Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 17 февраля, 11:16
  • 1190
  • 0

Демпинг синдром

Демпинг синдром

Демпинг синдром – это патологическое состояние организма, которое является адаптивной реакцией на изменения процесса пищеварения после оперативного вмешательства на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Легкая стадия демпинг синдрома может пройти сама по себе. Все, что требуется от больного – это соблюдать правильный рацион и режим питания. При средней стадии трудоспособность у людей снижается, после приема пищи желательно полежать в течение получаса. Приступы более частые и продолжительные по сравнению с легкой стадией. При тяжелой форме необходимо оперативное вмешательство. Ухудшается не только физическое состояние организма, но и психологическое. Постоянная диарея, растерянность и чувство страха перед едой приводят к истощению, слабости, снижению иммунитета, депрессиям. Лечение проводят консервативным и оперативным методами.

Общие сведения о демпинг синдроме

Демпинг синдром – это заболевание, которое является осложнением хирургического вмешательства на желудке. Он возникает после резекции желудка или ваготомии. Резекция желудка – операция, при которой удаляется значительная часть желудка. После нее возобновляется непрерывность пищеварительного тракта. Ваготомия – это процедура, при которой хирургическим путем рассекается основной ствол или ветви блуждающего нерва.

Демпинг синдром относится к болезням оперируемого желудка. Он характеризуется слишком быстрым «сбрасыванием» пищи из желудка в кишечник. Следствием являются нарушения углеводного обмена и работы пищеварительной системы. Демпинг синдром после резекции желудка возникает у людей, перенесших операцию, в 10-30 % случаев.

Тяжелые формы синдрома встречаются у женщин в два - три раза чаще, чем у мужчин.

Этот синдром расценивается как адаптация организма к изменениям условий пищеварения. Пусковым механизмом служит ускорение поступления углеводов в кишечник из желудка.

Виды демпинг синдрома

Демпинг синдром классифицируют по двум параметрам:

1. По степени клинических проявлений:

легкий – приступы редкие, не чаще двух раз в месяц, длятся не более 30 минут, прекращаются самостоятельно. Как правило, приступы возникают после употребления молочной или сладкой пищи. Они случаются утром, во второй половине дня проявление симптомов маловероятно, люди могут употреблять молочные продукты и сладости. При легкой форме демпинг синдрома приступы слабо выражены, длятся обычно 10-15 минут, максимум 30. Систолическое давление увеличивается примерно на 10-15 мм рт. ст., диастолическое может немного понижаться. Частота сердечных сокращений возрастает на 10-14 ударов в минуту. Больные с демпинг синдромом легкой формы не требуют специального лечения, они полностью трудоспособны. Единственное, что нужно соблюдать – это диету. 

средний - приступы более частые, до четырех раз в неделю, длятся до полутора часов. При средней тяжести течения демпинг синдрома приступы могут провоцироваться не только употреблением в пищу молочной и сладкой пищи, но и употреблением мучных блюд и картофеля. При этом систолическое давление остается неизменным, а диастолическое снижается. Это приводит к возрастанию пульсового давления. Частота сердечных сокращений увеличивается до 90-100 ударов в минуту. Больные вынуждены ограничивать себя в пище. Этот факт вызывает похудение и потерю сил. Работоспособность снижается.

тяжелый – приступы возникают после каждого приема пищи, длятся около трех часов. Прием пищи сидя больной осуществлять не может. Приступы сопровождаются учащенным сердцебиением. Количество ударов в минуту составляет 110-120. Вместе с тахикардией у больных возникают боли в области сердца, потливость, головокружение. Они теряют ориентацию во времени. Тяжелая стадия демпинг синдрома сказывается также на психологическом состоянии пациентов. Появляется чувство безысходности, растерянности, страх перед каждым приемом пищи.

2.По времени начала проявлений:

ранний – начинаются приступы спустя 10-15 минут после приема пищи;

поздний – проявления спустя 2-3 часа после приема пищи.

Причины возникновения демпинг синдрома

Причиной резекции служит язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, рак желудка. После перенесенного хирургического вмешательства (резекции) на желудке демпинг синдром может возникнуть в различные сроки.

Возникновение демпинг синдрома обусловлено слишком быстрым попаданием необработанной пищи из желудка в кишечник. Возникает физическое и химическое раздражение тонкой кишки, увеличивается кровоток в кишке. Непереваренная пища имеет способность притягивать к себе воду, то есть обладает высокой осмолярностью. Это дает возможность выходу жидкости в просвет кишечника. В результате кишечник активно сокращается и растягивается, начинают проявляться следующие симптомы:

  • кишечные колики, диарея, происходит нарушение процесса опорожнения;

  • чрезмерно быстрое всасывание в кровь углеводов;

  • быстрое сгущение крови, как следствие стимулируется выброс в кровь биологически активных веществ: гистамина, серотонина, кишечного полипептида и др.

Увеличивается просвет кровеносных сосудов, плазма снижается в объеме, что приводит к:

  • перепадам артериального давления;

  • частому сердцебиению;

  • головокружению;

  • слабости;

  • обморокам.

Кроме резекции желудка, к демпинг синдрому могут привести:

  • сахарный диабет (при гипогликемии);

  • хронический энтерит;

  • нарушение деятельности поджелудочной железы;

  • наличие ободочного свища в кишечнике.

Симптомы демпинг синдрома

  • слабость во время и после приема пищи;

  • шум в ушах;

  • сонливость;

  • жар;

  • дрожь в конечностях;

  • раздражительность;

  • апатия;

  • головная боль;

  • одышка;

  • учащенное сердцебиение;

  • нарушение чувствительности кожи;

  • диарея;

  • кишечные колики;

  • двоение в глазах;

  • потеря веса;

  • истощение.

Диагностика демпинг синдрома

Диагностика демпинг синдрома осуществляется на основании:

  • наличия ранее сделанных операций на желудке или двенадцатиперстной кишке;

  • функциональных и анатомических изменениях желудка;

  • язвы желудка;

  • рака желудка;

  • рентгена желудка;

  • демпинг-пробы: измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений до и после еды;

  • применения провокационной пробы;

  • анализа крови на выявление гипогликемии;

  • анемии;

  • нарушений обмена калия, натрия, хлора и калия;

  • снижения центрального венозного давления;

  • фиброгастроскопии.

Лечение демпинг синдрома

Выделяют два направления лечения:

1.Консервативное (при легкой и средней форме демпинг синдрома);

2.Оперативное (при тяжелой форме).

Консервативная терапия включает в себя:

диетотерапию:

  • прием пищи небольшими порциями шесть раз в день;

  • не употреблять горячую пищу;

  • употреблять твердую и жидкую пищу раздельно;

  • кушать вначале второе блюдо, а спустя полчаса первое;

  • выпивать за полчаса до еды стакан томатного сока для возбуждения гидрокинетической фазы секреции;

  • снизить количество углеводов в пище;

  • ограничить употребление жирной пищи;

  • употреблять больше белковой пищи;

  • отказаться от употребления острой и соленой пищи;

  • после еды прилечь на 30 минут.

общеукрепляющую терапию:

  • витамины группы В (В1, В6 и В12);

  • никотиновая кислота;

  • переливание плазмы;

  • переливание эритроцитов;

  • переливание альбумина.

седативную терапию:

  • барбитураты;

  • триоксазин;

  • седуксен;

  • реланиум;

  • элениум.

заместительную терапию:

  • ферменты – панкреатин, пепсин, креон;

  • натуральный желудочный сок до или во время приема пищи.

Оперативное вмешательство назначают в случае тяжелой формы демпинг синдрома, когда диетотерапия и прием медикаментозных препаратов не помогают. Проводят редуоденизацию с гастродуоденопластикой. То есть, применяют трансплантат тонкой кишки, он способствует замедлению опорожнения. Не следует забывать о том, что на тяжесть протекания демпинг синдрома влияет образ жизни, рацион питания, эмоциональное состояние.

Профилактика демпинг синдрома

Состояние пациентов, у которых диагностирован демпинг синдром желудка, часто улучшается само по себе при условии соблюдения правильного образа жизни и питания, отказа от употребления алкогольных напитков и курения. Это характерно для легкой стадии синдрома. Для каждого больного врачи подбирают индивидуальную диету. 






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Петров Андрей Витальевич

Общий онколог

Задать вопрос

Личные истории

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .