Приложение Онкофорум.ру для iOS и Android

Русский онкологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 17 февраля, 12:11
  • 894
  • 0

Ходжкина болезнь

Ходжкина болезнь

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема) –злокачественное заболевание лимфоидных тканей. Особенностью болезни является наличие гигантских клеток, названных клетки Рид-Березовского-Штернберга. Их можно обнаружить под микроскопом при исследовании пораженных лимфатических узлов. Это заболевание часто встречается у детей подросткового возраста. Впервые болезнь была описана в 1832 году английским врачом Томасом Ходжкиным.

Факторы риска развития болезни Ходжкина

На сегодняшний день ученым не удалось выяснить причину возникновения лимфомы Ходжкина, но существует ряд факторов, которые могут обуславливать риск возникновения этого заболевания. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;

  • заболевания, поражающие иммунную систему - СПИД;

  • воздействие пестицидов;

  • воздействие гербицидов;

  • инфекции (мононуклеоз - в 40% случаях).

Симптомы болезни Ходжкина

Первый и основный симптомы заболевания – это увеличение лимфатических узлов разных групп:

  • паховых;

  • шейных;

  • подмышечных.

Так как в патологический процесс может быть вовлечена любая часть лимфоидной ткани организма человека, клинические признаки заболевания зависят от области поражения.

В отличие от увеличения лимфатических узлов при простуде или инфекционных заболеваниях, при болезни Ходжкина увеличение лимфатической ткани не сопровождается болью. При приеме антибиотиков лимфатические узлы не уменьшаются в размерах.

При болезни Ходжкина часто поражается лимфатическая ткань, которая расположена в грудной клетке. Этот процесс может сопровождаться затруднением дыхания и кашлем. Это следствие давления на легкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов.

Другими симптомами лимфоганулематоза являются:

  • повышение температуры тела;

  • потливость;

  • слабость;

  • нарушение процесса пищеварения;

  • потеря веса;

  • потеря аппетита;

  • тяжесть внизу живота;

  • кожный зуд;

  • анемия;

  • большая подверженность к инфекционным заболеваниям, вызванными туберкулезной палочкой, вирусом герпеса и поксвирусами, грибками, простейшими.

Повышенная восприимчивость к грибковым и инфекционным заболеваниям наблюдается уже на ранних стадиях болезни Ходжкина, она усиливается при прогрессировании болезни, сохраняется спустя много лет после излечения заболевания. При заболевании наблюдается недостаточность клеток иммунной системы – Т-лимфоцитов - и нарушение их функций.

На сегодняшний день остается неясным ответ на вопрос: повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям – это следствие болезни Ходжкина или иммунодефицит, присущий тем людям, у которых развивается лимфогранулематоз.

Стадии болезни Ходжкина

Выделяют 4 стадии лимфогранулематоза, в зависимости от степени распространенности:

1 стадия – характеризуется наличием опухоли в лимфатических узлах одной области или за пределами лимфатических узлов в одном органе.

2 стадия – поражение лимфатических узлов в более, чем двух областях с одной стороны диафрагмы или поражение органа и лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы.

3 стадия – по обе стороны наблюдается поражение лимфатических узлов, может сопровождаться или нет поражениями органов, селезенки. Может наблюдаться поражение нескольких органов;

4 стадия – поражаются лимфатические узлы и внутренние органы (печень, почки, кишечник, костный мозг и другие органы).

Каждая стадия разделяется на категории:

А – характеризуется отсутствием симптомов заболевания у больного;

В – характеризуется наличием одного или нескольких симптомов:

  • потеря массы тела более, чем на 10% в течение полугода;

  • повышенная потливость;

  • повышенная температура тела;

Е – распространение опухоли на ткани и органы, расположенные вблизи пораженных групп лимфатических узлов;

S – характеризуется поражением селезенки;

Х – объемное образование внушительного размера.

Болезнь Ходжкина - диагностика

Основной критерий диагностики болезни Ходжкина – наличие гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга, клеток Ходжкина в лимфатических узлах.

При диагностике используют следующие методы исследования:

  • ультразвуковое исследование;

  • компьютерная рентгеновская томография;

  • магнитно-резонансная томография.

При обнаружении изменений в лимфатических узлах необходима гистологическая верификация диагноза.

Обязательные методы исследования:

  • рентгенография грудной клетки;

  • хирургическая биопсия;

  • анамнез для выявления симптомов из группы В;

  • полное физикальное обследование;

  • миелограмма;

  • биопсия костного мозга.

Исследования по показаниям:

  • лабораторные исследования;

  • сцинтиграфия с галлием;

  • компьютерная томография;

  • биопсия лимфатических узлов;

  • лапаротомия;

  • забор крови для определения показателей, свойственных данному заболеванию:

анемия;

лимфоцитопения;

повышенные показатели СОЭ;

легкий нейтрофилез;

тромбоцитопения;

снижение Fe;

эозинофилия.

Антигены - при диагностике заболевания полезными являются два антигена:

  • антиген CD30 – появляется в каждой клетке Рид-Березовского-Штернберга;

  • антиген CD15 – обнаруживается при всех подтипах болезни Ходжкина, кроме лимфогистиоцитарного варианта.

Лечение болезни Ходжкина

Лимфогранулематоз – это злокачественное заболевание. Оно может протекать с разной скоростью – от четырех месяцев до двадцати лет. При отсутствии лечения выживает менее 10% больных в течение десяти лет от начала заболевания. При современных методах лечения возможно полное выздоровление. Случаи, когда ремиссия продолжается более пяти лет, можно считать полным излечением.

Самые эффективные методы лечения – это:

  • рентгенотерапия: применяется при поражении одной или двух групп лимфатических узлов. Облучение может привести к полному излечению;

  • химиотерапия: при помощи введения химиотерапевтических препаратов можно добиться длительной ремиссии даже на самых запущенных стадиях. Необходим тщательный подбор самих препаратов, их комбинаций и правильной схемы их введения.

При необходимости проводят переливание крови, назначают различные антибиотики широкого спектра действия. Врач назначает лечение болезни Ходжкина лучевой терапией, химиотерапией или их сочетанием в зависимости от стадии заболевания. При назначении лечения учитываются также следующие факторы:

  • возраст больного;

  • тип болезни Ходжкина;

  • общее состояние здоровья больного;

  • наличие других заболеваний;

  • степень повреждения органов;

  • размеры пораженных лимфатических узлов;

  • результаты анализа крови;

  • наличие характерных для данного заболевания симптомов – лихорадки, снижения веса, обильного потоотделения.

Лучевую терапию применяют на ранних стадиях заболевания. При большом количестве очагов заболевания лечение болезни Ходжкина проводят с помощью химиотерапии.

В ситуации, когда лечение заболевания при помощи химиотерапии не приносит желаемого результата  и опухоль не исчезает, или спустя определенное время снова появляется, врачи назначают увеличенные дозы химиотерапевтических препаратов вместе с использованием стволовых клеток.

Применение лучевой и химиотерапии может привести к появлению большого количества побочных эффектов:

  • ослабление иммунной системы организма;

  • появление других онкологических заболеваний;

  • бесплодие;

  • потеря аппетита;

  • боли и затруднение при глотании;

  • одышка;

  • сухой кашель;

  • боли в мышцах;

  • тошнота;

  • рвота;

  • нарушение мочеиспускания;

  • диарея;

  • воспалительные реакции на коже в области облучения.

Все негативные процессы, как правило, являются обратимыми при своевременной их коррекции.  При проведении лечения пациентам рекомендуют придерживаться диетического питания. Пища должна быть приготовлена на пару или отварена. Приемы пищи должны быть частыми. Следует исключить из рациона соленую, острую и копченую пищу. При вздутии живота необходимо отказаться от молочных продуктов. Питание должно состоять из каш, супов, пшеничного хлеба, киселей. Необходимо сократить потребление сахара.

При использовании лучевой терапии пациентам необходимо правильно подходить к выбору одежды. Она не должна стеснять участок, подверженный облучению, не должна натирать. При гигиенических процедурах необходимо пользоваться теплой водой и нещелочным (детским) мылом. Во избежание возникновения осложнений нужно четко соблюдать предписания врача-диетолога.

Лечение болезни Ходжкина при помощи трансплантации стволовых клеток

В запущенных стадиях болезни Ходжкина требуется очень интенсивное лечение, оно подразумевает комбинацию лучевой терапии и больших доз химиотерапевтических препаратов. В таких случаях пациент нуждается в трансплантации стволовых клеток. Хотя правильнее было бы называть этот метод поддержанием стволовыми клетками. Больному возвращают клетки, взятые у него же ранее.

После курса химиотерапии пациенту назначают инъекцию факторов роста. Они стимулируют рост стволовых клеток. Инъекции делают ежедневно. После того, как число стволовых клеток достигло нужного количества, их извлекают из организма.

Процесс забора клеток длится около четырех часов. Кровь через одну капельницу поступает в сепаратор. Там стволовые клетки отсеиваются. Затем кровь возвращается в организм через вторую капельницу.

Лечение лимфогранулематоза с помощью химиотерапии проходит в несколько этапов. Поэтому извлеченные стволовые клетки замораживают. После очередного этапа введения химиотерапевтических препаратов стволовые клетки размораживают и вводят пациенту. Иногда больным пересаживают клетки донора.

Лечение болезни Ходжкина стероидами

Болезнь Ходжкина также лечат при помощи стероидов. Прием стероидных препаратов совмещают с химиотерапией. При их применении наблюдается очень быстрое улучшение состояния здоровья пациентов. Уходит тошнота. Помимо благоприятного воздействия на организм, могут наблюдаться и побочные эффекты от их применения:

  • повышенная активность;

  • приступы бессонницы;

  • постоянное чувство голода.

Несмотря на то, что болезнь Ходжкина является онкологическим заболеванием, на практике она поддается лечению в большинстве случаев. Лечение является эффективным, даже когда опухоль распространилась на другие органы. В 70-84% случаев достигается пятилетняя ремиссия. Если она длится более пяти лет, то можно говорить о полном излечении заболевания. Процент рецидивов после проведения лечения составляет около 30-35 %.

В большинстве клиник для лечения болезни Ходжкина пациент проходит консультацию у ряда врачей:

  • онкологов (специалистов в области лучевой и химиотерапии);

  • гематологов (специалистов в области заболеваний крови);

  • радиологов (врачей, которые проводят анализ рентгеновских снимков);

  • диетологов;

  • физиотерапевтов;

  • психологов;

  • цитопатологов (врачей, которые специализируются на диагностике заболеваний путем изучения клеток под микроскопом).

Перед началом лечения врачи предоставляют полную информацию о:

  • типе лечения;

  • продолжительности лечения;

  • рисках лечения;

  • побочных эффектах;

  • всех возможных методах лечения.

Профилактика болезни Ходжкина (лимфогранулематоз) не разработана.






Читаете также

  • 31 мая, 17:10

    Миосаркома

    Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,...

  • 26 февраля, 17:34

    Саркома матки

    Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это...

  • 26 февраля, 17:30

    Саркома кости

    Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением...

Рекомендовано

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

В течение года в отделении проходят обследование и лечение более 1300 человек. Ежегодно сотрудники выполняют свыше 1500 оперативных вмешательств. Профессора,...

Вопросы онкологам

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Онкогематолог

Задать вопрос

Личные истории

  • ledijane
    03.12.2016 12:39:26

    Алекс-Юстасу!Требуется расшифровка ИГХ)

    Други,всем приятной субботы!Знаю,что напрягаю в выходные,но требуется помощь в расшифровке ИГХ.з
    Зн...

  • helenazolotse1
    02.12.2016 12:03:05

    Делемма

    Всем,привет!У меня с анализами беда опять.Тромбоциты,сука,не поднимаются-всего 100,при этом гемоглоб...

  • 2irina
    02.12.2016 10:45:22

    Результат ПЭТ

    Принципиальных изменений в туловище нет. В печени второй подозрительный очаг НЕ накапливает препарат...

Перейти в блог

Комментарии (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.
@Mail.ru .