного мозга следует немедленно обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и комплексное лечение астроцитомы позволяет продлить жизнь человека.

 






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Левченко Никита Евгеньевич

Торакальный онколог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .