Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 18 февраля, 11:24
  • 1348
  • 0

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра (бархатная эпителиома, внутриэпителиальная карцинома in situ, сосочковая голая эпителиома, язвенно-мембранный баланит, доброкачественная сифилоподобная эпителиома) – опасное заболевание, которое поражает чаще всего мужчин, относится к облигатным предракам.

Эритроплазия Кейра развивается на коже, реже на слизистой полового члена у мужчин, которые не подвергались циркумцизии (очень часто у мужчин с длинной крайней плотью), встречается на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ у пожилых людей, языке, на вульве у женщин, слизистой мочеиспускательного канала, в области кожи вокруг ануса. От болезни Боуэна эритроплазия Кейра отличается отсутствием дискератоза. На фоне эритроплазии Кейра развивается рак полового члена у мужчин.

Причины возникновения

Достаточных сведений о причинах развития эритроплазии Кейра нет, так как не проводились исследования в полном объеме. Болезнь Кейра и болезнь Боуэна считают схожими, но из-за ряда признаков и более раннего описания болезни, эритроплазию Кейра выделили в отдельное заболевание. Основными причинами развития эритроплазии Кейра у мужчин считается негативное воздействие смегмы, которая обладает канцерогенными свойствами. Болезнь развивается при несоблюдении правил личной гигиены, при механическом трении, частых травмах слизистой оболочки и кожи полового члена, вульвы, слизистой рта, области ануса, также причиной развития болезни считают заражение вирусом герпеса или вирусом папилломы человека. Эритроплазия Кейра имеет больше шансов перерасти в злокачественную опухоль, чем болезнь Боуэна. У 20% больных опухоль метастазирует в другие органы и ткани. Эритроплазию Кейра следует дифференцировать с шанкриформной пиодермией, первичной сифиломой, дискератозом чечевицеобразным дискоидным, кандидозом, туберкулезной язвой, краурозом, плазмоцитарным балантопоститом, лейкоплакией, склеротическим баланитом.

Симптомы

Участок поражения эритроплазией Кейра чаще всего одиночный, в виде узла небольших размеров (1,5 см), располагается на крайней плоти или головке полового члена. Поверхность очага влажная, блестящая или наоборот бархатистая, округлой формы, насыщенного красного цвета, позже бордового или вишневого цвета, поражение имеет четкие границы. При длительном течении болезни очаги поражения имеют фестончатые, неровные края. В процессе развития, если происходит инфицирование пораженных участков, на слизистой или коже появляются нагноения с белым налетом, которые легко удаляются. Больные эритроплазией Кейра жалуются на зуд, дискомфорт, иногда затруднено мочеиспускание.

Обнаруженные патоморфологические изменения в клетках: нарушается рядность, ориентация кератиноцитов, во всех слоях наблюдается клеточная атипия. Базальная мембрана клеток не повреждена. Под микроскопом видны истощенные и уплотненные участки поверхностного многослойного плоского эпителия. Акантотические тяжи в виде шиповидных клеток глубоко проникают внутрь в подлежащую ткань. Визуализируются митотические фигуры. Клетки вышли из-под контроля организма, имеют разное строение: обнаруживаются многоядерные клетки, мелкие клетки, содержащие уродливые или гиперхромные ядра, крупные клетки, которые имеют светлые, разноформенные ядра, светлую цитоплазму, вакуолизированную. Кровеносные сосуды подлежащей ткани расширены, лимфоплазмоцитарная инфильтрация обильная. Участки, пораженные заболеванием, легко травмируются, могут возникать кровотечения из этих очагов. При наличии вегетации считается, что заболевание приобретает злокачественный характер. Появляются разрастания в местах перерождения атипичных клеток в злокачественные. При развитии плоскоклеточного рака на поверхности слизистой образуются эрозированные участки. Изъязвления на коже и слизистой могут быть глубокими, покрываются кровянистыми корками или налетом. Формируются уплотнения на поверхности кожи и слизистой, появляются разрастания, похожие на бородавки. Перерождение эритроплазии Кейра в онкологическое заболевание происходит в 30% случаев, заболевание развивается медленно, но имеет тенденцию к метастазированию. В случае метастазирования опухоли увеличиваются паховые лимфоузлы, они приобретают очень плотную консистенцию.  Диагностируется заболевание при помощи гистологического и цитологического исследования.

Лечение 

Своевременная диагностика и лечение эритроплазии Кейра позволяет предотвратить развитие плоскоклеточного рака. Выбор терапии зависит от многих факторов: от расположения пораженных участков, от формы эритроплазии Кейра, от степени ее запущенности - площади изъязвления, выраженности инфильтрации. При обнаружении патологических процессов в области головки полового члена, крайней плоти, слизистой рта – следует пройти цитологическое исследование для определения атипичных клеток (клеток с атипичной кератинизацией, с гиперхромными крупными ядрами).

При развитии процесса в области головки полового члена применяют аппликации жидким азотом, или струйное воздействие жидким азотом, с обезболивающими средствами. На места поражения накладывают аппликации с проспидиновой, фторурациловой, фторофуровой мазью. Эритроплазия Кейра в инвазивной форме требует применения общих химиотерапевтических средств: препаратов блеомицина (внутримышечно или внутривенно), других цитостатических препаратов, которые применяют при лечении плоскоклеточного рака. При развитии плоскоклеточного рака применяют лучевую терапию. При поражении крайней плоти рекомендуется циркумцизия (обрезание). При лечении от эритроплазии Кейра полости рта рекомендуется посещать раз в полгода онкодиспансер, лечение по месту жительства проводит хирург-стоматолог. Лечение заключается в иссечении патологических участков, применении криодеструкции, электрокоагуляции, лазеродеструкции, в применении лекарственных препаратов.

Прогноз течения болезни

Прогноз заболевания в основном благоприятный. Эритроплазия Кейра при запущенных формах заболевания перерождается в плоскоклеточный рак, возможно метастазирование опухоли в другие органы и ткани. Профилактикой развития рака является своевременное выявление предраковых заболеваний и их эффективное лечение.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Личные истории

  • melamori
    08.12.2016 20:59:33

    День 21 после РПЭ

    Или 22. Запуталась. Надо в счетчике посмотреть. Ровно месяц назад госпитализировала папу. Аттракцион...

  • AFMS
    08.12.2016 16:24:15

    Сиделка проф.медсестра Москва

    Уважаемые сопесочники, подскажите, пожалуйста, может у кого - нибудь есть контакты хорошей сиделки ...

  • helenazolotse1
    08.12.2016 14:05:11

    нужна помощь

    Вчера прокапалась,а сегодня рука не поднимается в районе куда вводили вокруг вены слегка покраснела...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .