Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 11 февраля, 16:15
  • 1277
  • 0

Капоши саркома

Капоши саркома

Существуют новообразования, развитие которых зависит от снижения иммунитета человека. К таким заболеваниям относится множественный геморрагический саркоматоз, или саркома Капоши. Эта патология имеет свои особенности, выделяющие ее среди других онкологических болезней.

Саркома Капоши – это злокачественное заболевание, чаще всего поражающее кровеносные сосуды кожи и характеризующееся множественностью очагов. Патологический процесс также может распространяться на слизистые оболочки, некоторые внутренние органы (например, желудочно-кишечный тракт) и лимфатические сосуды.

Опухоль состоит из сосудов и веретенообразных клеток, которые, вероятнее всего, являются измененными клетками эндотелия. Особенностью этого вида саркомы можно назвать ее способность к обратному развитию и наличие признаков воспаления при гистологическом исследовании. В исследуемом материале не выявляются признаки атипии опухолевых клеток. Это может означать, что саркома Капоши, на самом деле, представляет собой инфекционное опухолеподобное заболевание. Патология зачастую сопровождается другими новообразованиями (лимфосаркомой, микозом, лимфомой Ходжкина, миеломной болезнью).

Причины заболевания

Причины саркомы Капоши до конца не изучены, однако выявлены некоторые факторы, приводящие к возникновению заболевания. Известна прямая связь между сниженным иммунитетом и развитием новообразования. Достаточно часто патология появляется у людей, принимающих иммуносупрессивные препараты (в частности, после трансплантации органов).

Рост опухоли зависит от продукции специфического фактора роста TGF. Это соединение способствует непрерывному росту клеток эндотелия, вследствие чего появляются очаги его чрезмерной пролиферации.

Также патология может быть спровоцирована вирусной инфекцией. Во всех случаях у больных саркомой определяется вирус простого герпеса восьмого  типа. Кроме того, ЦМВ (цитомегаловирус) способен влиять на клетки сосудистого эндотелия, способствуя их превращению в опухолевые. Саркома Капоши считается признаком последней стадии СПИДА.

Несколько случаев заболевания могут наблюдаться среди родственников в пределах одной семьи, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности. Стоит отметить, что опухоль поражает мужчин чаще, чем женщин. Это заболевание распространено в странах экваториальной Африки, Средиземноморье.  Средний возраст заболевших колеблется в пределах от 40 до 70 лет.

Виды саркомы Капоши

Различают несколько видов саркомы Капоши:

Классический тип, характерный для жителей Европы, России. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях (кистях, стопах).  

Эндемический тип. Встречается в Африке и проявляется поражением внутренних органов, лимфатических узлов и конечностей. Развивается в основном у молодых мужчин и детей младше 10 лет (часто саркома выявляется в возрасте до года). Болезнь протекает неблагоприятно и может закончиться смертью.

Эпидемический тип, являющийся одним из симптомов СПИДа. Высыпания при этом  виде саркомы Капоши яркие, распространенные на конечностях, слизистых оболочках, в том числе на носу и  нёбе. Данный вариант саркомы протекает достаточно тяжело, может быстро распространиться на другие органы и ткани.

Иммуно-супрессивный тип. Возникает у людей, принимающих иммуносупрессивные препараты. Отличается от других видов более благоприятным течением и наступлением ремиссии после отмены соответствующих препаратов.

Также существуют острая, подострая и хроническая формы саркомы Капоши. Они имеют некоторые различия по клинической картине и тяжести течения. Так, острая форма протекает быстро и может приводить к летальному исходу, подострая форма развивается медленней. Хроническая форма заболевания имеет наилучший прогноз и хорошо поддается лечению.

Кроме того, патология может различаться в зависимости от характера высыпаний:

  • узелковый вариант (синюшные или коричневые узелки);

  • красный вариант (образования в форме полипа на ножке красной окраски);

  • инфильтративный вариант (распространение процесса на мышцы и кости);

  • диссеминированный вариант (поражает различные органы и ткани во всем организме).

Стадии

Течение по стадиям характерно преимущественно только для классического типа саркомы Капоши. При этом различают:

Пятнистую стадию саркомы. Это начальный этап заболевания, на котором выявляются розовые гладкие пятна диаметром не более 5 мм на различных участках тела.

Папулезную стадию. Высыпания значительно увеличиваются в размерах до 1 см, могут сливаться вместе, образуя шероховатые бляшки.

Опухолевую стадию. Характеризуется образованием узлов размером до нескольких сантиметров, которые способны сливаться между тобой.

Симптомы

Признаки саркомы Капоши можно выявить с помощью визуального осмотра кожи и слизистых оболочек. При этом симптомы могут различаться в зависимости от стадии заболевания и ее типа.

Цвет высыпаний обычно бывает ярко-бордовым, но возможен синюшный или бурый оттенок. Их характерной особенностью является то, что при надавливании на образование его цвет не меняется. Сам элемент имеет гладкую поверхность и иногда возвышается над кожей. Кроме того, при этом заболевании высыпания всегда симметрично расположены на различных участках тела.

Также вследствие сосудистой природы новообразований их поверхность может изъязвляться и кровоточить, причем язва появляется преимущественно в центре патологического элемента, образованного при слиянии отдельных пятен и может иметь зловонное отделяемое.  После рассасывания высыпаний на их месте обычно образуется рубец с гиперпигментацией.

Кроме того, еще одним признаком саркомы Капоши можно назвать зуд в области высыпаний, сопровождающийся ощущением покалывания и отеком.  Эти симптомы выявляются лишь в редких случаях при значительном масштабе пораженных участков кожи и слиянии отдельных образований. Зачастую саркома никак себя не проявляет.

При распространении заболевания на слизистые оболочки и другие ткани возможны кровохарканье, тошнота, рвота и жидкий стул с примесью крови, боль при глотании и другие симптомы, в зависимости от пораженного органа.  Чаще всего саркома захватывает кости, печень, ЖКТ, легкие, центральную нервную систему и надпочечники. Другим признаком саркомы Капоши на последних стадиях является лимфаденопатия одного или нескольких лимфатических узлов, означающая диссеминацию процесса в организме.

Диагностика

Во многих случаях диагностировать саркому Капоши можно даже без проведения специальных методов исследования. Для этого стоит провести тщательный визуальный осмотр патологических образований.

Однако для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс обследований, включающий в себя:

Биопсия опухоли с последующим гистологическим изучением материалов. При этом выявляются специфические признаки саркомы, к которым относятся обнаруженные веретенообразные клетки, элементы кровеносных и лимфатических сосудов, признаки воспаления и другие.

Иммуногистохимический анализ, с помощью которого можно определить белки- маркеры, характерные для новообразования.

Выявление антител к вирусу простого герпеса 8 типа и обследование на ВИЧ-инфекцию.

Фиброэзофагогастродуоденография при поражении саркомой Капоши желудочно-кишечного тракта.

Ректороманоскопия.

УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости для определения распространения болезни в организме.

Рентгенография легких.

Определение уровня иммунитета ( число лимфоцитов CD 4).

Также иногда могут понадобиться исследования почек и надпочечников с помощью КТ и МРТ.

Лечение

Для лечения саркомы Капоши используются различные методы, в зависимости от стадии и типа опухоли. При развитии данной патологии  вследствие других болезней, снижающих иммунитет, необходимо вначале провести терапию первичного заболевания, спровоцировавшей новообразование.

Также назначается иммунотерапия, включающая в себя назначение интерферонов и некоторых других препаратов, повышающих иммунитет. Кроме того, при саркоме целесообразно проведение полихимиотерапии и дозированной лучевой терапии. Однако такие способы лечения могут ухудшить состояние больного с  ВИЧ-инфекцией. Поэтому подобные методы рекомендуется использовать только при обширном поражении опухолью внутренних органов и быстром прогрессировании болезни. Для профилактики различных осложнений может понадобиться препаратов переливание крови, прием эритропоэтина (вследствие возможности подавления кроветворения) и различных лекарственных средств (для предотвращения таких заболеваний, например, как пневмоцистная пневмония).

Хирургические способы лечения применяются для биопсии или удаления косметического дефекта, возникшего из-за высыпаний, однако любое механическое повреждение кожи может спровоцировать возникновение новых элементов. В этом случае лучевая терапия на область поражения поможет избежать подобного осложнения.

Местная терапия также применяется для лечения саркомы. Хорошего эффекта можно добиться благодаря криодеструкции, инъекциям блиомицина, обработке пораженного участка тела препаратами растительных алкалоидов и другим способам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при заболевании напрямую зависит от уровня иммунитета больного. При хороших показателях и высоком уровне лимфоцитов CD 4 обратного развития заболевания и полной ремиссии можно добиться в 70% случаев. При более низком иммунитете ремиссия наступает в 45% или в 7% (в наиболее тяжелых случаях).

После лечения необходимо регулярное обследование лимфатических узлов с частотой один раз в три месяца и органов желудочно-кишечного тракта раз в полгода-год. Также необходимо проводить профилактику новообразования среди людей, находящихся в группе риска. К ним относятся мужчины, страдающие ВИЧ, жители Африки, мужчины возрастом старше 50 лет и больные ЦМВ.

При должном подходе саркома Капоши достаточно хорошо поддается терапии, однако при отсутствии лечения возможно наступление летального исхода в течение нескольких недель.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Гребенкин Егор Николаевич

Хирург онколог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .